Dyskinezy
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy dyskinez
- Objawy dyskinezy
- Diagnostyka
- Leczenie dyskinezy
- Dieta na dyskinezę
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Dyskinezy to zbiorcza nazwa zaburzeń skoordynowanych czynności ruchowych (zwykle mięśni gładkich narządów wewnętrznych).
Dyskinezy przełyku są naruszeniem jego funkcji motorycznej, co może prowadzić do spowolnienia ruchu pokarmu z gardła do żołądka lub jego wstecznego ruchu, tj. Ruchu wstecznego. Dyskinezy przełyku są dość powszechną patologią, jedną lub drugą jej postać wykrywa się u około 3% pacjentów poddawanych esophagogastroduodenoskopii. W większym stopniu dyskinezy przełyku dotykają kobiety (około 79% przypadków) powyżej 30 roku życia.
Dyskinezy żołądka to czynnościowe zaburzenie czynności skurczowej żołądka, które jest jedną z najczęstszych patologii gastroenterologicznych. Dyskinezy żołądka najczęściej rozpoznaje się u młodych ludzi, a także u pacjentów z organicznymi lub czynnościowymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego.
Dyskineza dróg żółciowych jest funkcjonalną patologią dróg żółciowych, która opiera się na dysfunkcji motoryczno-tonicznej pęcherzyka żółciowego, a także zwieraczy dróg żółciowych. Patologia jest jednym z najczęstszych zaburzeń układu wątrobowo-żółciowego, częściej rozwija się u kobiet w wieku 20-40 lat z astenicznym typem ciała.
Dyskinezy jelitowe to powszechne zaburzenie czynnościowe jelit, które dotyka około 20% populacji ogólnej. Najczęściej patologię rozpoznaje się w wieku 30-40 lat, podczas gdy w młodym wieku dyskineza jelit jest bardziej podatna na kobiety, a po 50 latach tę patologię u mężczyzn i kobiet wykrywa się z mniej więcej taką samą częstotliwością. Pierwsze oznaki dyskinezy jelit mogą pojawić się już w dzieciństwie, ale częściej pojawiają się po 15 latach.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny rozwoju pierwotnych dyskinez przełyku obejmują:
- wrodzone anomalie aparatu nerwowo-mięśniowego przełyku;
- przewlekły alkoholizm;
- stresujące sytuacje;
- zmiany związane z wiekiem.
Wtórne dyskinezy przełyku mogą rozwijać się na tle przepukliny rozworu przełykowego, nowotworów przełyku, zapalenia przełyku, uchyłków, wrzodu żołądka i dwunastnicy, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dystrofii mięśniowej, uszkodzeń ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, cukrzycy.
Zarówno przyczyny egzogenne, jak i endogenne mogą prowadzić do dyskinezy żołądka. Czynniki ryzyka obejmują:
- choroby ośrodkowego układu nerwowego;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
- patologia sercowo-naczyniowa;
- choroby reumatyczne;
- procesy alergiczne;
- awitaminoza;
- niewłaściwe odżywianie (układowa sucha karma, zbyt szybkie jedzenie, przewaga węglowodanów, pikantne i tłuste potrawy w diecie itp.);
- złe nawyki;
- naprężenie;
- wysoka temperatura otoczenia (życie w gorącym klimacie);
- narażenie na promieniowanie jonizujące;
- przyjmowanie niektórych leków.
Do czynników etiologicznych dyskinezy dróg żółciowych należą:
- wady wrodzone;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- choroby układu pokarmowego;
- narażenie na stres;
- zaburzenia seksualne;
- inwazje robaków;
- alergia pokarmowa;
- nadwaga.
Źródło: online.org
Główną przyczyną dyskinezy jelit jest ostry lub przewlekły stres. Czynniki ryzyka: predyspozycje genetyczne, ostre infekcje przewodu pokarmowego, charakter nerwicowy, wzmożony lęk.
Formy dyskinez
Dyskinezy przełyku mogą być pierwotne i wtórne, a także hipomotoryczne i hipermotoryczne.
W zależności od rodzaju zaburzenia motoryki dyskinezy żołądka dzieli się na postać nadciśnieniową, hipotoniczną i atoniczną. W zależności od czynnika etiologicznego proces patologiczny może być egzogenny lub endogenny.
Dyskinezy dróg żółciowych dzielą się na pierwotne (rozwijające się na tle zaburzeń neurohumoralnej regulacji czynności układu wątrobowo-żółciowego) i wtórne (z powodu innych chorób przewodu pokarmowego) oraz hipokinetyczne (atoniczne) i hiperkinetyczne (spastyczne).
W zależności od zmiany konsystencji kału dyskinezy jelitowe dzieli się na następujące formy:
- z zaparciami (ponad 25% wszystkich aktów defekacji występuje z zaparciami, mniej niż 25% z biegunką);
- z biegunką (ponad 25% wypróżnień występuje z biegunką, mniej niż 25% z zaparciami);
- mieszane (wypróżnianie z biegunką i zaparciami występuje w ponad 25% przypadków);
- niesklasyfikowane.
W zależności od czynnika etiologicznego dyskinezy jelitowe dzieli się na wywołane stresem, poinfekcyjne, związane ze stosowaniem określonych pokarmów.
Objawy dyskinezy
Dyskinezy hipomotoryczne przełyku przebiegają bezobjawowo w około 20% przypadków. W pozostałych przypadkach ich głównymi objawami są: odbijanie się, zaburzenie czynności połykania (dysfagia), uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, aspiracja treści żołądkowej do dróg oddechowych, procesy zapalne w błonie śluzowej przełyku.
Dyskinezy hipermotoryczne przełyku objawia się zwykle trudnościami w połykaniu, bólem za mostkiem, który może promieniować do łopatki, lewej połowy klatki piersiowej i lewego ramienia. Bóle w klatce piersiowej przypominają napad dławicy piersiowej, jednak w przeciwieństwie do tego ostatniego nie są związane z aktywnością fizyczną, aw niektórych przypadkach są zatrzymywane łykiem wody. W przypadku silnego skurczu pacjent odczuwa obecność ciała obcego w przełyku, co zwiększa się wraz z podnieceniem i / lub połykaniem, któremu towarzyszy brak powietrza i pieczenie za mostkiem. Wzrost aktywności ruchowej i napięcia w dyskinezy hipermotorycznej przełyku obserwuje się nie tylko po połknięciu pokarmu, ale także poza aktem połykania.
Objawy dyskinezy przełyku nasilają się w wyniku nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, częstego stresu, a także spożywania zbyt gorących potraw.
W przypadku dyskinezy żołądka u pacjentów występuje ból brzucha bez wyraźnej lokalizacji. Czas trwania bolesnego ataku w tym przypadku może wynosić od kilku minut do kilku tygodni. Ból może być skurczowy, bolesny, uciskający.
Początek bólu zwykle nie jest związany z posiłkami, ale z czynnikami emocjonalnymi i psychologicznymi. W przypadku skurczów przeciwperystaltycznych i wrzucania treści żołądka do przełyku pacjenci skarżą się na zgagę, kwaśne odbijanie. W przypadku zmniejszenia czynności skurczowej żołądka następuje zgniłe odbijanie. W przypadku dyskinezy żołądka, wywołanej patologiami ośrodkowego układu nerwowego, obserwuje się powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi. Objawy dyskinezy żołądka zwykle ustępują w nocy.
Do głównych objawów dyskinezy dróg żółciowych należą bóle w nadbrzuszu, a także w okolicy prawego podżebrza promieniującego do prawego ramienia i łopatki. W przypadku dyskinezy hiperkinetycznej dróg żółciowych ból z reguły jest ostry, występujący podczas wysiłku fizycznego, stresu, błędów w diecie. Pacjenci z tą postacią patologii mogą doświadczać zaburzeń snu, bólów głowy, nadmiernej potliwości, drażliwości i zmęczenia.
Ból w hipokinetycznej postaci dyskinezy dróg żółciowych jest zwykle stały i niezbyt intensywny, może być tępy, bolesny, któremu towarzyszy uczucie ciężkości. Pacjenci skarżą się na gorycz i / lub suchość w ustach, cuchnący oddech, odbijanie się powietrza, utratę apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, zaparcia lub biegunkę. W przypadku dyskinez u dzieci występuje nietolerancja na słodkie i tłuste potrawy, których stosowaniu towarzyszą nudności i wymioty.
W przypadku dyskinezy jelit dochodzi do wzdęć (gorzej wieczorem po posiłku), biegunki i zaparć, uczucia niepełnego opróżnienia jelit, bólu brzucha, zlokalizowanego zwykle w okolicy biodrowej, który może być ostry lub bolesny, tępy.
Ból nasila się po jedzeniu, ustępuje po wypróżnieniu i przejściu gazów. W kale znajduje się domieszka śluzu. W przypadku zaparć półpłynny kał wydostaje się z gęstego kału. Pacjenci z dyskinezami jelitowymi skarżą się na uporczywe bóle głowy, uczucie duszności, niezadowolenie z wdechu, drżenie.
Źródło: myshared.ru
Diagnostyka
Rozpoznanie dyskinez opiera się na danych uzyskanych podczas zbierania skarg i wywiadu, obiektywnego badania, a także badań instrumentalnych i laboratoryjnych, których wielkość zależy od istniejących objawów klinicznych.
W przypadku podejrzenia dyskinezy przełyku wskazane jest wykonanie badania przełyku, przełyku, codziennej kontroli pH w przełyku i radiografii przełyku. Aby zidentyfikować powikłania lub współistniejące choroby, wykonuje się badanie krwi utajonej w kale.
Diagnozując dyskinezę żołądka, należy przede wszystkim wykluczyć patologię organiczną. Zaburzenia motoryki żołądka można wykryć za pomocą elektrogastrografii. W celu diagnostyki różnicowej wykonuje się fluoroskopię żołądka, ezofagogastroduodenoskopię z obowiązkową biopsją.
Źródło: gastroscan.ru
Do diagnostyki dyskinezy dróg żółciowych zaleca się intubację dwunastnicy, prześwietlenie rentgenowskie, ultrasonografię i, jeśli to konieczne, scyntygrafię wątrobowo-żółciową i rezonans magnetyczny wątroby i dróg żółciowych.
W przypadku dyskinez u dzieci badania kontrastu rentgenowskiego przeprowadza się stosunkowo rzadko i tylko w przypadku ścisłych wskazań.
Z laboratoryjnych metod diagnostycznych stosuje się biochemiczne badanie krwi (w szczególności oznaczanie stężenia cholesterolu, lipoprotein o wysokiej, niskiej i bardzo niskiej gęstości).
W celu zdiagnozowania dyskinezy jelitowej wykonuje się badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, irygoskopię, sigmoidoskopię, kolonoskopię oraz ogólne prześwietlenie jamy brzusznej. Zaleca się biochemiczne badanie krwi, badanie kału pod kątem krwi utajonej, skrobanie na owsicę, analizę kału na jaja robaków.
Diagnostyka różnicowa dyskinezy przełyku jest przeprowadzana z rakiem przełyku, chorobą niedokrwienną serca, chorobą refluksową przełyku i achalazją wpustu. Dyskineza dróg żółciowych różni się od chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, nowotworów, kamicy żółciowej. Dyskinezy jelitowe należy odróżnić od chorób zakaźnych przewodu pokarmowego, nowotworów jelit, zaburzeń endokrynologicznych i patologii układu moczowo-płciowego.
Leczenie dyskinezy
W leczeniu dyskinezy przełyku stosuje się leki przeciwskurczowe i uspokajające. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i pojawiają się powikłania, może być konieczne leczenie chirurgiczne.
Leczenie dyskinezy żołądka przeprowadza się również za pomocą środków uspokajających, aw przypadku naruszenia funkcji wydzielniczej żołądka wskazana jest terapia zastępcza (przepisywane są enzymy). Fizjoterapia jest skuteczna: elektroforeza, ozokerytoterapia, terapia parafinowa, aplikacje błotne.
Korekcja dyskinezy dróg żółciowych rozpoczyna się od ustalenia i wyeliminowania przyczyny jej rozwoju. Terapia lekowa polega na wyznaczeniu leków żółciopędnych, preparatów enzymatycznych, leków neurotropowych.
Odeston jest lekiem z wyboru w LECZENIU większości chorób dróg żółciowych. działa punktowo w 3 kierunkach: po pierwsze zwiększa tworzenie i wydzielanie żółci bez stymulowania skurczu pęcherzyka żółciowego, dzięki czemu jest bezpieczny nawet dla pacjentów z kamieniami w woreczku żółciowym, po drugie ma selektywne (ukierunkowane) działanie przeciwskurczowe, skierowane wyłącznie na drogi żółciowe oraz, wreszcie zmniejsza przekrwienie żółci, zapobiega krystalizacji cholesterolu i tworzeniu się kamieni żółciowych. W ten sposób Odeston pomaga przywrócić prawidłowe krążenie żółci, a tym samym pomaga poprawić trawienie.
Odeston jest wskazany w leczeniu chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, w tym kamicy żółciowej (kamicy żółciowej).
Stosowane są zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforeza, terapia mikrofalowa, aplikacje parafinowe i ozokerytowe, masaż.
Leczenie dyskinezy jelit zależy od formy. Z przewagą zaparć przepisywane są środki przeczyszczające, w przypadku przewagi biegunki w obrazie klinicznym leki przeciwbiegunkowe. W przypadku mieszanej postaci dyskinezy jelitowej wskazane są leki przeciwcholinergiczne i przeciwskurczowe. W niektórych przypadkach wymagana jest praca z psychologiem lub psychiatrą, przyjmowanie neuroleptyków lub leków przeciwdepresyjnych.
Dieta na dyskinezę
W przypadku wszystkich postaci dyskinez wskazana jest oszczędna dieta, zaleca się częste posiłki frakcyjne, należy unikać przejadania się.
W przypadku dyskinezy przełyku nie zaleca się spożywania pokarmów bogatych w błonnik, pikantnych i pikantnych potraw, alkoholu.
Źródło: qulady.ru
Wraz z rozwojem hiperkinetycznej postaci dyskinez dróg żółciowych ogranicza się stosowanie produktów stymulujących wydzielanie żółci (napoje gazowane, olej roślinny, grzyby, tłuste mięso, ryby, przyprawy, potrawy pikantne i wędzone). W przypadku hipokinetycznej postaci patologii zaleca się włączenie do diety owoców, warzyw, śmietany, śmietany, masła, jajek.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Aspiracja treści żołądkowej do dróg oddechowych z dyskinezą przełyku przyczynia się do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc.
Na tle dyskinezy dróg żółciowych może rozwinąć się zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych.
Dyskinezy jelitowe przyczyniają się do rozwoju zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego, nowotworów.
Prognoza
Rokowanie w dyskinezy przełyku zależy od postaci i ciężkości patologii. W przypadku braku odpowiedniej terapii dyskinezy przełyku mogą znacznie obniżyć jakość życia pacjenta.
Przy odpowiednim, odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie w dyskinezy żołądka jest zwykle korzystne. Pacjentom pokazano obserwację ambulatoryjną.
Rokowanie w życiu z dyskinezą dróg żółciowych jest korzystne, jeśli przestrzega się diety i zaleceń lekarza prowadzącego, można uniknąć zaostrzeń. W przypadku braku szybkiego leczenia rokowanie pogarsza się, ryzyko powikłań jest wysokie.
W przypadku dyskinezy jelit rokowanie na całe życie jest również korzystne, jednak długotrwałą remisję można osiągnąć tylko w 10% przypadków. Rokowanie jest gorsze u pacjentów z długą historią patologii, przewlekłym stresem i współistniejącymi zaburzeniami psychiatrycznymi.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi wszelkiego rodzaju dyskinez, zaleca się:
- zbilansowana dieta;
- unikanie nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego;
- odpowiednie leczenie chorób somatycznych;
- odrzucenie złych nawyków;
- racjonalny tryb pracy i wypoczynku.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
