Metoprolol-Teva

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Metoprolol-Teva: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Metoprolol-Teva

Kod ATX: C07AB02

Substancja czynna: metoprolol (metoprolol)

Producent: Merkle, GmbH (Niemcy)

Opis i aktualizacja zdjęć: 09.10.2019

Ceny w aptekach: od 25 rubli.

Kup

Metoprolol, Teva selektywnym β ₁ adrenergiczny, który ma działanie przeciw dusznicy bolesnej, przeciwnadciśnieniowe i przeciwarytmiczne.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest produkowany w postaci tabletek: obustronnie wypukłych, okrągłych, białych, z wytłoczonym „M” po jednej stronie tabletki i ryzykiem po drugiej [10 szt. w blistrach wykonanych z folii PVC (polichlorek winylu) i folii aluminiowej, 3, 5 lub 10 blistrów w pudełku tekturowym wraz z instrukcją użycia leku Metoprolol-Teva].

Skład jednej tabletki:

substancja czynna: winian metoprololu - 50 lub 100 mg;
substancje dodatkowe: koloidalny dwutlenek krzemu, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, kroskarmeloza sodowa, kopowidon, MCC (celuloza mikrokrystaliczna).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Metoprolol, Teva kardioselektyw- β ₁ adrenoreceptora okienek, które nie wykazują wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną, ma niewielkie działanie stabilizujące błonę i wykazuje działanie przeciw dusznicy bolesnej, przeciwnadciśnieniowe i przeciwarytmiczne.

Lek blokuje w małych dawkach receptory β ₁ -adrenergiczne serca, co powoduje zmniejszenie stymulowanego katecholaminą tworzenia cAMP (cyklicznego monofosforanu adenozyny) z ATP (kwas adenozynotrójfosforowy), zmniejszenie wewnątrzkomórkowego prądu jonów wapnia, a także powoduje ujemny efekt batmo-, ino-, dromo- i chronotropowy [zmniejszenie częstości akcji serca (częstość akcji serca), zahamowanie przewodzenia i pobudliwość, zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego]. Na początku leczenia blokerami β ₁ -adrenergicznymi (w pierwszym dniu po podaniu doustnym) całkowity opór obwodowy wzrasta z powodu eliminacji stymulacji β ₂receptorów adrenergicznych i wzajemnego wzrostu aktywności receptorów α-adrenergicznych. Po 1–3 dniach wskaźnik ten wraca do swojej pierwotnej wartości, w przypadku dłuższego użytkowania maleje.

Działanie przeciwdławicowe preparatu Metoprolol-Tev wynika ze zmniejszenia wrażliwości mięśnia sercowego na skutki unerwienia współczulnego oraz zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen wywołanego zwolnieniem akcji serca (wydłużenie rozkurczu i poprawą perfuzji mięśnia sercowego) oraz kurczliwością. Przyjmowanie metoprololu pomaga zmniejszyć liczbę i nasilenie napadów bólu dławicowego, a także zwiększa tolerancję wysiłku. Ze względu na wzrost rozciągnięcia włókien mięśniowych komór oraz wzrost ciśnienia końcoworozkurczowego w lewej komorze, możliwy jest wzrost zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, zwłaszcza u pacjentów z CHF (przewlekła niewydolność serca).

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku Metoprolol-Teva zapewniają następujące właściwości farmakologiczne metoprololu:

hamowanie aktywności RAAS (układu renina-angiotensyna-aldosteron), co jest szczególnie ważne u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny;
hamowanie funkcji ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowy układ nerwowy);
zmniejszona pojemność minutowa serca;
zmniejszona synteza reniny;
przywrócenie wrażliwości baroreceptorów łuku aorty [w odpowiedzi na obniżenie ciśnienia krwi (ciśnienie krwi) nie zwiększa ich aktywności] i zmniejszenie obwodowych wpływów współczulnych.

Metoprolol pomaga obniżyć podwyższone ciśnienie krwi podczas stresu, wysiłku fizycznego i odpoczynku. Działanie przeciwnadciśnieniowe rozwija się szybko (15 minut po przyjęciu leku, skurczowe ciśnienie krwi spada, maksymalny efekt obserwuje się po 2 godzinach) i utrzymuje się 6 godzin; rozkurczowe ciśnienie tętnicze zmienia się wolniej (stabilny spadek obserwuje się po kilku tygodniach regularnego stosowania).

Działanie antyarytmiczne Metoprololu-Tev wynika ze spowolnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego [przez węzeł przedsionkowo-komorowy i wzdłuż dodatkowych szlaków w kierunkach antegrade (w większym stopniu) i wstecznym (w mniejszym stopniu)] oraz zmniejszeniem tempa samoistnego pobudzenia rozruszników ektopowych i zatokowych (w większym stopniu) i cAMP, tachykardia, nadciśnienie tętnicze, zwiększona aktywność współczulnego układu nerwowego).

Zapobiega rozwojowi migren. Przy migotaniu przedsionków, częstoskurczu zatokowym lub nadkomorowym, nadczynności tarczycy i czynnościowych chorobach serca spowalnia akcję serca, a nawet pomaga przywrócić rytm zatokowy.

Metoprolol, stosowane w umiarkowanych dawkach leczniczych, ma mniej wyraźny (w przeciwieństwie do nieselektywnych beta-blokerami) wpływ na metabolizm węglowodanów oraz narządów zawierającej β ₂ -adrenergicznych receptorów (mięśnie gładkie macicy, tętnic obwodowych i oskrzeli, mięśnie szkieletowe, trzustki).

Stosowanie leku Metoprolol-Teva w dużych dawkach (powyżej 100 mg na dobę) może mieć działanie blokujące na oba podtypy receptorów β-adrenergicznych.

Farmakokinetyka

Charakterystyka farmakokinetyczna metoprololu:

wchłanianie: po podaniu doustnym wchłania się z przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego) prawie w całości - około 95%. Ogólnoustrojowa biodostępność wynosi około 35%, ponieważ metoprolol podlega intensywnemu metabolizmowi pierwszego przejścia. C _max (maksymalne stężenie) w osoczu krwi występuje po 1,5–2 godzinach od podania;
dystrybucja: połączenie z białkami krwi - 10%. V _d (objętość dystrybucji) - 5,5 l / kg. Przenika przez łożysko i bariery krew-mózg. W niewielkich ilościach przenika do mleka matki;
metabolizm: metoprolol jest prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie, głównie przy udziale izoenzymu CYP2D6. T _1/2 (okres półtrwania) - 3-4 godziny, jednak u pacjentów ze zmniejszoną szybkością biotransformacji leków (wolno metabolizujące) może wzrosnąć nawet do 7-8 godzin. Metabolity substancji czynnej - o-demetylometoprolol i α-hydroksymetoprolol - wykazują słabe działanie blokujące receptory β-adrenergiczne;
wydalanie: wydalane głównie z moczem - około 95%, około 10% jest wydalane w postaci niezmienionej. Nie jest usuwany podczas hemodializy.

U pacjentów z zespoleniem wrotno-czopowym i marskością wątroby biodostępność metoprololu zwiększa się, a klirens maleje. Zatem u pacjentów z zespoleniem wrotno-czworobocznym możliwe jest sześciokrotne zwiększenie AUC (pole pod krzywą stężenia w czasie) i zmniejszenie klirensu do 0,3 ml / min.

Wskazania do stosowania

nadciśnienie tętnicze - monoterapia lub łączone stosowanie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi;
nadczynność tarczycy - kompleksowa terapia;
czynnościowe zaburzenia czynności serca, którym towarzyszy tachykardia;
zaburzenia rytmu serca: skurcz dodatkowy komorowy, tachykardia nadkomorowa;
Choroba niedokrwienna serca (choroba wieńcowa): napady dusznicy bolesnej - profilaktyka; zawał mięśnia sercowego - profilaktyka wtórna / terapia skojarzona;
ataki migreny - zapobieganie.

Przeciwwskazania

Absolutny:

wstrząs kardiogenny;
blokada zatokowo-przedsionkowa;
blok przedsionkowo-komorowy II - III stopień (bez sztucznego rozrusznika);
SSSU (zespół chorego węzła zatokowego);
ciężka bradykardia (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę);
Dławica Prinzmetala;
CHF w fazie dekompensacji;
ostry zawał mięśnia sercowego (częstość akcji serca poniżej 45 uderzeń na minutę, odstęp PQ dłuższy niż 0,24 sekundy lub skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg);
niedociśnienie tętnicze (w przypadku stosowania w prewencji wtórnej zawału mięśnia sercowego - skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg);
ciężkie postacie astmy oskrzelowej i POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc);
POChP w ostrej fazie;
kwasica metaboliczna;
ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego;
guz chromochłonny (bez jednoczesnego stosowania α-blokerów);
laktacja;
wiek poniżej 18 lat (bezpieczeństwo i skuteczność metoprololu nie zostały ustalone);
długotrwała lub przerywana terapia środkami inotropowymi wpływającymi na receptory β-adrenergiczne;
łączone stosowanie z inhibitorami MAO (monoaminooksydazy);
jednoczesne dożylne (dożylne) podawanie BMCC (powolnych blokerów kanału wapniowego), takich jak werapamil;
nadwrażliwość na metoprolol lub pomocnicze składniki leku, β-blokery.

Krewni (Metoprolol-Teva stosuje się ze środkami ostrożności):

zaburzenia czynności nerek [CC (klirens kreatyniny) poniżej 40 ml / min];
upośledzona czynność wątroby;
zaburzenia krążenia obwodowego (zespół Raynauda, chromanie przestankowe);
blok przedsionkowo-komorowy I stopnia;
kwasica metaboliczna;
cukrzyca;
tyreotoksykoza;
myasthenia gravis;
depresja (w tym historia);
łuszczyca;
astma oskrzelowa;
POChP;
zaostrzona historia alergii (możliwe jest zmniejszenie odpowiedzi terapeutycznej na adrenalinę, wzrost wrażliwości na alergeny, przejście nadciśnienia tętniczego do cięższej postaci);
ciąża (pod warunkiem, że spodziewane korzyści przewyższają możliwe ryzyko);
podeszły wiek.

Metoprolol-Teva, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Metoprolol-Teva przyjmuje się doustnie podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku, popijając płynem. Ryzyko je przepołowić, ale nie można ich żuć.

Zalecany schemat dawkowania:

nadciśnienie tętnicze: dawka początkowa - 50-100 mg 1-2 razy dziennie (rano / wieczorem). Jeśli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, dzienną dawkę można zwiększyć do 100-200 mg lub można przepisać dodatkowe spożycie innych leków przeciwnadciśnieniowych. Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 200 mg;
zaburzenia czynnościowe czynności serca, którym towarzyszy tachykardia: 50 mg 2 razy dziennie (rano / wieczorem);
arytmia, zapobieganie napadom migreny i dusznicy bolesnej: 100-200 mg 1-2 razy dziennie (rano / wieczorem);
wtórna profilaktyka zawału mięśnia sercowego: 100 mg 2 razy dziennie (rano / wieczorem);
nadczynność tarczycy: 50 mg 3-4 razy dziennie.

U pacjentów w podeszłym wieku początkowa dawka leku Metoprolol-Teva wynosi 50 mg na dobę.

Nie ma potrzeby dostosowywania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby mogą wymagać dostosowania dawki leku Metoprolol-Teva w zależności od ich stanu klinicznego.

W przypadku konieczności przerwania leczenia lub całkowitego zaprzestania terapii lekiem po jego długotrwałym stosowaniu należy stopniowo, co najmniej przez 2 tygodnie, zmniejszać dawkę metoprololu o 2-krotnie. Stopniowe zmniejszanie dziennej dawki pomoże złagodzić objawy zespołu odstawienia. Przy nagłym zaprzestaniu leczenia możliwe jest niedokrwienie mięśnia sercowego, zaostrzenie dławicy piersiowej, zawał mięśnia sercowego, a także zwiększone nadciśnienie tętnicze.

Skutki uboczne

Klasyfikację częstości występowania skutków ubocznych Metoprolol-Teva przeprowadza się zgodnie z zaleceniami WHO (Światowej Organizacji Zdrowia): bardzo często - nie mniej niż 10%; często - nie mniej niż 1% i nie więcej niż 10%; rzadko - nie mniej niż 0,1% i nie więcej niż 1%; rzadko - nie mniej niż 0,01% i nie więcej niż 0,1%; bardzo rzadko - mniej niż 0,01%:

układ sercowo-naczyniowy: często - bradykardia, kołatanie serca, chłód kończyn dolnych, hipotonia ortostatyczna (zawroty głowy, utrata przytomności); rzadko - ból osierdziowy, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia; rzadko - naruszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego lub nasilenie niewydolności serca z obrzękiem obwodowym i / lub dusznością podczas wysiłku, wyraźny spadek ciśnienia krwi, nasilone dolegliwości u pacjentów z zaburzeniami krążenia obwodowego, w tym pacjentów z zespołem Raynauda; bardzo rzadko - nasilone napady drgawek u pacjentów z dławicą piersiową;
krew i układ limfatyczny: bardzo rzadko - leukopenia, trombocytopenia;
CNS: często - zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie; rzadko - parestezje, nerwowość, niepokój, spowolnienie szybkości reakcji psychicznych i motorycznych, zespół asteniczny, skurcze kończyn (u pacjentów z zespołem Raynauda i chromaniem przestankowym), osłabienie mięśni, zmniejszenie uwagi, zaburzenia snu, senność, częstsze i / lub jaśniejsze sny, koszmary, zagubienie, niepokój, depresja; bardzo rzadko - upośledzenie pamięci krótkotrwałej, labilność emocjonalna;
układ odpornościowy: rzadko - reakcje anafilaktyczne;
układ hormonalny: rzadko - maskowanie objawów tyreotoksykozy, hiper-, hipoglikemii u chorych na cukrzycę typu 1;
układ oddechowy, narządy klatki piersiowej i śródpiersia: często - duszność u pacjentów ze skłonnością do rozwoju skurczu oskrzeli; rzadko - duszność przy przepisywaniu dużych dawek (utrata selektywności) i / lub u predysponowanych pacjentów, przekrwienie błony śluzowej nosa; rzadko - alergiczny nieżyt nosa;
metabolizm i odżywianie: rzadko - zwiększona masa ciała; rzadko - zaostrzenie utajonej cukrzycy;
Przewód pokarmowy: często - bóle brzucha, zaparcia, biegunka, nudności, wymioty; rzadko - suchość błony śluzowej jamy ustnej; rzadko - naruszenie smaku;
wątroba i drogi żółciowe: rzadko - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych; bardzo rzadko - zapalenie wątroby;
skóra i tkanki podskórne: rzadko - wzmożona potliwość, świąd, zaczerwienienie skóry; rzadko - łysienie; bardzo rzadko - paradoksalna łuszczycopodobna reakcja zapalna, reakcja fotouczulająca;
tkanka mięśniowo-szkieletowa i łączna: rzadko - skurcz mięśni; bardzo rzadko - osłabienie mięśni, bóle stawów;
narządy płciowe i gruczoł mleczny: rzadko - choroba Peyroniego, obniżona siła działania, osłabione libido;
narząd wzroku: rzadko - niewyraźne widzenie, zapalenie spojówek, zmniejszone wydzielanie płynu łzowego;
zaburzenia narządu słuchu i błędnika: rzadko - zaburzenia słuchu i szumy uszne;
wskaźniki laboratoryjne: bardzo rzadko - wzrost poziomu trójglicerydów i spadek cholesterolu o dużej gęstości w osoczu krwi.

Przedawkować

Przedawkowaniu leku Metoprolol-Teva towarzyszą następujące objawy: nudności, wymioty, zawroty głowy, sinica, ciężka bradykardia zatokowa, znaczny spadek ciśnienia krwi, dodatkowe skurcze komorowe, arytmia, skurcz oskrzeli, omdlenie. Objawy ostrego przedawkowania to wstrząs kardiogenny, hiperkaliemia, hipoglikemia, dławica piersiowa, blok przedsionkowo-komorowy (do wystąpienia całkowitej blokady poprzecznej i zatrzymania akcji serca), drgawki, utrata przytomności, śpiączka, zatrzymanie oddechu.

Pierwsze oznaki zatrucia pojawiają się 20–120 minut po zażyciu dużych dawek leku. W przypadku przedawkowania lub zagrażającego zmniejszenia częstości akcji serca i (lub) ciśnienia tętniczego, leczenie lekiem Metoprolol-Teva należy natychmiast anulować.

Terapia schorzenia polega na umyciu żołądka i przyjęciu środków adsorbujących, wskazane jest dalsze leczenie dolegliwości. Przy wyraźnym spadku ciśnienia krwi pacjentowi należy przyjąć pozycję Trendelenburga (leżąc na plecach z miednicą uniesioną pod kątem 45 ° w stosunku do głowy). Przy silnym spadku ciśnienia tętniczego, bradykardii i niewydolności serca podaje się dożylnie β-adrenomimetyki w odstępach od 2 do 5 minut do uzyskania pożądanego efektu lub 0,5–2 mg atropiny. Jeśli nie jest możliwe osiągnięcie dodatniej dynamiki, stosuje się dobutaminę, dopaminę lub norepinefrynę (norepinefrynę).

W przypadku rozwoju oskrzeli, p ₂ -adrenomimetics służą (podawanie dożylne), kiedy pojawia się drgawki, diazepam (powolne podawanie dożylne).

Hemodializa jest nieskuteczna.

Specjalne instrukcje

Pacjenci poddawani terapii odczulającej oraz pacjenci z ciężkimi reakcjami nadwrażliwości w wywiadzie są narażeni na ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji anafilaktycznych, ponieważ blokery receptorów β-adrenergicznych zwiększają wrażliwość na alergeny i nasilają reakcje anafilaktyczne.

Stosowanie blokerów receptorów β-adrenergicznych w ciężkich zaburzeniach czynności nerek prowadziło w niektórych przypadkach do jej pogorszenia. Jeśli terapia lekowa u pacjentów z tej kategorii jest uzasadniona, musi mu towarzyszyć odpowiednie monitorowanie czynności nerek.

Podczas leczenia beta-adrenolitykami należy regularnie kontrolować ciśnienie krwi i częstość akcji serca. Osoby z cukrzycą muszą kontrolować stężenie glukozy we krwi (co najmniej 1 raz w ciągu 4-5 miesięcy). W razie potrzeby dawkę insuliny lub leków hipoglikemizujących podawanych doustnie w leczeniu cukrzycy należy dobierać indywidualnie.

Konieczne jest nauczenie pacjenta obliczania częstości akcji serca i poinformowanie o konieczności wizyty u lekarza, gdy tętno jest mniejsze niż 50 uderzeń na minutę. Przy dawce większej niż 100 mg na dobę kardioselektywność spada.

Pacjenci z niewydolnością serca powinni przyjmować Metoprolol-Teva dopiero po osiągnięciu etapu wyrównania.

Nagłe odstawienie leku jest niedopuszczalne. Wycofanie należy wykonywać przez co najmniej 14 dni, stopniowo zmniejszając dawkę w kilku dawkach, aż do osiągnięcia końcowego minimum 25 mg 1 raz dziennie.

Jeżeli w trakcie farmakoterapii zachodzi potrzeba interwencji chirurgicznej, należy ostrzec chirurga / anestezjologa o stosowaniu metoprololu. Umożliwi to specjaliście dobranie środka do znieczulenia ogólnego o minimalnym ujemnym działaniu liotropowym; nie jest wymagane anulowanie preparatu Metoprolol-Teva przed operacją. Eliminacja wzajemnej aktywacji nerwu błędnego następuje poprzez dożylne podanie atropiny w dawce 1–2 mg.

Podczas leczenia mogą się nasilić objawy upośledzenia obwodowego krążenia tętniczego.

W przypadku dusznicy bolesnej wybrana dawka leku powinna zapewniać tętno spoczynkowe w granicach 55-60 uderzeń na minutę, przy obciążeniu - nie więcej niż 110 uderzeń na minutę.

Podczas stosowania soczewek kontaktowych ważne jest, aby wziąć pod uwagę zmniejszenie wydzielania płynu łzowego podczas terapii β-adrenolitykami.

Stosowanie leku maskuje niektóre objawy kliniczne tyreotoksykozy, takie jak tachykardia. Objawy u pacjentów z tyreotoksykozą mogą się nasilać po nagłym odstawieniu leku Metoprolol-Tev, dlatego należy przerywać leczenie stopniowo, zmniejszając stopniowo dawkę dobową metoprololu.

U pacjentów z cukrzycą lek może maskować tachykardię spowodowaną hipoglikemią. Metoprolol, w przeciwieństwie do niewybiórczych beta-adrenolityków, ma znacznie mniejszy wpływ na hipoglikemię wywołaną insuliną i nie opóźnia przywrócenia prawidłowego stężenia glukozy we krwi.

Pacjenci z guzem chromochłonnym w powołaniu leku Metoprolol-Teva są stosowane jako leczenie skojarzone z α-blokerami, pacjenci z astmą oskrzelową - β ₂ -adrenomimetyki.

Rezerpina i inne leki zmniejszające podaż katecholamin mogą nasilać działanie beta-adrenolityków, dlatego pacjenci przyjmujący takie połączenia leków muszą znajdować się pod stałą kontrolą lekarską z powodu bradykardii i nadmiernego spadku ciśnienia krwi.

Pojawienie się wysypek skórnych podczas przyjmowania β-adrenolityków, w tym Metoprolol-Teva, jest podstawą ich likwidacji.

U pacjentów w podeszłym wieku należy regularnie kontrolować czynność wątroby. W przypadku wyraźnego spadku ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), narastającej bradykardii (częstość akcji serca poniżej 50 uderzeń na minutę), arytmii komorowych, bloku przedsionkowo-komorowego, skurczu oskrzeli, ciężkiej dysfunkcji wątroby, konieczne jest dostosowanie schematu dawkowania, aw niektórych przypadkach - przerwać leczenie.

Pacjenci z zaburzeniami depresyjnymi przyjmujący Metoprolol-Teva powinni pozostawać pod szczególną kontrolą. Jeśli podczas przyjmowania beta-adrenolityków rozwinie się u nich depresja, konieczne jest przerwanie terapii lekowej.

Podczas przyjmowania leku stosowanie napojów alkoholowych jest niepożądane.

U palaczy zmniejsza się skuteczność beta-adrenolityków.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Pacjenci w trakcie leczenia lekiem powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają szybkich reakcji psychomotorycznych i dużej koncentracji uwagi.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Pacjentkom niosącym dziecko lek Metoprolol-Teva można przepisać tylko przy ściśle określonych wskazaniach i tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Specjalne środki ostrożności podczas przyjmowania leku są związane z możliwym rozwojem niedociśnienia tętniczego, bradykardii lub hipoglikemii u płodu. β-blokery mogą zmniejszać przepuszczalność łożyska, co może powodować wewnątrzmaciczną śmierć płodu lub przedwczesny poród.

U noworodków narażonych na wewnątrzmaciczną ekspozycję na metoprolol ryzyko powikłań płucnych lub sercowych wzrasta w okresie poporodowym. Należy przerwać przyjmowanie leku 2-3 dni przed spodziewaną datą urodzenia. Jeżeli z jakiegoś powodu nie można tego zrobić, należy zapewnić noworodkom ścisłą opiekę lekarską przez pierwsze 2-3 dni od urodzenia.

Metoprolol przenika do mleka matki. Jeśli stosowanie leku podczas laktacji jest uzasadnione, niemowlę przenosi się na sztuczne karmienie.

Zastosowanie pediatryczne

Metoprolol-Teva jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma informacji na temat jego bezpiecznego i skutecznego stosowania w pediatrii.

Z zaburzeniami czynności nerek

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (CC poniżej 40 ml / min) powinni stosować lek Metoprolol-Teva z zachowaniem ostrożności.

Nie ma konieczności dostosowania dawki w przypadku zaburzenia czynności nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby powinni zachować ostrożność podczas stosowania tabletek Metoprolol-Teva.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby może być konieczne dostosowanie dawki w zależności od stanu klinicznego pacjenta.

Stosować u osób starszych

W podeszłym wieku Metoprolol-Teva należy stosować ostrożnie. U pacjentów z tej grupy początkowa dawka leku nie powinna przekraczać 50 mg na dobę.

Interakcje lekowe

Inhibitory MAO (monoaminooksydazy): znacznie nasilają przeciwnadciśnieniowe działanie leku Metoprolol-Teva, nie zaleca się jednoczesnego stosowania; między zażyciem metoprololu i inhibitorów MAO należy zachować przerwę co najmniej 2 tygodnie;
środki hipoglikemiczne do podawania doustnego: mogą osłabiać ich działanie; przy równoczesnym stosowaniu z insuliną wzrasta ryzyko hipoglikemii, zwiększa się czas jej trwania i nasilenie, niektóre objawy hipoglikemii są maskowane, takie jak nadmierna potliwość, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi;
leki przeciwnadciśnieniowe, diuretyki, nitrogliceryna, inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę) lub powolne blokery kanału wapniowego: możliwy jest znaczny spadek ciśnienia krwi (należy zachować szczególną ostrożność w połączeniu z prazosyną);
leki, które hamują lub indukują CYP2D6: wpływają na poziom metoprololu w osoczu. W połączeniu z lekami, które są substratem dla CYP2D6, w tym leków przeciwarytmicznych i przeciwhistaminowe, leki przeciwdepresyjne [SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), takie jak fluoksetyna, paroksetyna, sertralina], H- ₂ receptora antagonistów, inhibitory cyklooksygenazy 2 i może zwiększyć się stężenie metoprololu w osoczu;
leki przeciwarytmiczne pierwszej klasy: u pacjentów z upośledzoną funkcją lewej komory można dodać ujemny efekt inotropowy wraz z wystąpieniem wyraźnych hemodynamicznych skutków ubocznych (osoby z zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego i CVS powinny unikać tego połączenia);
estrogeny powodujące retencję jonów sodu, β-adrenostymulanty, kokaina, teofilina, glukokortykoidy, indometacyna i inne NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), które powodują zatrzymywanie jonów sodu i blokowanie syntezy prostaglandyn przez nerki: osłabiają przeciwnadciśnieniowe działanie leku Metoprolol-Teva;
werapamil, rezerpina, diltiazem, klonidyna, metylodopa, guanfacyna i glikozydy nasercowe, środki do znieczulenia ogólnego: wraz z działaniem przeciwnadciśnieniowym i kardiodepresyjnym możliwe jest wyraźne zmniejszenie częstości akcji serca i zahamowanie przewodzenia przedsionkowo-komorowego aż do całkowitej blokady;
chinidyna: hamuje metabolizm metoprololu u osób szybko metabolizujących, powodując zwiększenie blokującego działania β-adrenergicznego metoprololu na skutek znacznego wzrostu jego stężenia w osoczu;
amiodaron: zwiększa się ryzyko wystąpienia ciężkiej bradykardii zatokowej (z powodu przedłużonego T _1/2 amiodaronu ryzyko to utrzymuje się przez długi czas po jego odstawieniu);
klonidyna: w przypadku stosowania w skojarzeniu z metoprololem klonidyna musi zostać odstawiona po kilku dniach, aby uniknąć wystąpienia zespołu odstawiennego;
meflochina: zwiększa się ryzyko bradykardii;
epinefryna: możliwa bradykardia i wyraźny spadek ciśnienia krwi;
ryfampicyna, barbiturany i inne induktory enzymów mikrosomalnych wątroby: zwiększają metabolizm metoprololu, zmniejszają jego stężenie w osoczu krwi, zmniejszając w ten sposób działanie leku;
doustne środki antykoncepcyjne, cymetydyna, fenotiazyny i inne inhibitory mikrosomalnych enzymów wątrobowych: zwiększają stężenie metoprololu w osoczu krwi;
difenhydramina: wzmacnia działanie metoprololu, zmniejszając jego klirens;
fenylopropanoloamina (w dużych dawkach): możliwy jest paradoksalny wzrost ciśnienia krwi (do przełomu nadciśnieniowego);
lidokaina: metoprolol zmniejsza klirens lidokainy, zwiększając jej stężenie w osoczu krwi;
wyciągi alergenowe do testów skórnych lub alergeny stosowane w immunoterapii: zwiększają ryzyko anafilaksji lub ogólnoustrojowych reakcji alergicznych; podczas stosowania leku z rentgenowskimi środkami kontrastowymi zawierającymi jod do podawania dożylnego zwiększa się ryzyko reakcji anafilaktycznych;
ksantyna (z wyjątkiem difyliny): metoprolol zmniejsza swój klirens, zwłaszcza przy początkowym zwiększonym klirensie teofiliny pod wpływem palenia;
środki zwiotczające mięśnie przeciwdeppolaryzujące: metoprolol przedłuża i wzmacnia ich działanie;
kumaryny: w połączeniu z metoprololem zwiększa się działanie przeciwzakrzepowe kumaryn;
anksjolityki i leki o działaniu nasennym: wzmocnione jest przeciwnadciśnieniowe działanie metoprololu;
alkaloidy sporyszu: zwiększa się ryzyko zaburzeń krążenia obwodowego;
aldesleukina: ryzyko wyraźnego i gwałtownego spadku wzrostu ciśnienia krwi;
alprostadil: zmniejsza się jego skuteczność;
etanol: zwiększa się hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i zwiększa ryzyko wyraźnego spadku ciśnienia krwi.

Analogi

Analogami Metoprolol-Teva są Betalok, Betaloc ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol retard-Akrihin, Metoprolol-OBL, Etoprolol-OBL Egilok S, Egilok Retard itp.

Warunki przechowywania

Trzymać z dala od dzieci. Temperatura przechowywania nie powinna przekraczać 25 ° C.

Okres trwałości wynosi 5 lat.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Metoprolol-Teva

W większości recenzji leku Metoprolol-Teva połączony lek charakteryzuje się pozytywną stroną. Pacjenci wskazują, że dzięki jego przyjęciu udało się nie tylko ustabilizować ciśnienie krwi, ale także zlikwidować ból serca. W przypadku niektórych z nich lekarstwo pomogło jednocześnie pozbyć się migreny, a skuteczność w łagodzeniu powszechnych bólów głowy była niska. Większość osób, które przyjmowały lek, jest zadowolona z wyniku, ponieważ oprócz wszystkich zalet nie zauważyli pojawienia się działań niepożądanych na tle stosowania leku Metoprolol-Teva. Ponadto pacjenci zwracali uwagę na niski koszt leku, jego szybkość i dostępność w aptekach.

Wśród braków wymieniono liczne przeciwwskazania do przyjęcia, krótki czas działania oraz zanik efektu po zakończeniu terapii. Ponadto, pomimo dostępności i niskiej ceny leku Metoprolol-Tev, użytkownikom zaleca się przyjmowanie go wyłącznie pod kierunkiem lekarza.