Ostre zapalenie zatok
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
-
Objawy ostrego zapalenia zatok
- Ostre zapalenie zatok
- Ostre zapalenie sitowia
- Ostre zapalenie ksenofobii
- Ostre zapalenie zatok czołowych
- Cechy przebiegu choroby u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie ostrego zapalenia zatok
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Ostre zapalenie zatok to choroba zakaźna i zapalna, w której dochodzi do zajęcia błony śluzowej jednej lub więcej zatok przynosowych.
U dorosłych zapalenie zatok występuje w około 0,02% przypadków. U dzieci około 0,5% ogólnej liczby chorób układu oddechowego o etiologii zakaźnej jest powikłane rozwojem ostrego zapalenia zatok. W ogólnej strukturze patologii laryngologicznej dziecięcej zapalenie zatok wynosi około 32%.
Istnieją 4 pary zatok przynosowych, które są związane z kanałami nosowymi: szczękowe (szczękowe), czołowe, zatoki klinowe i błędnik sitowy.
Wraz z rozwojem zapalenia zatok proces zapalny rozprzestrzenia się na błonę śluzową zatok przynosowych, warstwę podśluzówkową, aw ciężkich przypadkach na okostną i ściany kości.
Ostre zapalenie zatok to ogólna nazwa grupy stanów zapalnych zatok przynosowych.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Główne przyczyny rozwoju ostrego zapalenia zatok to:
- anatomiczne wady jamy nosowej, błędnika sitowego i / lub małżowin;
- ostre i przewlekłe procesy zakaźne w organizmie, zwłaszcza w górnych drogach oddechowych;
- stany niedoboru odporności;
- alergia;
- urazy nosa i zatok przynosowych;
- zabiegi chirurgiczne wymagające przedłużonej tamponady dróg nosowych.
Formy choroby
W zależności od lokalizacji procesu patologicznego (uszkodzenie konkretnej zatoki) ostre zapalenie zatok dzieli się na:
- zapalenie zatok - zapalenie zatoki szczękowej;
- zapalenie zatoki czołowej - zapalenie zatoki czołowej;
- zapalenie ksenofobii - zapalenie zatoki klinowej;
- zapalenie sitowia to zapalenie błędnika sitowego.
Choroba może być jednostronna lub obustronna, powikłana i nieskomplikowana, może dotyczyć jednego (zapalenie zatok monosinus), kilku (zapalenie polisinus) lub wszystkich (zapalenie zatok przynosowych).
Rodzaje zapalenia zatok
W zależności od charakteru zapalenia ostre zapalenie zatok dzieli się na nieżytowe (surowicze), ropne, krwotoczne, martwicze.
W zależności od nasilenia objawów klinicznych przebieg choroby może być łagodny, umiarkowany i ciężki.
Objawy ostrego zapalenia zatok
Ostre zapalenie zatok, niezależnie od lokalizacji zapalenia, charakteryzuje się następującymi objawami:
- uczucie ucisku w okolicy twarzy;
- zaburzenia smaku i zapachu;
- zły oddech;
- głos nosowy;
- kaszel odruchowy spowodowany przepływem wysięku zapalnego wzdłuż tylnej części gardła.
Ponadto ostry proces zapalny objawia się ogólnym zatruciem: osłabieniem, pogorszeniem ogólnego samopoczucia, wzrostem temperatury ciała i zaburzeniami snu.
Inne objawy ostrego zapalenia zatok zależą od jego postaci.
Ostre zapalenie zatok
Ostre zapalenie zatok zaczyna się nagle. Temperatura wzrasta do 38-39 ˚С (rzadziej może być podgorączkowa lub pozostawać w normalnym zakresie). Pacjenci skarżą się na ból w okolicy zajętej zatoki, który czasami rozprzestrzenia się na kość policzkową, nasadę nosa, czoło, skroń lub całą połowę twarzy od strony zmiany. Bolesność wzrasta wraz z palpacją i przechyleniem głowy. Oddychanie przez nos od strony dotkniętej zatoki jest utrudnione lub nieobecne. Wydzielina z jamy nosowej na początku choroby jest surowicza, następnie staje się mętna i staje się bardziej lepka. Jeśli zapalenie zatok jest obustronne, pacjenci są zmuszeni do oddychania przez usta. Kiedy kanał łzowy jest zablokowany obrzękiem, obserwuje się łzawienie.
Objawy ostrego zapalenia zatok (zapalenie zatok)
Ostre zapalenie sitowia
Rozwój ostrego zapalenia sitowia jest często poprzedzony zapaleniem zatok i zatok czołowych. Zapalenie zwykle zaczyna się w tylnym labiryncie sitowia. Oznaki ostrego zapalenia sitowia to intensywne bóle głowy, uciskający ból grzbietu nosa i nasady nosa, trudności w oddychaniu przez nos i ostro osłabiony węch. Wydzielina z nosa jest początkowo surowicza, a następnie ropna. W niektórych przypadkach orbita może być zaangażowana w proces patologiczny, który prowadzi do obrzęku powiek i wysunięcia gałki ocznej.
Ostre zapalenie ksenofobii
Ostre zapalenie ksenofobii jest zwykle związane z zapaleniem sitowia. W izolacji ta postać choroby występuje niezwykle rzadko. Stan zapalny objawia się bólem zlokalizowanym w oczodole, koronie i potylicy.
Ostre zapalenie zatok czołowych
Ostre zapalenie zatok czołowych jest cięższe niż inne formy ostrego zapalenia zatok. Na tle wysokiej temperatury oddychanie przez nos staje się utrudnione, pojawia się wydzielina z nosa od strony zmiany, ból czoła. Te znaki są bardziej widoczne rano. Ponadto odnotowuje się ból oka i światłowstręt. Często u pacjentów z ostrym zapaleniem zatok czołowych zmienia się kolor skóry na czole (przekrwienie), górna powieka i obszar brwiowy po stronie dotkniętej obrzękiem. Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego na struktury kostne możliwa jest ich martwica z tworzeniem się przetok.
Ostre zapalenie przedsionków powoduje silny ból czoła
Cechy przebiegu choroby u dzieci
Obraz kliniczny ostrego zapalenia zatok u dzieci różni się w zależności od wieku, pochodzenia, lokalizacji i obecności współistniejącej patologii.
W dzieciństwie częściej (około 80% wszystkich przypadków zapalenia zatok) dotyczy zatoki sitowej niż u dorosłych. Drugie miejsce w tej grupie wiekowej zajmuje zapalenie zatoki szczękowej. Obecność wspólnej ściany kostnej i bliskie położenie ujść wydalniczych powoduje częste zmiany łączne tych zatok. Rzadziej występuje zapalenie przedsionków u dzieci powyżej 6-7 roku życia, co wiąże się z tworzeniem się zatoki czołowej. Rzadko dotyczy zatoki klinowej u dzieci.
U noworodków, a także niemowląt i małych dzieci ostre zapalenie zatok jest cięższe, objawy ogólne przeważają nad miejscowymi. Ponadto u dzieci w tej grupie wiekowej ostre zapalenie zatok może naśladować obraz kliniczny innych patologii (dolnych dróg oddechowych, a nawet przewodu pokarmowego ze względu na nasilenie zatrucia).
W łagodnej postaci choroby stan ogólny mieści się w normalnych granicach, temperatura wzrasta do wartości podgorączkowych lub pozostaje w normalnym zakresie. Ból głowy nie jest zbyt intensywny ani stały. Miejscowe objawy procesu zapalnego są umiarkowanie wyrażone.
Przy umiarkowanej postaci objawy ogólnego zatrucia organizmu, a także miejscowe zmiany zapalne są bardziej wyraźne.
Ciężki przebieg jest charakterystyczny dla zapalenia wielo- lub pansinusitis, zwłaszcza z rozwojem powikłań oczodołowych i wewnątrzczaszkowych. W tym samym czasie ogólny stan dziecka gwałtownie się pogarsza, pojawia się silny ból głowy, ból w dotkniętej zatoce i oczodole, światłowstręt i łzawienie. Temperatury są zwykle wysokie (38 ° C i więcej).
Diagnostyka
Rozpoznanie ostrego zapalenia zatok ustala się na podstawie danych uzyskanych podczas zbierania skarg i wywiadu, obiektywnego badania, a także szeregu dodatkowych badań. Ważną rolę odgrywa rinoskopia przednia, środkowa i tylna wykonywana sekwencyjnie. Ponadto przedstawiono zdjęcie rentgenowskie zatok przynosowych w dwóch projekcjach, badanie ultrasonograficzne, rezonans komputerowy lub rezonans magnetyczny zatok przynosowych.
Rynoskopia jest główną metodą rozpoznawania zapalenia zatok
Zaleca się ogólne i biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu (wykrywane są niespecyficzne objawy zapalenia). Aby zidentyfikować czynnik zakaźny, przeprowadza się badanie mikrobiologiczne punkcika w celu określenia wrażliwości patogenu na antybiotyki. Badanie cytologiczne odcisków błony śluzowej małżowin pozwala określić oznaki rozpoczynającego się procesu zapalnego we wczesnych stadiach rozwoju choroby.
Leczenie ostrego zapalenia zatok
Leczenie ostrego zapalenia zatok jest zwykle zachowawcze. Główne cele to: eliminacja czynnika etiologicznego, złagodzenie zespołu bólowego, przywrócenie odpływu treści dotkniętej zatoki. W ciężkim i czasami umiarkowanym ostrym zapaleniu zatok pacjent musi zostać przyjęty do szpitala.
Zalecane są leki zwężające naczynia krwionośne, leki przeciwhistaminowe, mukolityki. W ostrym zapaleniu zatok o etiologii bakteryjnej wskazana jest antybiotykoterapia, w łagodnych i umiarkowanych postaciach antybiotyki przepisuje się doustnie, w ciężkich postaciach choroby - pozajelitowo (domięśniowo lub dożylnie).
Krople zwężające naczynia krwionośne pomagają złagodzić objawy zapalenia zatok
Ponieważ obrzęk zapalny często zapobiega oczyszczeniu zatok w ostrym zapaleniu zatok, uciekają się do nakłucia zatoki, a następnie drenażu i przemywania roztworami antyseptycznymi, po czym do zatoki wstrzykuje się lek (antybiotyk, środek przeciwzapalny, antyseptyczny). Istnieje możliwość wykonywania nakłuć medycznych i diagnostycznych u dzieci już od 10 miesiąca życia.
W ciężkim ostrym zapaleniu zatok wskazana jest detoksykacja, odczulenie, odwodnienie, leczenie immunologiczne i objawowe. W niektórych przypadkach może być konieczne przeprowadzenie operacji w połączeniu z aktywną antybiotykoterapią.
Wskazaniami do leczenia operacyjnego (interwencje chirurgiczne zatok czołowych, klinowych i szczękowych) są:
- ciężki przebieg choroby, słaba odpowiedź na trwającą terapię;
- postęp procesu patologicznego podczas złożonego leczenia;
- rozwój powikłań oczodołowych i / lub wewnątrzczaszkowych.
Interwencja chirurgiczna u noworodków i dzieci w pierwszych latach życia wykonywana jest z dostępu wewnątrznosowego w celu uniknięcia deformacji kości twarzy i uszkodzenia zawiązków zębów.
Nakłucie zatoki szczękowej jest najłatwiejszą metodą leczenia operacyjnego ostrego zapalenia zatok
Po ustąpieniu objawów ostrego zapalenia stosuje się metody fizjoterapeutyczne: elektro- i fonoforezę, terapię ultrawysokimi częstotliwościami, laseroterapię, prądy pulsacyjne, magnetoterapię, terapię diadynamiczną.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W ostrym zapaleniu zatok mogą rozwinąć się powikłania wewnątrzczaszkowe i oczodołowe: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nadtwardówkowy lub podtwardówkowy ropień mózgu, zapalenie kości i szpiku, ropne zapalenie tkanek miękkich oczodołu (ropowica oczodołu).
Prognoza
Przy szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie jest zwykle korzystne. W przypadku braku odpowiedniego leczenia ryzyko przewlekłości procesu patologicznego jest wysokie. W przypadku ostrego zapalenia zatok u dzieci w pierwszych latach życia rokowanie się pogarsza. Rozwój powikłań wewnątrzczaszkowych ostrego zapalenia zatok może być śmiertelny.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi ostrego zapalenia zatok, zaleca się:
- terminowe leczenie ostrych chorób układu oddechowego;
- korekta anatomicznych wad jamy nosowej (przerost małżowin nosowych, skrzywienie przegrody nosowej itp.);
- odrzucenie złych nawyków;
- zbilansowana dieta;
- unikanie hipotermii.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
