Ospa Wietrzna U Dzieci: Objawy I Leczenie, Okres Inkubacji, Profilaktyka, Zdjęcie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Ospa wietrzna u dzieci: objawy, leczenie, powikłania, zapobieganie

Treść artykułu:

1. Charakterystyka patogenu
2. Patogeneza ospy wietrznej

3. Jak zaczyna się ospa wietrzna u dziecka

   1. Rozwój wysypki
   2. Objawy ospy wietrznej u dzieci
4. Diagnoza ospy wietrznej

5. Leczenie ospy wietrznej u dzieci

   Zapobieganie wtórnej infekcji bakteryjnej

6. Powikłania ospy wietrznej u dzieci

   1. Zapalenie mózgu ospy wietrznej
   2. Rzadkie powikłania ospy wietrznej
7. Zapobieganie ospie wietrznej
8. Wideo

Ospa wietrzna u dzieci występuje najczęściej w wieku od 6 miesięcy do 7 lat. W niektórych krajach coroczna infekcja osiąga wartości płodności. Dlatego przez całe życie prawie każdy ma przeciwciała przeciwko wirusowi Varicellavirus. Aktywność choroby występuje w okresie wrzesień-marzec (ze względu na bliższy kontakt dzieci ze sobą w grupach).

Ospa wietrzna u dzieci może mieć różny stopień nasilenia objawów

Ospa wietrzna jest ostrą, zakaźną, wysoce zaraźliwą chorobą wywoływaną przez herpeswirusa Varicella zoster, która charakteryzuje się grudkowo-plamkową wysypką pęcherzykową. Uważa się, że jest to najczęstsza infekcja na planecie.

Osobliwością patogenu jest to, że po ustąpieniu objawów klinicznych wirus ospy wietrznej pozostaje w stanie uśpienia przez resztę swojego życia w komórkach tkanki nerwowej i po aktywacji powoduje ponowną infekcję zwaną półpascem.

Sposoby przenoszenia patogenu ospy wietrznej:

• kroplówka: połknięcie cząstek wirusa podczas kichania przez ślinę lub wydzieliny z nosa pacjentów z wysypką na błonach śluzowych;
• kontakt: podczas bezpośredniego kontaktu z elementami wysypki lub ubraniami pacjenta;
• pionowa: przenikanie wirusa wewnątrzmacicznie przez łożysko do płodu.

Charakterystyka patogenu

Infekcja rozprzestrzenia się u pacjenta z ospą wietrzną i półpasiec.

Czynnikiem sprawczym ospy wietrznej jest wirus Varicella zoster

Patogen jest niestabilny w środowisku, ginie pod wpływem światła słonecznego, nagrzewania, promieniowania ultrafioletowego i łatwo unieszkodliwia go za pomocą środków dezynfekujących. Ponadto zachowuje żywotność przez bardzo długi czas w niskich temperaturach. Poza organizmem Varicellavirus jest zdolny do życia przez 30 minut.

Znajdujący się w organizmie wirus wykazuje tropizm (zdolność do penetracji i namnażania) do nabłonka błony śluzowej jamy ustnej i gardła, skóry i układu nerwowego, co powoduje specyficzny obraz kliniczny.

Podatność osoby na tego wirusa przekracza 95% (ospa wietrzna rozwija się u 9 na 10 osób, które miały kontakt ze źródłem wirusa). Dzieci w pierwszych 6 miesiącach życia są odporne na wirusa pod warunkiem, że matka była chora lub została zaszczepiona przeciwko Varicellavirusowi. Maksymalna liczba przypadków występuje w wieku 2–4 lat (około 80%).

Patogeneza ospy wietrznej

W okresie zwanym inkubacją Varicellavirus dostając się do błony śluzowej nosogardzieli szybko przenika do DNA komórki nabłonka, namnaża się i gromadzi w nich. Patogeny, stopniowo zwiększając liczbę, docierają do węzłów chłonnych, gdzie aktywnie namnażają się przez 4-6 dni.

Varicellavirus przedostaje się do organizmu przez błonę śluzową jamy nosowo-gardłowej

Z węzłów chłonnych Varicella zoster jest uwalniany do krwiobiegu, a jego prąd rozprzestrzenia się po całym organizmie, docierając do skóry i układu nerwowego.

Żywe objawy kliniczne pojawiają się w odpowiedzi na wejście Varicellavirusa do krwi. Oddziałując na komórki skóry, wirus powoduje rozszerzenie naczyń włosowatych i wypryski. Następnie narasta obrzęk, powstają grudki. Po oderwaniu naskórka zamieniają się w pęcherzyki (pęcherzyki z płynnym środkiem).

Układ odpornościowy dziecka jest w stanie poradzić sobie ze wszystkimi wirusami, z wyjątkiem tych, które dostały się do komórek zwojów nerwowych. To tam infekcja może pozostawać w stanie uśpienia przez dziesięciolecia, aktywując się pod wpływem czynników prowokujących, które zmniejszają ogólną odporność organizmu:

• ciężkie choroby zakaźne;
• przegrzanie lub hipotermia;
• przedłużona ekspozycja na słońce;
• naprężenie;
• nierównowaga hormonalna;
• ciężka patologia (białaczka, guzy, HIV);
• terapia glikokortykosteroidami, cytostatykami, lekami immunosupresyjnymi.

Jak zaczyna się ospa wietrzna u dziecka

Od momentu spotkania z chorym na ospę wietrzną do wystąpienia objawów trwa od 5 do 21 dni (najczęściej do 14).

Objawy ospy wietrznej u dzieci można warunkowo podzielić na dwie grupy:

• zatrucie;
• uszkodzenie skóry i błon śluzowych.

Choroba zaczyna się nagle wraz ze wzrostem temperatury ciała (im wyższy wskaźnik, tym trudniejszy będzie proces). Gorączka może trwać od 2 do 7 dni. Niektóre dzieci skarżą się na osłabienie, zmniejszony apetyt i senność.

Wysypka zaczyna się pojawiać już pierwszego dnia gorączki. Ospa wietrzna charakteryzuje się polimorfizmem zmian na skórze (wszystkie etapy rozwoju wysypki będą występować w tym samym czasie).

Rozwój wysypki

Etapy rozwoju wysypki:

1. Macula (plamka). Miejscowe rozszerzenie naczyń krwionośnych. Wygląda jak czerwona kropka, znika po dotknięciu jej palcem i szybko pojawia się ponownie.
2. Papula. W centrum miejsca skóra unosi się z powodu obrzęku.
3. Vesicle. Uważany jest za cechę charakterystyczną ospy wietrznej. Na środku grudki pojawia się bąbelek wypełniony przezroczystym płynem. Ma okrągły kształt, gęsty z cienką oponą, wygląda jak kropla rosy. Z biegiem czasu bąbelki tracą swój kształt, spłaszczają się, płyn w środku staje się mętny. Stają się miękkie, łatwo ulegają zniszczeniu.
4. Skórka. Suszenie rozpoczyna się od środka pęcherzyka. Skórka brązowobrązowa, gęsta, łatwa do usunięcia. Z biegiem czasu na jego miejscu nie pozostają żadne ślady, pod warunkiem, że nie wprowadzono infekcji bakteryjnej.

Wysypki zwykle pojawiają się pod włosami na głowie. Najpierw pojawia się kilka pęcherzyków, a następnie zaczyna się ich masowy wygląd. W przyszłości szybko dotknięta zostanie skóra tułowia, rąk i nóg. Oprócz skóry wysypka rozwija się na błonie śluzowej jamy ustnej, nosogardzieli, rzadziej - spojówce, krtani, narządach płciowych.

Choroba charakteryzuje się stopniem zaawansowania objawów skórnych: nowa część wysypki pojawia się po dojrzewaniu poprzedniej (średnio raz na 1-2 dni). Każdej fali kapania towarzyszy wzrost temperatury ciała i intensywne swędzenie.

Objawy ospy wietrznej u dzieci

W zależności od ciężkości choroby mogą pojawić się następujące objawy:

Kształt przepływu ospy wietrznej	Cechy:	Możliwe konsekwencje
Łatwy	Ogólny stan nie jest zaburzony, temperatura ciała normalna, na ciele pojawiają się pojedyncze elementy wysypki	Prawdopodobieństwo powikłań jest niezwykle niskie. Zdarzają się przypadki powtarzającej się choroby ospy wietrznej
Średni	Gorączka utrzymuje się przez 5–7 dni w temperaturze 38–39 ° C. Wysypka występuje głównie na skórze	Powikłania są zwykle nieobecne
Ciężki	Poważne zatrucie, gorączka utrzymuje się dłużej niż 1 tydzień. Obfita wysypka na skórze i błonach śluzowych	Często komplikowane przez dodanie wtórnej infekcji, zapalenia płuc, zapalenia mózgu
Krwotoczny	Na tle ciężkiego przebiegu ospy wietrznej wewnątrz pęcherzyków znajduje się krwawa zawartość	Krwotoki na skórze i błonach śluzowych, krwawienia z nosa, macicy, przewodu pokarmowego są często związane
Pęcherzowy	Na tle normalnej wysypki pojawiają się duże wiotkie pęcherze z ropną zawartością	Wystąpienie infekcji bakteryjnej, posocznicy
Uogólnione	Ekstremalnie ciężki przebieg z uszkodzeniem płuc, wątroby, śledziony, trzustki	Blizny na skórze. Śmiertelność przekracza 20%

Ciężkie formy ospy wietrznej rozwijają się głównie u dzieci ze współistniejącą patologią:

• rak krwi;
• złośliwe nowotwory;
• gruźlica;
• przyjmowanie cytostatyków, leków immunosupresyjnych;
• długotrwała terapia hormonalna;
• wrodzony niedobór odporności.

Diagnoza ospy wietrznej

Lekarz nie ma trudności z ustaleniem diagnozy. Pediatra, nawet po sondażu i badaniu, rozumie, o co chodzi. Varicellavirus ma żywe objawy kliniczne, charakterystyczne stadium zaawansowania i wysypkę.

W analizie klinicznej krwi w czasie choroby obserwuje się leukopenię (zmniejszona liczba leukocytów) i limfocytozę (zwiększona zawartość limfocytów) - typowe objawy wszelkich chorób wirusowych.

W kontrowersyjnych przypadkach o zakażeniu Varicella zoster będą decydować:

• badanie krwi na obecność immunoglobulin (IgA, IgM, IgG) wirusa ospy wietrznej;
• izolacja wirusowego DNA z elementów wysypki lub płynu mózgowo-rdzeniowego metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Leczenie ospy wietrznej u dzieci

Dzieci ze zdrowym układem odpornościowym i łagodną ospą wietrzną są leczone w domu. Wskazane jest, aby tacy pacjenci przepisywali tylko leczenie objawowe - leki na gorączkę i swędzenie.

W ciężkiej chorobie przepisywany jest acyklowir

Acyklowir jest lekiem etiotropowym (zdolnym do niszczenia patogenu) do leczenia ospy wietrznej.

Wskazania do powołania Acyklowiru:

• pacjenci z ospą wietrzną powyżej 12 lat;
• obecność złośliwych nowotworów;
• pacjenci, którym przeszczepiono obojętny mózg i inne narządy;
• pacjenci długotrwale leczeni glikokortykosteroidami;
• osoby z niedoborem odporności;
• dzieci z wrodzoną infekcją Varicella Zoster;
• powikłania ospy wietrznej;
• ciężki przebieg ospy wietrznej.

Dawkę acyklowiru ustala się na podstawie masy ciała. Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie przyjmowania leku (optymalnie - w pierwszym dniu choroby). Czas trwania zabiegu to do 48 godzin od momentu ostatniego kapania.

Do leczenia miejscowego stosuje się środki o działaniu antyseptycznym i przeciwświądowym, na przykład Tsindol

Do miejscowego leczenia świądu stosuje się:

• Lotion kalaminowy;
• Chlorfenamina;
• Tsindol;
• Poksklin.

Zapobieganie wtórnej infekcji bakteryjnej

Zapobieganie wtórnej infekcji bakteryjnej obejmuje:

• maksymalne zachowanie integralności pęcherzyków;
• codzienna wymiana bielizny i pościeli;
• malowanie wysypek barwnikami anilinowymi (nadmanganian potasu, brylantowa zieleń, fukorcyna).

Powikłania ospy wietrznej u dzieci

Częstość powikłań ospy wietrznej u wcześniej zdrowych pacjentów waha się od 5 do 25% (u dzieci z niedoborami odporności - do 50%). Dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, cierpią na chorobę w łagodniejszej postaci.

Pierwsze miejsce w rozpowszechnieniu zajmuje dodanie wtórnej infekcji bakteryjnej:

• pioderma;
• zapalenie jamy ustnej;
• ropień skóry;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• nieżyt żołądka i jelit;
• zapalenie oskrzeli;
• wirusowe zapalenie płuc;
• zapalenie ucha środkowego;
• zapalenie spojówek;
• zakażenie dróg moczowych;
• posocznica;
• bakteryjne zapalenie opon mózgowych.

Głównymi czynnikami powodującymi ropne powikłania są paciorkowce i gronkowce.

Na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia jest pokonanie układu nerwowego przez Varicellavirus:

• drgawki gorączkowe;
• ostra ataksja móżdżkowa;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu;
• zapalenie naczyń.

Zapalenie mózgu ospy wietrznej

Jest to najczęstsze neurologiczne powikłanie ospy wietrznej. Oznaki zaangażowania w ten proces pojawiają się 5–10 dni po wzroście temperatury ciała, częściej u chłopców w wieku przedszkolnym.

W niektórych przypadkach rozwijają się powikłania neurologiczne

Na tle wysokiej temperatury dziecko może mieć:

• uporczywy, narastający ból głowy;
• wydłużony czas snu;
• letarg lub pobudzenie psychomotoryczne;
• zawroty głowy;
• naruszenie koordynacji ruchów.

W ciężkich przypadkach rozwijają się napady padaczkowe, zespół Guillain-Barré, śpiączka.

Konsekwencje zapalenia mózgu:

• upośledzenie umysłowe;
• uderzenie;
• niedowład połowiczy;
• niedowład nerwu wzrokowego lub twarzowego;
• zespół podwzgórza.

Rzadkie powikłania ospy wietrznej

Rzadkie powikłania ospy wietrznej obejmują:

• trombocytopenia: z krwawieniem z nosa, żołądka, jelit, krwią w moczu, krwawieniem do skóry;
• ospa wietrzna: obrzęk krtani dotknięty wysypką powodującą niewydolność oddechową;
• uszkodzenie wątroby: w wyniku namnażania się wirusa wewnątrz hepatocytów;
• zapalenie nerek: uszkodzenie nerek, któremu towarzyszy nadciśnienie, obrzęk i krew w moczu.

Zapobieganie ospie wietrznej

Dziecko chore na ospę wietrzną pozostaje niebezpieczne dla innych aż do piątego dnia po wylaniu ostatniej porcji pęcherzyków.

Szczepienie to skuteczna profilaktyka ospy wietrznej

Dziś kliniki mają żywą szczepionkę przeciwko ospie wietrznej. To szczepienie jest uwzględnione w kalendarzu szczepień zgodnie z zaleceniami. Wskazany jest dla dzieci powyżej pierwszego roku życia, które nie chorowały na ospę wietrzną. Dwie dawki podaje się domięśniowo z przerwą 6-8 tygodni. Odporność utrzymuje się przez całe życie.

Według dr Komarovsky'ego rodzice powinni wiedzieć, jak zaczyna się ospa wietrzna. Muszą przestudiować zdjęcie, przeczytać wyjaśnienie, gdzie może pojawić się wysypka i opis etapów jej rozwoju. Ważne jest, aby zapytać pediatrę, jak rozpoznać chorobę i leczyć dziecko, zapobiegając wtórnemu zakażeniu i rozprzestrzenianiu się choroby.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.