Grzyb paznokci
Treść artykułu:
- Przyczyny grzybicy paznokci i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy grzyba paznokci
- Diagnostyka
- Leczenie grzybicy paznokci
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Grzybica paznokci (grzybica paznokci, grzybica paznokci) to zakaźne uszkodzenie paznokci rąk i stóp wywołane przez patogenne i oportunistyczne mikroskopijne grzyby, które prowadzą do zmiany w płytce paznokcia. Proces patologiczny może dotyczyć zarówno jednego, jak i kilku paznokci kończyn górnych lub dolnych, możliwe są również mieszane warianty zmiany. Grzyb paznokci rozpoznaje się we wszystkich kategoriach wiekowych, niezależnie od płci. Częstość występowania patologii zależy od warunków klimatycznych (choroba występuje częściej w tych strefach klimatycznych, w których istnieje potrzeba noszenia przez długi czas ciasnych, ciepłych, zamkniętych butów). Według różnych źródeł grzyb paznokci występuje u 10–20% populacji, aw grupie wiekowej powyżej 60 lat występuje u około 30% osób. Grzybica paznokci może towarzyszyć grzybowi skóry stóp lub dłoni.
Objawy grzyba paznokci
Przyczyny grzybicy paznokci i czynniki ryzyka
Czynnikiem zakaźnym grzybów paznokci są grzyby chorobotwórcze lub oportunistyczne. Najczęściej przyczyną choroby są grzyby drożdżopodobne i pleśniowe, dermatofity. Patogen może przenosić się poprzez uścisk dłoni, kontakt z przedmiotami skażonymi czynnikiem zakaźnym (najczęściej przy stosowaniu środków higieny osobistej, butów osoby zakażonej), a także w basenach, wannach, prysznicach i innych miejscach publicznych o dużej wilgotności. Mikroskopijne grzyby mogą pozostawać nieaktywne na powierzchni skóry i płytki paznokcia przez długi czas, aż do stworzenia sprzyjających warunków do ich rozwoju.
Czynniki wywołujące chorobę to drożdżaki, pleśnie, dermatofity
Czynniki ryzyka przyczyniające się do wystąpienia choroby obejmują:
- podeszły wiek;
- phlebeurysm;
- płaskostopie;
- zaburzenia funkcji układu hormonalnego i odpornościowego;
- patologia naczyniowa kończyn;
- zwiększone pocenie się;
- długotrwałe przyjmowanie leków (hormonalne, przeciwbakteryjne, cytostatyczne);
- ciągłe stresujące sytuacje;
- uraz paznokci i / lub skórek;
- noszenie butów, które są zbyt ciasne i / lub złej jakości (nieprzepuszczalne dla powietrza, powodujące zwiększone pocenie się);
- nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
- przedłużanie paznokci;
- zagrożenia zawodowe (służba wojskowa, chemiczne, metalurgiczne, górnictwo).
Ponadto limfogenne rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie może stać się przyczyną grzybicy paznokci.
Nawroty choroby mogą być spowodowane wyborem niewłaściwego leczenia grzyba paznokci, naruszeniem procedury terapeutycznej, lekceważeniem zaleceń lekarza itp.
Formy choroby
Grzyb paznokci jest klasyfikowany według kilku cech.
W zależności od zmian morfologicznych w płytce paznokcia rozróżnia się następujące postacie choroby:
- normotroficzny (kształt i wielkość paznokcia pozostają niezmienione, ale zmienia się kolor płytki paznokcia - w bocznych częściach paznokcia pojawiają się plamy i linie koloru białego lub żółtawego);
- hiperkeratotyczny (płytka paznokcia matowieje, następuje zgrubienie paznokci i zmiana ich struktury - płytka paznokcia staje się zbita lub luźna, obserwuje się łamliwe paznokcie);
- zanikowy (płytka paznokcia brązowieje, paznokieć złuszcza się z łożyska paznokcia, obserwuje się jego dystrofię);
- mieszany.
Rozwój grzyba paznokci
W zależności od lokalizacji zmiany rozróżnia się następujące formy grzyba paznokci:
- powierzchowne (płytka paznokcia praktycznie niezmieniona, plamy na paznokciu wizualnie przypominają rozproszony proszek);
- boczny (patologiczny proces wpływa na jedną lub dwie boczne powierzchnie paznokcia);
- dystalny (zmiana zaczyna się na wolnej krawędzi płytki paznokcia);
- dystalno-boczna (uszkodzenie płytki paznokcia, przestrzeni podpaznokciowej i przestrzeni okołopaznokciowej);
- proksymalny (uszkodzenie płytki paznokcia u podstawy zębodołu);
- całkowita (proces patologiczny rozciąga się na całą powierzchnię paznokcia).
Ponadto grzyb paznokci jest podzielony na formy w zależności od rodzaju patogenu:
- dermatofityczny;
- spleśniały;
- kandydoza.
Objawy grzyba paznokci
Objawy grzybicy paznokci zależą od kształtu i ciężkości choroby. Częściej obserwuje się grzybicę paznokci u stóp (około 80% przypadków), rzadziej dotyczy to paznokci rąk, w niektórych przypadkach występuje połączone uszkodzenie paznokci na kończynach górnych i dolnych. Patologiczny proces na kończynach dolnych zwykle zaczyna się od pierwszego i / lub piątego palca. Grzybiczym zmianom płytki paznokcia może towarzyszyć proces zapalny w przestrzeni okołopaznokciowej, dodanie wtórnej infekcji, swędzenie i przekrwienie skóry w pobliżu dotkniętego paznokcia.
Przy normotroficznej postaci choroby na płytce paznokcia pojawiają się paski i plamy w kolorze białym lub żółtawym, paznokieć błyszczy, na dystalnej krawędzi staje się żółtawy, jego grubość nie zmienia się.
Najczęściej grzyb atakuje paznokcie u nóg
Postać przerostowa charakteryzuje się pogrubieniem płytki paznokcia, paznokieć kruszy się, deformuje. Początkowo paznokieć nabiera żółtawego koloru, następnie staje się brudno-szary z poprzecznymi prążkami, poluzowanymi na wolnej krawędzi. Z biegiem czasu, kontynuując gęstnienie, paznokieć może całkowicie stracić elastyczność, zranić palec. Ponadto paznokcie często przybierają kształt dzioba. Wraz z rozwojem przerostowej postaci grzyba paznokci kończyn dolnych często obserwuje się ból podczas chodzenia. Ucisk zgrubiałego paznokcia na łożysko paznokcia również powoduje ból.
W przypadku zanikowej postaci grzyba paznokci płytka zanika, staje się cieńsza, nabiera żółtawego lub szarego koloru, pojawiają się na niej plamy i / lub białe paski. Łoże paznokcia jest częściowo odsłonięte, pokryte warstwami rozpadających się zrogowaciałych mas.
W niektórych przypadkach u pacjentów zdiagnozowano mieszaną postać grzyba paznokci. Odkształcenie płytki paznokcia, a zwłaszcza ich pogrubienie, stwarza trudności w higienicznej pielęgnacji paznokci.
Ponadto obraz kliniczny choroby ma swoje własne cechy, w zależności od rodzaju czynnika zakaźnego, który spowodował rozwój procesu patologicznego.
W przypadku dermatofitycznej postaci grzybicy paznokci, choroba rozpoczyna się pojawieniem się podłużnych pasków lub żółtych plam na bocznych krawędziach płytki paznokcia. W przypadku grzybicy paznokci, plamki i paski charakteryzują się jaśniejszym kolorem (białawym lub szarym), pojawiają się na środku płytki paznokcia. W niektórych przypadkach gwóźdź na wolnej krawędzi może zgrubiać, płytka paznokcia jest zdeformowana.
W drożdżakowej postaci choroby proces patologiczny rozpoczyna się od tylnych lub bocznych grzbietów paznokci, zwykle na paznokciach dłoni. Fałdy paznokci zagęszczają się, pojawia się obrzęk, przekrwienie w dotkniętym obszarze. Płytki paznokcia stają się nierówne, pokryte poprzecznymi rowkami, paznokieć zapada się w części bliższej, cieńszy od krawędzi bocznych lub w części dystalnej. Dotknięte fałdy paznokci są zwykle bolesne przy badaniu palpacyjnym, czasami wydziela się ropa. W niektórych przypadkach dochodzi do zajęcia płytki paznokcia bez udziału fałdu paznokciowego w procesie patologicznym.
W przypadku rozwoju spleśniałego grzyba paznokci, kolor zaatakowanej płytki zależy od rodzaju patogenu i może być żółty, niebieski, zielony, brązowy lub czarny.
W przypadku długotrwałego przebiegu choroby dochodzi do częściowego lub całkowitego zniszczenia płytki paznokcia.
Diagnostyka
Podstawowa diagnoza polega na zebraniu skarg i wywiadu. Aby potwierdzić rozpoznanie grzyba paznokci, przeprowadza się badanie luminescencyjne (badanie zaatakowanych paznokci w świetle ultrafioletowym lampy Wood), konfokalną laserową mikroskopię skaningową zeskrobów z dotkniętych obszarów, wysiew materiału biologicznego na pożywkę. W przypadku podejrzenia obecności procesu onkologicznego w przestrzeni podpaznokciowej i / lub okołopaznokciowej wskazane są badania laboratoryjne mikrobiologiczne i histologiczne.
Aby zdiagnozować grzybicę paznokci, pobiera się skrobanie z dotkniętych obszarów, wysiewając biomateriał na pożywki
Diagnostyka różnicowa jest wymagana w przypadku liszaja płaskiego, łuszczycy, egzemy, zapalenia grzbietu okołopaznokciowego (zanokcica), onychodystrofii, rogowacenia naskórka, rogowacenia wegetatywnego, fotoonycholizy, a także wrodzonych pachyonychii i urazów.
Leczenie grzybicy paznokci
Wybór schematu leczenia grzyba paznokci zależy od postaci choroby i stopnia zaniedbania procesu patologicznego.
W przypadku powierzchownego uszkodzenia płytki paznokcia zwykle wystarczające jest leczenie miejscowe. Pacjentom przepisuje się przeciwgrzybicze, keratolityczne kremy, żele, spraye lub lakiery, a także plastry na bazie leków przeciwgrzybiczych.
Przy głębszych zmianach paznokcia z częściowym oderwaniem wskazana jest terapia ogólnoustrojowa lub skojarzona. Miejscowe leczenie paznokci uzupełnia się doustnym podawaniem leków przeciwgrzybiczych, leków poprawiających mikrokrążenie krwi, a ponadto w razie potrzeby przeprowadza się leczenie współistniejących chorób.
W przypadku potwierdzonego grzyba paznokci pacjentowi przepisuje się leki przeciwgrzybicze
W przypadku całkowitego uszkodzenia paznokcia konieczne jest minimalnie inwazyjne (np. Przy użyciu gipsu keratolitycznego) lub radykalne usunięcie płytki paznokcia, a następnie odkażanie łożyska paznokcia, opatrunki przeciwgrzybicze i antyseptyczne oraz odbudowa kompleksami witaminowymi i roztworami żelatyny.
W toku dalszego leczenia można zastosować takie zabiegi fizjoterapeutyczne jak diatermia, terapia amplipulsami, terapia UHF.
Kryterium wyleczenia grzyba paznokci jest brak klinicznych objawów choroby, a także diagnostyczne potwierdzenie braku czynnika zakaźnego dwa i cztery miesiące po zakończeniu terapii.
Pacjenci są objęci obserwacją lekarską przez cały rok z częstotliwością badań 1 raz na 3 miesiące.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Brak niezbędnego leczenia grzyba paznokci może prowadzić do dalszego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego, obniżenia odporności, co z kolei może spowodować zaostrzenie istniejących chorób przewlekłych. Również nieleczony grzyb paznokci przyczynia się do rozwoju egzemy, zapalenia skóry, pokrzywki, zapalenia spojówek, nieżytu nosa, astmatycznego zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie grzyba paznokci i odpowiedniemu leczeniu rokowanie jest korzystne.
Leczenie zaawansowanego grzyba paznokci jest długotrwałe. Nawroty obserwuje się w 40–70% przypadków. U pacjentów ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi pogarsza się rokowanie dotyczące grzybicy paznokci w odniesieniu do powrotu do zdrowia.
Zapobieganie
Istnieje pierwotna i wtórna profilaktyka grzybicy paznokci. Profilaktyka pierwotna polega na zapobieganiu wystąpieniu grzybicy paznokci u zdrowych osób. Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie nawrotom choroby.
W profilaktyce pierwotnej zaleca się:
- przestrzeganie zasad higieny osobistej;
- odmowa zakładania cudzych butów, chodzenie boso w miejscach publicznych, przymierzanie butów na boso w sklepach;
- używanie wyłącznie osobistych środków do manicure i pedicure;
- unikając zranienia paznokci, w przypadku urazów płytki paznokcia uszkodzoną powierzchnię należy leczyć roztworem jodu, który zapobiegnie wnikaniu grzyba;
- szybki dostęp do lekarza, jeśli podejrzewasz pojawienie się patologii;
Aby zapobiec nawrotom grzybicy paznokci, zaleca się:
- ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza;
- dezynfekować poszczególne narzędzia do manicure i pedicure;
- utylizować buty, skarpety i / lub rękawiczki, które miały kontakt z dotkniętymi paznokciami i nie mogą być dezynfekowane; pozostałe obuwie należy zdezynfekować (używa się do tego 40% roztworu formaliny), przewietrzyć i wyprać mydłem do prania.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
