Niedrożność jelit
Niedrożność jelit polega na częściowym lub całkowitym zaprzestaniu przepływu treści (treści pokarmowej) przez jelito. Niedrożność jelit wymaga pilnej interwencji medycznej, ponieważ jest to stan zagrażający życiu.
Rodzaje i przyczyny niedrożności jelit
Z natury przebiegu rozróżnia się ostrą niedrożność jelit i przewlekłą niedrożność, a niedrożność jelit może być również całkowita lub częściowa.
Pochodzenie może być wrodzone lub nabyte. Wrodzona niedrożność jelit u dzieci jest spowodowana nieprawidłowościami w rozwoju jelita lub jego zablokowaniem gęstą smółką - kałem powstającym podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płodu.
W zależności od przyczyny, która ją spowodowała, niedrożność jelit dzieli się na dwa typy: dynamiczną i mechaniczną.
Dynamiczna niedrożność jelit jest spowodowana zaburzeniami unerwienia i krążenia krwi w jelicie.
Z kolei dzieli się na następujące formy:
- Paralityczna niedrożność jelit. Występuje w wyniku paraliżu warstwy mięśniowej jelita, w wyniku czego ustaje perystaltyka - ruchy, które przesuwają treściwę pokarmową wzdłuż jelita. Jest to powikłanie zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Niedowład (częściowy paraliż) jelita występuje w przypadku kolki nerkowej i żółciowej, ostrych napadów zapalenia trzustki, krwiaków miednicy, kręgosłupa i brzucha, a także może być pooperacyjny;
- Spastyczna niedrożność jelit. Przyczyną spastycznej niedrożności jelit jest skurcz jelit w wyniku zatrucia niektórymi lekami i solami metali ciężkich.
Mechaniczna niedrożność jelit jest najczęstszym rodzajem niedrożności jelit. Jest podzielony na następujące podgatunki:
- Obturacyjna niedrożność jelit. Występuje przy obecności nowotworu, który częściowo lub całkowicie zachodzi na światło jelita (kamienie kałowe, guzy, cysty, robaki), charakteryzuje się stopniowym nasilaniem się objawów;
- Uduszona niedrożność jelit. Wiąże się z uciskiem lub naruszeniem krezki jelita (skręt, węzły jelitowe), typ ten charakteryzuje się szybkim rozwojem, 4-6 godzin od momentu wystąpienia do całkowitej niedrożności;
- Mieszana lub kombinowana niedrożność jelit. Występuje podczas wgłobienia jelita, kiedy światło jelita jest zatkane przez inne jelito, które dokonało inwazji, podczas gdy krezka pętli naciekającej jest ściśnięta. Wgłobienie jest najczęstszą przyczyną niedrożności jelit u dzieci.
Niedrożność jelit jest również klasyfikowana według poziomu:
- Niedrożność jelita cienkiego;
- Niedrożność jelita grubego;
- Wysoka niedrożność jelit;
- Niska niedrożność jelit.
Objawy niedrożności jelit
Objawy są różne dla każdego rodzaju niedrożności jelit, ale istnieją objawy wspólne dla wszystkich przypadków:
- Pojawienie się ostrego bólu brzucha;
- Pojawienie się wymiotów;
- Zatrzymanie zatrzymywania gazów i stolca.
Te trzy objawy niedrożności jelit mają cechy charakterystyczne dla tego schorzenia, dlatego warto o nich bardziej szczegółowo opowiedzieć.
- Ból. Ma charakter skurczowy, bolesne skurcze zbiegają się z rytmem perystaltyki. Na początkowym etapie, w okresie międzybólowym, pacjent może nie przejmować się wcale lub może utrzymywać się słaby, tępy ból. Podczas ataku ból staje się tak intensywny, że pacjenci pędzą dookoła, próbując znaleźć pozycję, w której by się zmniejszył. W szczytowym momencie pacjent nie może ani krzyczeć, ani mówić, a jednym z charakterystycznych objawów niedrożności jelit jest cichy jęk (jęk niedrożności jelit). W tym czasie pojawia się zimny pot, puls przyspiesza - pojawiają się oznaki szoku bólowego.
- Wymioty. W przypadku niedrożności jelita cienkiego, powtarzające się, wyczerpujące, obfite, nie przynoszące ulgi, początkowo zawierające resztki niestrawionego pokarmu, następnie składające się z soków jelitowych z domieszką żółci. W kolejnym okresie, z dodatkiem zapalenia otrzewnej, dochodzi do bolesnych wymiotów z zastojem treści dolnych odcinków jelita, które mają wygląd i zapach kału - „wymioty kałowe”. W przypadku niedrożności jelita grubego wymioty mogą występować nie więcej niż jeden lub dwa razy, podczas gdy nie obserwuje się wymiotów z kałem.
- Objawy zatrzymania stolca i wydzielania gazów również różnią się w zależności od postaci choroby. W przypadku niedrożności jelita cienkiego lub grubego stolec i gazy mogą być całkowicie nieobecne przez kilka dni przed wystąpieniem ostrej niedrożności jelit. Ale przy wysokiej lub niedrożności jelita cienkiego na początkowym etapie może wystąpić niezależny stolec lub stolec spowodowany lewatywą. W takim przypadku brak stolca i tworzenia się gazów może już być późnymi objawami niedrożności jelit.
Pozostałe objawy niedrożności jelit to: pragnienie, wzdęcia brzucha, wzmożona perystaltyka na początku choroby i jej całkowite ustąpienie wraz z pogarszaniem się stanu. Na początku choroby, na skutek silnej perystaltyki, słychać głośne odgłosy jelitowe, następnie perystaltyka ustaje i zapada całkowita cisza - objaw "śmiertelnej ciszy".
Podczas ostrej niedrożności jelit wyróżnia się trzy etapy:
- Początkowy okres jęczmienia lub niedrożności jelit trwa od 2 do 12 godzin. Charakteryzuje się zespołem bólowym, wzdęciami, zwiększoną perystaltyką;
- Średni, od 12 do 36 godzin. Ból całkowicie ustaje lub traci swoją napadowość i intensywność, dlatego etap ten nazywany jest etapem wyimaginowanego dobrego samopoczucia. Nasila się odwodnienie i zatrucie. Zatrzymuje perystaltykę;
- Terminal lub późno. Pojawia się 36 godzin po pojawieniu się pierwszych oznak ostrej niedrożności jelit. Na tym etapie stan pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu, dochodzi do awarii wszystkich systemów podtrzymujących życie organizmu.
Diagnoza niedrożności jelit
Rozpoznanie ostrej niedrożności jelit powinno być szybkie. Wstępną diagnozę ustala się na podstawie dokładnego badania, identyfikacji charakterystycznych objawów i próbek, a także na podstawie badania rentgenowskiego.
Leczenie niedrożności jelit
Leczenie niedrożności jelit rozpoczyna się od podjęcia środków doraźnych w celu uzupełnienia utraconego płynu i złagodzenia szoku bólowego. Górne odcinki przewodu żołądkowo-jelitowego są uwalniane z resztek treści za pomocą sondy, dolne odcinki - za pomocą lewatyw syfonowych. Aby zatrzymać wzmożoną perystaltykę w początkowej fazie, podaje się leki przeciwskurczowe, które rozluźniają ścianę mięśniową. Czasami w leczeniu dynamicznej niedrożności jelit środki te są wystarczające, aby przywrócić normalną czynność jelit.
Jeżeli terapeutyczne metody leczenia niedrożności jelit w jej dynamicznej postaci są nieskuteczne, a we wszystkich przypadkach mechanicznej niedrożności jelit uciekają się do interwencji chirurgicznej, polegającej na wyeliminowaniu przyczyny choroby, w przypadku martwicy jelit - jej wycięciu i przywróceniu drożności jelit.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
