Polip gruczolakowaty
Treść artykułu:
-
Przyczyny i czynniki ryzyka
- Polipy żołądkowo-jelitowe
- Polipy endometrium
- Formy choroby
- Etapy choroby
-
Objawy
- Polipy żołądkowo-jelitowe
- Polipy endometrium
- Cechy przebiegu choroby u dzieci
-
Diagnostyka
- Polipy żołądka i jelit
- Polipy endometrium
-
Leczenie
- Polipy żołądkowo-jelitowe
- Polipy endometrium
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Polip gruczolakowaty to hiperplastyczna patologiczna formacja o kształcie kulistym, grzybowym lub rozgałęzionym, wznosząca się ponad powierzchnię wewnętrznej skorupy narządu i składająca się z nietypowo rosnących komórek gruczołowych, czasem z wtrąceniami nietypowych elementów.
Polipy gruczolakowate to polipy rosnące na powierzchni okrężnicy
Polipy gruczolakowate są uważane za patologię przedrakową. Prawdopodobieństwo złośliwej transformacji (złośliwości) polipa zależy bezpośrednio od jego wielkości. Minimalne prawdopodobieństwo złośliwości obserwuje się przy wielkości polipa poniżej 1,5 cm (poniżej 2%), przy wielkości 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% i powyżej 10% przy wielkości polipa powyżej 2,5–3 cm. Również istnieje wysokie ryzyko nowotworów złośliwych w polipach siedzących.
Najczęściej polipy gruczolakowate są zlokalizowane na błonie śluzowej jelita grubego, żołądka i macicy.
Synonimy: gruczolak, polip gruczołowy.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Ta patologia jest najczęściej nabywana w naturze; prawdopodobieństwo powstania polipa gruczołowego wzrasta wraz z wiekiem.
Przyczyny rozwoju polipów gruczolakowatych:
- genetyczne predyspozycje;
- patologia neurohormonalna, endokrynopatia;
- przewlekłe uszkodzenie błony śluzowej narządu.
Udowodniono naukowo, że czynnik dziedziczny odgrywa ważną rolę w rozwoju polipa gruczolakowatego
Obecnie potwierdzono dziedziczną predyspozycję do powstawania polipów: około połowa wszystkich przypadków choroby ma odzwierciedlenie w historii rodzinnej. Udowodniono występowanie aberracji chromosomowych: stwierdzono zmiany w budowie niektórych chromosomów związanych z genem odpowiedzialnym za powstawanie polipów.
Polipy żołądkowo-jelitowe
Główne czynniki ryzyka rozwoju polipów gruczolakowatych przewodu pokarmowego:
- wysoka zawartość rafinowanych pokarmów, które przyczyniają się do stagnacji treści jelitowych (wysokokaloryczne, tłuste i białkowe pokarmy z niewielką ilością błonnika powodują zmniejszenie skuteczności perystaltyki jelit, prowokują procesy gnicia i fermentacji w jelitach, rozwój odurzenia);
- zaburzenie równowagi mikroflory przewodu pokarmowego prowadzące do obniżenia odporności miejscowej, zmiany w różnicowaniu i regeneracji komórek błony śluzowej żołądka i jelit;
- współistniejące choroby dróg żółciowych i upośledzona produkcja kwasów żółciowych, które mają działanie mutagenne na błonę śluzową jelit.
Jak wyglądają polipy przewodu żołądkowo-jelitowego
Polipy endometrium
Główne czynniki ryzyka rozwoju polipów gruczolakowatych warstwy wewnętrznej (endometrium) macicy:
- choroby zakaźne i zapalne w okresie dojrzewania i związane z nimi zaburzenia miesiączkowania i (następnie) rozrodczości;
- klimakteryjne i przedmenopauzalne zmiany hormonalne;
- mastopatia;
- interwencje chirurgiczne (łyżeczkowanie diagnostyczne lub terapeutyczne jamy macicy, sondowanie jamy macicy);
- długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej do antykoncepcji (uraz endometrium).
Jak wyglądają polipy endometrium
Typowe niespecyficzne czynniki ryzyka:
- stany niedoboru odporności;
- hipowitaminoza (witaminy C i E);
- obciążenie dziedziczne (mięśniaki macicy, choroby onkologiczne narządów płciowych i gruczołów sutkowych, narządy przewodu pokarmowego);
- aktywne przewlekłe zapalenie i dysplazja błony śluzowej jelit lub narządów układu rozrodczego (przewlekłe zapalenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, endometrioza, włókniakomięśniaki macicy, erozja szyjki macicy, choroby przenoszone drogą płciową);
- niektóre choroby przewlekłe (cukrzyca, otyłość, patologia tarczycy itp.);
- przewlekły stres neuropsychiczny.
Formy choroby
W zależności od budowy histologicznej, zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia, polipami gruczolakowatymi są:
- gruczołowe (lub rurkowate), które składają się z sieci złożonych rozgałęzień. Jest to najczęstszy rodzaj polipów okrężnicy;
- kosmki, które charakteryzują się znacznym skróceniem nogi lub jej brakiem. Wzrosty polipowe są podobne do kwiatostanów kalafiora. Występują zarówno w przewodzie pokarmowym, jak i na wyściółce macicy;
- mieszane, które mają cechy dwóch poprzednich odmian. Występują w różnych narządach.
Większość polipów kosmicznych ma szeroką podstawę; indeks ich złośliwości jest najwyższy i wynosi 40%. Po usunięciu kosmkowatych polipów nawrót występuje w około 1/3 przypadków.
Rzadziej polip rurkowy ulega złośliwej transformacji.
Na podstawie wielości wyróżnia się takie polipy gruczolakowate:
- pojedynczy;
- wielokrotne (grupowe i rozproszone);
- rozlana (rodzinna) polipowatość.
Liczba formacji polipowatych jest niezwykle ważna z punktu widzenia rokowania. Pojedyncze polipy stają się złośliwe w 1-4% przypadków i mają korzystne rokowanie. Wiele polipów jest złośliwych w około 20% przypadków. Rozlana polipowatość zwykle charakteryzuje się masywną zmianą (są setki i tysiące polipów, a czasami nie ma w ogóle obszarów nienaruszonej błony śluzowej) i ma znaczną skłonność do złośliwości - od 80 do 100%.
Etapy choroby
Pomimo braku jasnego określenia etapów choroby większość polipów gruczolakowatych przechodzi przez kolejne etapy rozwoju od małego do dużego, od niskiego przejawu aktywności proliferacyjnej do większej, aż do przejścia do inwazyjnego procesu nowotworowego.
Etapy polipowatości gruczolakowatej
Objawy
Polipy żołądkowo-jelitowe
Większość przypadków tworzenia się polipów żołądka i jelita grubego przebiega bezobjawowo lub z niewielkimi niespecyficznymi objawami i jest przypadkowym stwierdzeniem endoskopowym. Uważa się, że od momentu pojawienia się polipa na błonie śluzowej do pierwszych objawów klinicznych mija co najmniej 5 lat.
Z reguły, gdy polip osiąga znaczny rozmiar (2-3 cm), pojawiają się następujące objawy:
- krwawienie z żołądka (smoliste stolce lub wymioty z „fusów kawowych”);
- uwalnianie śluzu i świeżej czerwonej krwi z odbytu podczas wypróżnień;
- częste (prawdopodobnie bolesne) pragnienie wypróżnienia;
- ból w nadbrzuszu, okolicy pępka, podbrzuszu i odbytu;
- swędzenie odbytu;
- zaburzenia stolca (zaparcia, biegunka).
Częste pragnienie wypróżnienia i rozstrój stolca może sygnalizować polipy w przewodzie pokarmowym
Po osiągnięciu gigantycznych rozmiarów polipy mogą powodować niedrożność jelit.
Polipy endometrium
Gruczolakowaty polip endometrium, podobnie jak w poprzednim przypadku, często rozwija się bezobjawowo. Oznaki patologii objawiają się wzrostem wzrostu polipowatości do znacznych rozmiarów. Prawdopodobnie kiełkowanie polipa przez kanał szyjki macicy do światła pochwy.
Główne objawy polipa endometrium:
- okresowe bóle ciągnące w dolnej części brzucha, często promieniujące do krocza, okolicy lędźwiowej;
- naruszenia funkcji miesiączkowej o innym charakterze (przedłużone bolesne krwawienie, nieregularność cyklu, rozmazywanie lub krwawe wydzielanie międzymiesiączkowe itp.);
- metrorrhagia;
- dyskomfort lub ból podczas stosunku;
- bezpłodność pierwotna lub wtórna.
Cechy przebiegu choroby u dzieci
Wyróżnia się również młodzieńcza postać polipów. W tym przypadku pacjentami są dzieci. Pierwsze objawy choroby pojawiają się w młodym wieku, obraz kliniczny rozwija się w wieku 16-18 lat.
Ściśle mówiąc polipy młodzieńcze nie mogą być jednoznacznie sklasyfikowane jako gruczolakowate, ponieważ nie mają przerostu gruczołowego i zmian w nabłonku gruczołowym. Są to dość duże formacje, czasami zwisające w świetle narządu z długą łodygą, gładką, intensywnie zabarwioną (jaskrawoczerwona, wiśniowa), zlokalizowane częściej w esicy lub odbytnicy, rzadziej złośliwe.
Diagnostyka
Polipy żołądka i jelit
Środki diagnostyczne obejmują:
- ogólne badanie krwi (leukocytoza, zwiększona ESR, możliwe objawy anemii - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, hemoglobiny, zmiana wskaźnika koloru);
- biochemiczne badanie krwi (na markery stanu zapalnego);
- analiza kału na krew utajoną;
- cyfrowe badanie odbytnicy;
- fibrogastroduodenoskopia;
- Badanie rentgenowskie żołądka ze środkiem kontrastowym;
- kolonoskopia;
- sigmoidoskopia;
- irygoskopia ze środkiem kontrastowym.
Kolonoskopia jest jedną z metod rozpoznawania polipa gruczolakowatego
Polipy endometrium
Diagnoza polipów endometrium składa się z następujących czynności:
- ogólne badanie krwi (leukocytoza, zwiększona ESR, możliwe objawy anemii - zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, hemoglobiny, zmiana wskaźnika koloru);
- biochemiczne badanie krwi (na markery stanu zapalnego);
- wymaz z pochwy;
- USG jamy macicy;
- kiretaż diagnostyczny, a następnie badanie histologiczne materiału;
- histeroskopia z celowaną biopsją.
Leczenie
Konserwatywne metody leczenia polipów gruczolakowatych są nieskuteczne. U pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę, zaleca się radykalne leczenie operacyjne.
Polipy żołądkowo-jelitowe
Do najczęstszych metod leczenia operacyjnego polipów przewodu pokarmowego należą:
- endoskopowa polipektomia z elektrokoagulacją nogi lub polipa;
- przezodbytnicze wycięcie nowotworu;
- kolotomia lub resekcja jelita z polipem (w ciężkich przypadkach).
Polipy endometrium
Leczenie polipów zlokalizowanych w macicy odbywa się w następujący sposób:
- farmakoterapia lekami hormonalnymi;
- endoskopowe usuwanie polipów;
- resekcja jajników, jeśli to konieczne (patologia zależna od hormonów);
- usunięcie macicy z przydatkami (zalecane przy masywnym wyrostku iu kobiet po menopauzie).
Chirurgia endoskopowa jest jedną z metod usuwania polipów
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłaniami polipów mogą być:
- krwawienie;
- perforacja ściany wydrążonego narządu podczas operacji;
- złośliwość polipa;
- niepłodność (polip macicy);
- nawrót choroby.
Prognoza
Biorąc pod uwagę duże prawdopodobieństwo nawrotu, pacjentom, u których usunięto polipy gruczolakowate, zaleca się obserwację ambulatoryjną przez 2 lata. Nawroty polipów występują w 30-50% przypadków w odstępie od 1,5 do 6 miesięcy po leczeniu, a nawrotowe polipy często ulegają transformacji złośliwej.
Po usunięciu łagodnych polipów pierwsze badanie wykonuje się po 1,5-2 miesiącach, następnie co 3-6 miesięcy (w zależności od rodzaju polipa) przez 1 rok po usunięciu. Dalsza kontrola odbywa się raz w roku.
Po usunięciu polipów złośliwych w 1 roku po operacji wymagane jest badanie miesięczne, w 2 roku obserwacji - co 3 miesiące. Regularne badania co 6 miesięcy są możliwe dopiero po 2 latach.
Zapobieganie
Zapobieganie jest następujące:
- Systematyczne badania profilaktyczne.
- Natychmiastowa pomoc medyczna, jeśli pojawią się objawy ostrzegawcze.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
