Glejak: Objawy, Leczenie, Rokowanie, Przyczyny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Glejak

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Glejak jest najpowszechniejszym pierwotnym guzem mózgu wywodzącym się z komórek neurogleju (komórek pomocniczych w tkance nerwowej).

Glejak - guz mózgu

Spośród wszystkich guzów mózgu glejaki stanowią 60%. Ulubiona lokalizacja - obszar skrzyżowania (skrzyżowanie nerwu wzrokowego) i ściany komór mózgu. Znacznie rzadziej glejaki są zlokalizowane w pniach nerwowych. Kiełkowanie glejaków do opon mózgowych i kości czaszki jest niezwykle rzadkie.

Glejaki są wrzecionowate lub zaokrąglone, o średnicy od 2 do 4 mm do 10 cm. Charakteryzują się powolnym wzrostem i brakiem przerzutów, ale jednocześnie są zdolne do wyraźnego wzrostu naciekającego, czyli kiełkowania do otaczających tkanek. Nie jest niczym niezwykłym znalezienie granicy między zdrowymi tkankami a glejakiem, nawet pod mikroskopem. Inną cechą jest rozwój procesów zwyrodnieniowych w otaczających tkankach. W rezultacie istnieje rozbieżność między stopniem nasilenia objawów neurologicznych a wielkością glejaka.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Glejaki są wynikiem niekontrolowanego wzrostu i podziału niedojrzałych komórek tworzących neuroglej.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju glejaka:

1. Wiek. Choroba występuje u osób w każdym wieku, ale najbardziej podatne są osoby powyżej 60 roku życia.
2. Promieniowanie. Istnieją dowody, że wcześniejsza radioterapia zwiększa ryzyko rozwoju glejaka.
3. Genetyczne predyspozycje. Prawdopodobieństwo rozwoju glejaka znacznie wzrasta u osób z mutacjami w genach PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 i TP53.

Formy choroby

Tkanka neuroglejowa jest zbudowana z trzech typów komórek: ependymocytów, oligodendrogliocytów i astrocytów. W zależności od komórek tworzących guz istnieją:

• gwiaździaki;
• oligodendroglioma;
• wyściółczaki;
• glejaki o mieszanym pochodzeniu.

Glejak wielopostaciowy, wygląd

Ze względu na stopień złośliwości rozróżnia się:

1. Łagodny guz o powolnym wzroście, bez oznak złośliwości (wielopostaciowy ksantoastrocytoma, gwiaździak olbrzymiokomórkowy subependymalny, młodzieńczy gwiaździak pilocytarny).
2. Tzw. Borderline, wolno rosnący guz z jednym z objawów złośliwości, na przykład pojawieniem się atypii komórkowej (gwiaździaka rozlanego).
3. Nowotwór z dwoma objawami złośliwości innymi niż martwica (gwiaździak anaplastyczny).
4. Nowotwór z co najmniej trzema objawami złośliwości, z których jednym jest obecność ognisk martwicy (glejak wielopostaciowy).

W miejscu lokalizacji guza znajdują się:

• nadnamiotowy (zlokalizowany nad móżdżkiem);
• subtentorial (znajduje się poniżej móżdżku).

Objawy

Glejaki mózgu mogą mieć różnorodne objawy kliniczne, określone na podstawie wielkości i lokalizacji. Rozwój glejaka zwykle prowadzi do pojawienia się ogólnych objawów mózgowych:

• uporczywe bóle głowy, których nie można powstrzymać przyjmując niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• częste napady nudności, aż do wymiotów;
• uczucie ciężkości w oczach;
• drgawki konwulsyjne.

Jednym z głównych objawów glejaka są uporczywe bóle głowy, których nie można powstrzymać NLPZ.

Ogólne objawy mózgowe są najbardziej wyraźne, gdy glejak wrasta do komór mózgowych lub dróg płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przypadku wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócony, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, rozwija się wodogłowie.

Glejaki uszkadzają jeden lub inny obszar mózgu, co objawia się następującymi objawami ogniskowymi (to znaczy różniącymi się w zależności od lokalizacji guza):

• niedowidzenie;
• zaburzenia mowy;
• ataksja przedsionkowa (chwiejny chód, ciągłe zawroty głowy);
• niedowład i porażenie kończyn;
• zaburzenia wrażliwości;
• zaburzenia pamięci, koncentracja;
• zaburzenie myślenia;
• zaburzenia zachowania.

Diagnostyka

Wstępne rozpoznanie glejaka wymaga dokładnego badania neurologicznego. Ponieważ objawy są zróżnicowane, może być konieczna konsultacja z odpowiednim specjalistą (np. Okulistą).

Aby ocenić transmisję impulsów nerwowych i stan układu nerwowo-mięśniowego jako całości, przedstawiono elektrroneurografię i elektromiografię.

MRI lub CT są wskazane do rozpoznania glejaka

Analizę płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskanego podczas nakłucia lędźwiowego przeprowadza się na obecność atypowych komórek. Nakłucie lędźwiowe jest również konieczne przy wykonywaniu wentrykulografii i pneumomielografii.

Stosowane są metody wizualizacji:

• obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
• USG mózgu (echo M);
• mózgowa angiografia kontrastowa;
• codzienne monitorowanie EEG;
• scyntygrafia;
• Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.

Leczenie

Całkowite chirurgiczne usunięcie glejaka mózgu jest możliwe tylko wtedy, gdy guz jest całkowicie łagodny (stopień I). We wszystkich innych przypadkach glejaki szybko atakują otaczające tkanki, co komplikuje zadanie. Wykorzystanie skanów rezonansu magnetycznego, śródoperacyjnego mapowania mózgu oraz technik mikrochirurgicznych podczas operacji pozwala na jak najpełniejsze wykonanie resekcji glejaka w obrębie zdrowych tkanek, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby.

Jeśli glejak jest łagodny, wskazane jest całkowite usunięcie chirurgiczne

Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego:

• ciężki stan ogólny pacjenta;
• nieoperacyjna lokalizacja glejaka;
• kiełkowanie glejaka w obu półkulach mózgu;
• obecność złośliwych guzów o innej lokalizacji.

Glejaki są wrażliwe na radioterapię i chemioterapię. Radioterapia i chemioterapia są stosowane zarówno jako samodzielne metody leczenia (w przypadku guza nieoperacyjnego), jak i jako uzupełnienie operacji - w okresie przedoperacyjnym w celu redukcji guza i po operacji w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W miarę wzrostu glejaków uciskają struktury mózgu i zwiększają ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Klinicznie objawia się to pojawieniem się i wzrostem objawów neurologicznych, które są trwałe.

Powikłaniem leczenia chirurgicznego jest krwawienie w łożysku guza.

Odległą konsekwencją tradycyjnej radioterapii może być osłabienie pamięci o różnym nasileniu.

Prognoza

Rokowanie jest ogólnie złe. Ze względu na niemożność całkowitego usunięcia guza choroba szybko powraca.

Przy wysokim stopniu złośliwości 50% pacjentów umiera w ciągu pierwszego roku od rozpoznania, tylko 25% żyje dłużej niż dwa lata.

Po chirurgicznym usunięciu glejaków I stopnia, z minimalnymi pooperacyjnymi powikłaniami neurologicznymi, około 80% pacjentów żyje dłużej niż pięć lat.

Zapobieganie

Nie opracowano specyficznego zapobiegania rozwojowi glejaków.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!