Dyskinezy jelitowe
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy dyskinezy jelitowej
- Objawy dyskinezy jelitowej
- Cechy przebiegu dyskinezy jelitowej u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie dyskinezy jelit
- Dieta na dyskinezy jelit
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Dyskinezy jelitowe to zaburzenie jelitowe, w którym funkcja motoryczna jest upośledzona przy braku jakiejkolwiek przyczyny organicznej. Dyskinezy jelitowe są jedną z najczęstszych patologii gastroenterologicznych, obserwuje się ją u 15–20% dorosłej populacji i ustalono, że około 2/3 chorych na to schorzenie nie szuka pomocy medycznej.
Patologia może objawiać się już w dzieciństwie, w tym we wczesnym wieku, choć często rozwija się po 15 latach, a na nią w większym stopniu podatne są kobiety w wieku 30-40 lat. Wraz z wiekiem zmniejsza się ryzyko wystąpienia dyskinezy jelitowej.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Za główną przyczynę dyskinez jelitowych uważa się ostry lub przewlekły stres. Bardziej podatna na patologię osoby o charakterze neurotycznym, skłonnością do somatyzacji, wzmożonym lękiem, niestabilną emocjonalnie.
Czynniki ryzyka obejmują:
- genetyczne predyspozycje;
- ostre zakaźne choroby jelit (w szczególności wywoływane przez Campylobacter i Shigella);
- zaburzenia endokrynologiczne;
- patologia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (nowotwory i urazy rdzenia kręgowego, jamistość rdzenia, parkinsonizm);
- choroby układu moczowo-płciowego;
- złe odżywianie (w tym jedzenie zbyt szybko, nieregularne jedzenie, jedzenie zbyt pikantnych, tłustych, gorących potraw);
- nadmierny stres psychiczny;
- nadwaga;
- indywidualna nietolerancja niektórych pokarmów;
- nieracjonalne stosowanie leków (zwłaszcza przeciwbakteryjnych, moczopędnych, psychotropowych);
- złe nawyki.
Formy dyskinezy jelitowej
Dyskinezy jelitowe mogą być pierwotne (występuje z reguły jako niezależna patologia na tle długotrwałego stresu lub niewłaściwego odżywiania) i wtórne (rozwija się na tle innej choroby). Pierwotną postać dyskinezy jelitowej częściej rozpoznaje się u dzieci.
W zależności od konsystencji stolca dyskinezy jelitowe dzieli się na następujące formy:
- z biegunką (ponad 1/4 wszystkich aktów defekacji występuje z kałem o płynnej konsystencji, mniej niż 1/4 z zaparciami);
- z zaparciami (ponad 1/4 wszystkich aktów defekacji występuje przy gęstym i rozdrobnionym kale, mniej niż 1/4 - z biegunką);
- mieszane (zaparcia i biegunka występują w ponad 1/4 przypadków);
- niesklasyfikowane (zmiany w konsystencji kału są wyrażane niejawnie, nie wystarczają do określenia postaci patologii).
W zależności od cech obrazu klinicznego dyskinezę jelitową wyróżnia się z przewagą zespołu bólowego, objawów jelitowych i wzdęć.
W zależności od czynnika etiologicznego dyskinezy jelitowe mogą być stresujące, pokarmowe (związane z błędami w żywieniu) lub pozakaźne.
Objawy dyskinezy jelitowej
Wszystkie objawy dyskinezy jelitowej dzielą się na bezpośrednio związane z jelitami, innymi narządami przewodu pokarmowego oraz objawy nie gastroenterologiczne. Cechą tej choroby jest brak tendencji do progresji.
Jednym z głównych objawów dyskinezy jelit jest ból brzucha o umiarkowanym nasileniu, który nie ma wyraźnej lokalizacji, który pojawia się od czasu do czasu lub regularnie. Może być przeszywający, tnący, tępy lub bolesny. Najczęściej ból obserwuje się w okolicy biodrowej po lewej stronie. Ból pojawia się jakiś czas po jedzeniu, ustępuje lub znika po przejściu gazu lub wypróżnieniu i nigdy nie występuje w nocy.
Źródło: okeydoc.ru
Kolejnym objawem są wzdęcia, które pojawiają się po pewnym czasie po jedzeniu lub wieczorem. Luźne stolce są zwykle obserwowane rano po śniadaniu i nieobecne w nocy. Po wypróżnieniu czasami pojawia się uczucie niepełnego wypróżnienia. W przypadku zaparć odchody przypominają odchody owiec, a półpłynne odchody często wychodzą z gęstymi odchodami. Kał może zawierać domieszkę śluzu, ale nie ma w nim krwi ani ropy.
Przejawami dyskinezy jelitowej może być również nieprzyjemny smak w ustach, zmniejszony apetyt.
Ponadto często obserwuje się bóle głowy, bóle kręgosłupa, wzmożony niepokój, ataki paniki, depresję, fobie, drażliwość, uczucie braku tlenu, śpiączkę w gardle, niepełną inhalację.
Dyskinezy i upośledzona drożność dwunastnicy często towarzyszą kamicy żółciowej lub chorobie wrzodowej. Jednocześnie pacjenci odczuwają spastyczne bóle w okolicy nadbrzusza, uczucie pełności lub ucisku w jelitach, nudności i wymioty.
Dyskinezy jelita cienkiego charakteryzują się bólem spastycznym, dudnieniem i uczuciem przetoczenia w jamie brzusznej, płynną lub półpłynną konsystencją stolca.
Dyskineza jelita grubego objawia się skurczami jelit lub atonią. Atakom bólu brzucha towarzyszy wypróżnianie z dużą ilością śluzu w stolcu.
Cechy przebiegu dyskinezy jelitowej u dzieci
Dyskinezy jelitowe u dzieci w pierwszych latach życia objawiają się koniecznością wypróżnienia, spastycznym bólem brzucha lub okolicy odbytu, ból często pojawia się po wysiłku fizycznym. Masa ciała może się zmniejszać lub rosnąć zbyt wolno, może pojawić się dystrofia mięśniowa, anemia i dysbioza. Dzieci z dyskinezą jelit charakteryzują się bladością skóry, osłabieniem, zmęczeniem, drażliwością. Czasami możliwy jest niewielki wzrost temperatury ciała.
Źródło: progolovy.ru
Diagnostyka
W postawieniu diagnozy podstawowe znaczenie ma zebranie skarg i wywiadu oraz diagnostyka fizyczna. Rozpoznanie stawia się po wykluczeniu wszystkich patologii z podobnymi objawami.
W razie potrzeby wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, przegląd rentgenowski jamy brzusznej, badanie rentgenowskie jelita grubego z kontrastem (określa się przyspieszone lub opóźnione przejście masy baru), esophagogastroduodenoskopię, sigmoidoskopię, kolonoskopię, sigmoidoskopię. W przypadku dyskinezy nie ma zmian morfologicznych w błonie śluzowej jelita grubego.
Źródło: Moscow-Doctor.rf
Diagnostyka laboratoryjna obejmuje zwykle zeskrobanie w kierunku enterobiozy, analizę kału pod kątem jaj robaków i krwi utajonej, ogólne i biochemiczne badania krwi, oznaczenie stężenia białka C-reaktywnego.
Diagnostyka różnicowa prowadzona jest przy chorobach zakaźnych przewodu pokarmowego, nowotworach jelit, zespole złego wchłaniania w jelicie, anomaliach w rozwoju jelit, chorobach endokrynologicznych, patologii ginekologicznej u kobiet, zaburzeniach nerwowych, reakcji organizmu na zmianę nawyków żywieniowych czy przyjmowanie leków.
Leczenie dyskinezy jelit
Głównym celem terapii dyskinezy jelitowej jest eliminacja objawów i przywrócenie aktywności społecznej pacjenta.
Wybór leków odbywa się w zależności od postaci dyskinez. Przy przewadze zaparć stosuje się środki przeczyszczające w celu pobudzenia motoryki jelit, zwiększenia objętości stolca, a także osmotyczne środki przeczyszczające. Wskazane jest stosowanie leków o dwóch różnych mechanizmach działania. Gdy w obrazie klinicznym dominuje biegunka, przepisuje się leki przeciwbiegunkowe.
W przypadku mieszanej postaci dyskinezy jelitowej stosuje się leki przeciwskurczowe i antycholinergiczne. W razie potrzeby przepisywane są leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne. Pokazano ogólną terapię wzmacniającą, samodzielny masaż brzucha i ćwiczenia fizjoterapeutyczne, można zastosować fizjoterapeutyczne metody leczenia, akupunkturę. W niektórych przypadkach może być konieczna współpraca z psychologiem lub psychoterapeutą.
Dieta na dyskinezy jelit
Jednym z kluczowych punktów w leczeniu dyskinezy jelit jest dieta. Odżywianie powinno być zbilansowane i kompletne, a jednocześnie delikatne. Dieta powinna zawierać pokarmy, które stymulują (chemicznie i mechanicznie) funkcje motoryczne i ewakuacyjne jelita.
Jednocześnie konieczne jest zaprzestanie spożywania pokarmów, które powodują fermentację i gnicie w jelitach.
Nie obejmuje napojów alkoholowych, tłustych mięs, wędlin, kiełbas, makaronów, kaszy manny, rzodkiewki, rzodkiewki, czosnku, cebuli, pieczywa z mąki premium, wypieków, czekolady, potraw smażonych, pikantnych i pikantnych. Ogranicz używanie mocnej herbaty i kawy.
Źródło: aif.ru
Polecane: rosół z dzikiej róży, kompoty, galaretka, chleb żytni, kasza gryczana, jaglana i pęczakowa, niskotłuszczowe mięso i ryby, zupy, jajka na twardo, warzywa i masło, produkty mleczne (niezalecane przy osłabionym tonie jelitowym), miód, figi suszone morele, daktyle, banany, jabłka, buraki, marchew, ogórki.
Można jeść potrawy gotowane na parze, gotowane, duszone i pieczone. Warzywa zaleca się spożywać zarówno na surowo, jak i gotowane.
Konieczne jest przestrzeganie reżimu wodnego - wypijać 1–1,5 litra wody dziennie, zapobiega to zaparciom, aw przypadku biegunki zapobiega rozwojowi odwodnienia.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Dyskinezy jelitowe mogą być skomplikowane przez rozwój zaburzeń z innych narządów przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, nowotwory itp.). Długotrwała biegunka może powodować odwodnienie. Ponadto dyskinezy jelitowe mogą prowadzić do wystąpienia lub zaostrzenia depresji, zmniejszyć aktywność społeczną pacjenta i pogorszyć jego jakość życia.
Prognoza
W przypadku dyskinezy jelit rokowanie na całe życie jest korzystne, w odniesieniu do powrotu do zdrowia - umiarkowane.
U ponad 50% pacjentów objawy nie ustępują nawet w trakcie leczenia, a długotrwałą remisję można uzyskać tylko w 10% przypadków. Rokowanie pogarsza się w przypadku współistniejących zaburzeń psychicznych, przewlekłego stresu i powikłań.
Zapobieganie
Nie ma specyficznego zapobiegania dyskinezy jelitowej, ponieważ mechanizm jej rozwoju nie został wyjaśniony.
Niespecyficzne środki zapobiegawcze obejmują:
- zbilansowana dieta;
- picie wystarczającej ilości płynów;
- odrzucenie złych nawyków;
- unikanie nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego;
- racjonalny tryb pracy i wypoczynku, całonocny sen;
- wystarczająca aktywność fizyczna;
- unikanie nieracjonalnego stosowania leków, odmowa samoleczenia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
