Hydrosalpinx
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formularze
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Hydrosalpinx (ze starogreckiego ǔδωρ - „woda” i σάλπιγξ - „fajka”) to jedno- lub dwustronne woreczkowe rozszerzenie jajowodu, wypełnione przezroczystym surowiczym niezainfekowanym płynem (przesiękiem), który tworzy się na tle stanu zapalnego spowodowanego lutowaniem ampułki jajowodu.
U około jednej trzeciej pacjentów z potwierdzoną bezpłodnością jajowodów zdiagnozowano ten stan patologiczny. Oprócz zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia ciąży naturalnej (o około 50%), przy hydrosalpinx pogarsza się rokowanie dotyczące zagnieżdżenia się zapłodnionej komórki jajowej podczas zapłodnienia in vitro (IVF), zwiększa się częstość ciąż pozamacicznych i poronień na początku ciąży (średnio 2-krotnie).
Hydrosalpinx to patologia, w której dochodzi do naruszenia drożności jajowodów
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyną gromadzenia się płynu surowiczego w świetle jajowodu jest jego stan zapalny, który rozwija się w wyniku następujących chorób i stanów:
- proces zapalny w jajowodach, jajnikach (zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodów);
- zapalenie błony śluzowej macicy, endometrioza;
- choroby przenoszone drogą płciową;
- długotrwałe noszenie wkładki wewnątrzmacicznej;
- manipulacje medyczne i diagnostyczne na jajowodach i macicy;
- ostre lub przewlekłe choroby zapalne pochwy, szyjki macicy;
- obecność mas w jamie macicy;
- wrodzone wady rozwojowe jajowodów;
- gruźlica narządów płciowych.
Zwykle jajowody są pustymi, mięśniowymi narządami rurkowymi o długości od 7 do 12 cm, rozciągającymi się w obu kierunkach od macicy do jajników. Jeden koniec jajowodu jest połączony z jamą macicy przez otwór macicy, a drugi, rozszerzając się w sposób lejkowaty, otwiera się w jamie brzusznej w bezpośrednim sąsiedztwie jajnika. Lej jajowodu otoczony jest prążkami (fimbriami), które wykonując zamaszyste ruchy, wprowadzają zapłodnione jajo do światła jajowodu w celu przetransportowania go do jamy macicy.
Struktura żeńskich narządów płciowych
Błona śluzowa wyściełająca światło rurek od wewnątrz ma podłużne pofałdowanie, zawiera komórki wytwarzające specjalny sekret i mikroskopijne ruchome rzęski; same rury wykonują ruchy perystaltyczne (skurcze). Te mechanizmy adaptacyjne ułatwiają przejście jaja do miejsca implantacji.
W procesach zapalnych w jajowodach tworzą się zrosty, które upośledzają ich aktywność perystaltyczną i zaburzają odpływ wydzieliny z jajowodów. Fimbrie lejka są sklejone ze sobą i otaczającymi tkankami, ślepo zamykając światło rurki (podobnym zmianom może podlegać również początkowa część narządu stykająca się z jamą macicy). W rezultacie jajowód z narządu będącego przewodnikiem jaja od jajnika do macicy zamienia się w formację zamkniętą, w której gromadzi się śluz i rozwijają się wtórne zmiany zapalne. Jajowody w tym przypadku są funkcjonalnie niespójne.
Formularze
W zależności od morfologicznych objawów hydrosalpinx zdarza się:
- jednokomorowa (jest to formacja wrzecionowata, owalna lub w kształcie litery S, której rozmiar podłużny jest 2-3 razy większy niż poprzeczny);
- wielokomorowe (jest od 2 do 8 zamkniętych wnęk umieszczonych jedna po drugiej w formie łańcucha).
Jeśli proces klejenia nie jest wystarczająco aktywny, a połączenie prążków lejka rury lub jej początkowego odcinka jest luźne, możliwe jest przebicie hydrosalpinx do jamy miednicy lub do jamy macicy podczas wysiłku, intensywnego wysiłku fizycznego. W takiej sytuacji mówi się o zaworku (opróżnionym) hydrosalpinx.
Zgodnie z zaangażowaniem jajowodów:
- jednostronny hydrosalpinx;
- obustronny hydrosalpinx.
Z prądem:
- ostry;
- chroniczny.
Objawy
Objawy przewlekłego hydrosalpinx są zwykle niespecyficzne:
- ciągnięcie, pękanie, niezbyt intensywny ból w okolicy biodrowej;
- przerywane wodniste wydzielanie (z przebiciem osuszonego hydrosalpinx do jamy macicy);
- podgorączkowa temperatura ciała;
- bolesność lub dyskomfort podczas stosunku;
- ciągnięcie bólów w podbrzuszu z rozprzestrzenianiem się procesu adhezyjnego do jamy miednicy (okresowe wyrznięcie zastawki hydrosalpinx);
- nieregularne miesiączki;
- niemożność zajścia w ciążę.
Często hydrosalpinx przebiega bezobjawowo przez długi czas i jest diagnozowany podczas badania na niepłodność lub z rozwojem ostrych powikłań.
W przewlekłym hydrosalpinx nie intensywny ból występuje w okolicy biodrowej, w ostrym - wyraźnym i pulsującym
W ostrym, intensywnie narastającym procesie ból nabiera wyraźnego pulsującego charakteru, możliwy jest znaczny wzrost temperatury ciała, dołączają się objawy zatrucia (ból głowy, utrata apetytu, senność, pogorszenie ogólnego samopoczucia).
Diagnostyka
Podstawą rozpoznania hydrosalpinx są wyniki badania ginekologicznego oraz dane z instrumentalnych metod badawczych:
- dwuręczne badanie pochwy;
- Badanie ultrasonograficzne za pomocą czujnika przezpochwowego;
- Badanie rentgenowskie (hysterosalpingografia);
- laparoskopia;
- rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa (w przypadku trudności w postawieniu diagnozy).
Aby zdiagnozować hydrosalpinx, wykonuje się USG przezpochwowe
Laboratoryjne metody badawcze (ogólne i biochemiczne badania krwi, ogólna analiza moczu) nie mają charakteru wskazującego, ponieważ nie ma laboratoryjnych kryteriów dla choroby.
Leczenie
Leczenie Hydrosalpinx rozpoczyna się od metod zachowawczych:
- terapia etiotropowa (leki przeciwbakteryjne, przeciwdrobnoustrojowe);
- wzmocnienie układu odpornościowego (immunostymulanty);
- terapia witaminowa;
- procedury fizjoterapeutyczne (magneto- i elektroforeza, promieniowanie ultrafioletowe, stymulacja elektryczna itp.).
Jeśli środki zachowawcze są nieskuteczne, wskazane jest leczenie chirurgiczne (w przeważającej większości przypadków - endoskopowe):
- salpingoovarioliza (rozwarstwienie zrostów w miednicy małej, przywrócenie drożności jajowodów);
- fimbrioliza i fimbrioplastyka (eliminacja procesu adhezyjnego w obszarze fimbrii jajowodów);
- salpingostomia i salpingoneostomia (utworzenie nowego otworu do wyjścia z jajowodu);
- tubektomia (usunięcie rurki lub rurki, wykonywane, jeśli nie można przywrócić drożności, jeśli inne środki terapeutyczne są nieskuteczne).
Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, hydrosalpinx jest leczony chirurgicznie
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłaniami hydrosalpinx mogą być:
- ropienie hydrosalpinx (pyosalpinx);
- adhezja w jamie miednicy;
- pozamaciczna (ciąża jajowodów);
- poronienie;
- bezpłodność;
- w przypadku IVF - nieskuteczność zabiegu, spontaniczne przerwanie ciąży, która powstała;
- pęknięcie jajowodu.
Prognoza
Nawet przy udanej odbudowie drożności i eliminacji zrostów w przypadku długotrwałego, powolnego zapalenia, pełna funkcjonalność rurek jest znacznie ograniczona, ponieważ mikrokosmki błony śluzowej tracą właściwą ruchliwość, a perystaltyka zwalnia. Pacjentki, które przeszły jajnik jajnikowy lub fimbriolizę w tej sytuacji są narażone na ryzyko ciąży jajowodowej (pozamacicznej).
Po przywróceniu drożności jajowodu i usunięciu ostrego hydrosalpinx w około 75% przypadków dochodzi do naturalnego poczęcia i urodzenia płodu, a prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej nie przekracza 5%.
Zapobieganie
Należy przestrzegać następujących środków:
- Terminowe leczenie chorób zapalnych narządów miednicy.
- Zapobieganie infekcjom przenoszonym drogą płciową.
- Kompleksowe badanie w przypadku niepłodności lub nawracającego poronienia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
