Ziarniniak
Ziarniniak to ograniczone nagromadzenie komórek młodej tkanki łącznej, przypominające wyglądem mały guzek. Takie formacje pojawiają się, gdy organizm jest uszkadzany przez różne czynniki zakaźne (gruźlica, kiła, wścieklizna itp.) Lub choroby kolagenowe (na przykład reumatyzm). Ponadto rozwijają się w miejscu przedostania się ciała obcego do skóry i błon śluzowych.
Pochodzenie ziarniniaków
Etiologia ziarniniaków jest zróżnicowana. Jedna z klasyfikacji tych formacji opiera się właśnie na ich pochodzeniu:
- Niezakaźne;
- Zakaźny;
- Niezidentyfikowana geneza.
Ziarniniaki niezakaźne pojawiają się w wyniku narażenia na lek (ziarniniakowe zapalenie wątroby) lub zawodowych chorób pyłowych (talk, krzemica, azbestoza itp.). Rozwijają się również wokół różnych ciał obcych.
Leczenie ziarniniaków o charakterze zakaźnym (z tyfusem i tyfusem plamistym, tularemią, wścieklizną, kiłą, wirusowym zapaleniem mózgu, gruźlicą itp.) Jest ściśle związane z pochodzeniem, ponieważ można pozbyć się małych ognisk zapalnych tylko niszcząc patogen, który je spowodował.
Ziarniniaki o nieznanym pochodzeniu to nowotwory w chorobach Hortona i Crohna, sarkoidozie, ziarniniakowatości Wegenera.
Rodzaje ziarniniaków
W klasyfikacji według cech morfologicznych istnieją trzy główne typy ziarniniaków:
- Komórka nabłonkowata lub epithelioidocytoma;
- Makrofagi lub fagocytomy;
- Gigantyczna komórka.
W zależności od poziomu metabolizmu wyróżnia się formacje o wysokim i niskim poziomie metabolizmu. Pierwsze pojawiają się pod wpływem czynników toksycznych (trąd, prątki gruźlicy itp.) I są to guzki z komórek nabłonka. Te ostatnie powstają pod wpływem ciał obojętnych i składają się z gigantycznych komórek obcych substancji.
Według innej klasyfikacji ziarniniaki dzielą się na dwie grupy:
- Specyficzne, których morfologia jest charakterystyczna dla określonej choroby zakaźnej. Podczas badań patogen można wyizolować z przerośniętych komórek. Do tej grupy należą pierścieniowe, trądowe, gruźlicze, twardziny, syfilityczne ziarniniaki;
- Niespecyficzne, bez cech charakterystycznych. Powstają zarówno w chorobach zakaźnych (tyfus i dur brzuszny, leiszmanioza), jak i w chorobach niezakaźnych (krzemica, azbestoza).
Cechy choroby można rozpatrywać na przykładzie dwóch interesujących odmian ziarniniaków: eozynofilnej i ropotwórczej.
Pyogenne ziarniniaki (botryomycomas)
Są to lekko wzniesione formacje w kolorze szkarłatnym, brązowym lub niebiesko-czarnym. Wzrost ziarniniaków ropotwórczych spowodowany jest obrzękiem otaczającej tkanki oraz przyspieszonym rozwojem sieci naczyń włosowatych na skutek urazów - skaleczeń, otarć czy zastrzyków.
Choroba rozwija się szybko. Czasami ziarniniaki ropotwórcze zaczynają lekko krwawić, ponieważ pokrywająca je skóra jest bardzo cienka. Z nieznanych przyczyn takie formacje mogą rozwijać się u kobiet w ciąży, ale częściej występują u dorosłych poniżej 30 roku życia i dzieci.
Charakterystyczne objawy ziarniniaków to:
- Kolor jasny czerwony, ciemnoczerwony, fioletowy lub brązowo-czarny;
- Gęsta konsystencja;
- Błyszcząca, lekko krwawiąca powierzchnia;
- Rozmiar o średnicy do 1,5 cm;
- Lokalizacja - na ustach i dziąsłach, błonie śluzowej nosa i palcach;
- Początkowy wzrost, a następnie niewielki spadek wielkości.
Zwykle ziarniniak ropotwórczy znika samoczynnie, ale jeśli nie zniknie, zaleca się wykonanie biopsji i upewnienie się, że nowotwór nie jest złośliwy.
Skuteczne leczenie ziarniniaków jest chirurgiczne, ponieważ konserwatywne środki (stosowanie maści, jaskrawa zieleń) nie dają pozytywnego wyniku. Formację wycina się, a jej podstawę zdrapuje specjalną ostrą „łyżeczką”, po czym zakłada się szwy. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, prawdopodobieństwo nawrotu jest minimalne.
Ziarniniak eozynofilowy (choroba Taratynova)
Jest to choroba o nieznanej etiologii, charakteryzująca się występowaniem nacieków w kościach bogatych w leukocyty eozynofilowe. Choroba jest rzadka, z reguły cierpią na nią dzieci w wieku przedszkolnym.
Ziarniniaki eozynofilowe to pojedyncze lub liczne ogniska w kościach rurkowych i płaskich. Najczęściej dotyczy to kości udowych, miednicy, kości czaszki i kręgów.
Początkowe objawy ziarniniaka to obrzęk i tkliwość w dotkniętym obszarze. Jeśli choroba występuje w kościach czaszki, obrzęk staje się miękki, a krawędź ubytku kości jest odczuwalna jako zgrubienie przypominające krater. Wraz z rozwojem wady kości rurkowych długich wyczuwa się zgrubienie obojczyka. Skóra nad obrzękiem zwykle nie ulega zmianie.
Inne objawy ziarniniaka to pieczenie i swędzenie, a także zwiększona wrażliwość w dotkniętym obszarze.
Ogólnie stan pacjenta jest zadowalający, niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy i dyskomfort podczas poruszania się.
Ziarniniak eozynofilowy rozwija się powoli, przebieg choroby jest przewlekły, w rzadkich przypadkach postępuje. Czasami choroba towarzyszy człowiekowi przez lata, podczas gdy dotknięte obszary nie są już tak zauważalne i zmieniają kolor, szczególnie pod wpływem promieniowania ultrafioletowego. Przy rozległych ogniskach niszczących możliwe jest tworzenie fałszywych stawów i patologicznych złamań.
Stosuje się następujące metody leczenia ziarniniaków:
- Terapia rentgenowska zmian kostnych;
- Leczenie chirurgiczne (łyżeczkowanie lub łyżeczkowanie);
- Radioterapia;
- Chemoterapia;
- Krioterapia;
- Terapia lekowa lekami leukeran, winkrystyna, chlorbutyna itp. (W ostrych objawach).
Ponieważ zdarzają się przypadki samoistnego wyzdrowienia, przed zastosowaniem powyższych metod stosuje się taktykę czekania i zobaczenia, przy uważnej obserwacji pacjenta w szpitalu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
