Cechy przebiegu i metody leczenia suchego napadowego kaszlu u dorosłych i dzieci
Treść artykułu:
- Cechy suchego napadowego kaszlu u dorosłych i dzieci
-
Przyczyny suchego napadowego kaszlu
- Wnikanie ciała obcego do dróg oddechowych
- Ostre zapalenie krtani
- Zapalenie gardła
- Krztusiec
- Okres przed atakiem astmy oskrzelowej
- Zapalenie opłucnej
- Początkowy etap obturacyjnego zapalenia oskrzeli
- Niewydolność serca
- Odruchowy kaszel
- Metody diagnostyczne
-
Taktyka leczenia suchego napadowego kaszlu
- Inhalacja
- Leki przeciwkaszlowe
- Wideo
Suchy, napadowy kaszel u dorosłego i dziecka to częsty powód wizyty u lekarza. Taki kaszel jest wyczerpujący, nie przynosi ulgi i zaburza ogólne samopoczucie. Przyczyny suchego napadowego kaszlu mogą być różne - od prostej infekcji w postaci zapalenia krtani po astmę oskrzelową i krztusiec.
Ataki suchego kaszlu mogą wskazywać na różne choroby, nie tylko na drogi oddechowe
Cechy suchego napadowego kaszlu u dorosłych i dzieci
Kaszel to odruch ochronny, który pojawia się, gdy receptory kaszlu są podrażnione. Receptory znajdują się w różnych częściach układu oddechowego:
- Jama nosowa;
- gardło;
- tchawica;
- oskrzela;
- opłucna.
Ze swej natury kaszel dzieli się na suchy (bez flegmy) i mokry (z wydzielaniem flegmy).
W zależności od czasu trwania wyróżnia się napadowy i uporczywy kaszel. Kaszel napadowy pojawia się nagle, w postaci serii drgawek kaszlu trwających od kilku minut do pół godziny, a niekiedy dłużej. Napady kaszlu mogą występować w różnym czasie - w nocy, rano, w ciągu dnia.
Przyczyny suchego napadowego kaszlu
Wnikanie ciała obcego do dróg oddechowych
Mogą to być koraliki, guziki, nasiona, małe części. Najczęściej (w 70% przypadków) ciała obce dostają się do drzewa oskrzelowego. Ciało obce podrażnia receptory kaszlu w oskrzelach, co prowadzi do napadowego kaszlu. Bezpośrednio po aspiracji kaszel jest silny, często towarzyszą mu wymioty pod koniec ataku. Kaszel ma na celu usunięcie obcego ciała z ludzkiego ciała, nie można go stłumić.
Ostre zapalenie krtani
Zapaleniu krtani towarzyszy ból, napadowy kaszel, chrypka lub brak głosu. Często ostre zapalenie krtani ma charakter zakaźny, rozwój choroby prowadzi do wniknięcia wirusów lub bakterii na błonę śluzową krtani. Przy zakaźnym charakterze zapalenia krtani obserwuje się wzrost temperatury ciała, pogorszenie stanu ogólnego - letarg, osłabienie.
Zapalenie gardła
Kaszel jest często objawem przewlekłego zapalenia gardła. Pacjent martwi się bólem gardła i bólem gardła, bólem podczas połykania, napadowym kaszlem. Objawy powstają w wyniku uszkodzenia błony śluzowej tylnej ściany gardła. Kaszel z zapaleniem gardła jest bezproduktywny i nie pełni funkcji ochronnej.
Krztusiec
Krztusiec to choroba zakaźna wywoływana przez bakterię Bordetella pertussis. Krztusiec występuje częściej u dzieci, ale nieszczepione osoby dorosłe również mogą się zarazić. Choroba objawia się w postaci napadów spazmatycznego kaszlu. Częste ataki (od 10 do 40 dziennie), mogą towarzyszyć wymioty, krwotoki.
Okres przed atakiem astmy oskrzelowej
Astma oskrzelowa charakteryzuje się nadreaktywnością oskrzeli, więc nawet najmniejszy czynnik drażniący może prowadzić do napadowego kaszlu. Oprócz kaszlu astma oskrzelowa charakteryzuje się dusznością wydechową (trudności w oddychaniu podczas wydechu). W przypadku astmy oskrzelowej charakterystyczna jest pora nocna początku napadu, co wiąże się ze zwiększoną aktywnością przywspółczulnego układu nerwowego.
Zapalenie opłucnej
Zapalenie opłucnej to choroba charakteryzująca się stanem zapalnym opłucnej. W przypadku zapalenia opłucnej dochodzi do podrażnienia receptorów kaszlu znajdujących się w liściach opłucnej, dlatego jednym z częstych objawów choroby jest suchy kaszel napadowy. Choroba charakteryzuje się również innymi objawami: niewydolnością oddechową, bólem w klatce piersiowej, gorączką.
Początkowy etap obturacyjnego zapalenia oskrzeli
W przypadku choroby niedrożności przyczynia się obrzęk oskrzeli i zaburzony klirens śluzowo-rzęskowy (ewakuacja śluzu). W początkowej fazie nie ma nadmiernego wydzielania śluzu, więc kaszel jest suchy. Głównym objawem choroby jest duszność wydechowa.
Niewydolność serca
Występuje z powodu wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym. Niewydolność serca charakteryzuje się suchym kaszlem, który występuje głównie w nocy. Na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności serca - duszność, obrzęk, ból serca.
Odruchowy kaszel
Kaszel napadowy może rozwinąć się odruchowo, bez patologii układu oskrzelowo-płucnego. W tym przypadku mówią o obecności odruchowego kaszlu. Kaszel odruchowy jest stanem neurotycznym. Charakteryzuje się napadowym bezproduktywnym kaszlem, którego początek często wiąże się ze stresem lub traumatyczną sytuacją.
Atak suchego kaszlu może być spowodowany przyczynami psycho-emocjonalnymi
Metody diagnostyczne
Objawy kliniczne nie zawsze są wystarczające do ustalenia przyczyny suchego napadowego kaszlu. Lekarz może zlecić dodatkowe badanie. Ogólne metody kliniczne stosowane przy kaszlu suchym:
- ogólne badanie krwi - pozwala zidentyfikować oznaki zapalenia. Wzrost poziomu limfocytów we krwi wskazuje na obecność infekcji wirusowej. Jest to możliwe w przypadku ostrego zapalenia krtani. W przypadku krztuśca w badaniu krwi obserwuje się wzrost liczby leukocytów z powodu frakcji limfocytowej;
- RTG klatki piersiowej - wykonywane jest w celu oceny stanu drzewa oskrzelowego, płuc i opłucnej. Jeśli występuje niedrożność oskrzeli, zdjęcie rentgenowskie pokaże oznaki zwiększonej przewiewności. Jest to typowe dla obturacyjnego zapalenia oskrzeli, astmy oskrzelowej podczas ataku. W przypadku zapalenia opłucnej następuje wygładzenie kąta przepony, ciemnienie ukośną obwódką.
- elektrokardiografia (EKG) - służy do oceny czynności serca. Na przykład, jeśli podejrzewa się kaszel z powodu niewydolności serca.
W razie potrzeby przeprowadzane są dodatkowe badania:
- laryngoskopia to instrumentalna metoda pozwalająca na zbadanie krtani. Za pomocą laryngoskopii można ocenić stan błony śluzowej krtani. W przypadku zapalenia krtani występują oznaki zapalenia - zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej. W przypadku odruchowego kaszlu określa się wzmożony odruch gardłowy, skurcz fałdów głosowych podczas wdechu;
- testy alergiczne - jeśli podejrzewasz astmę oskrzelową, wykonywane są alergiczne testy skórne. Za pomocą badań można zidentyfikować alergen - drażniący, który wywołuje zaostrzenie choroby. Testy alergiczne należy wykonywać w okresie remisji, kiedy objawy są łagodne.
- badanie bakteriologiczne - w przypadku podejrzenia krztuśca wykonuje się rozmaz. Materiał do badań to śluz z tylnej części gardła.
- fibrobronchoskopia - pozwala ocenić stan oskrzeli. Za pomocą bronchoskopii można uwidocznić ciało obce. Typowe zmiany są wykrywane przy dyskinezy tchawiczo-oskrzelowej - zwężeniu światła tchawicy i oskrzeli podczas wydechu.
Taktyka leczenia suchego napadowego kaszlu
Suchy kaszel napadowy jest objawem, a nie osobną chorobą, dlatego leczenie powinno mieć na celu pozbycie się pierwotnej choroby.
Jeśli pozbędziesz się pierwotnej choroby, kaszel zniknie.
| Patologia | Leczenie |
| Obecność ciała obcego | Może być wymagana operacja. Jeśli w oskrzelach utknie ciało obce, można je usunąć podczas bronchoskopii. W takim przypadku leczenie kaszlu lekami jest nieskuteczne. |
| Zapalenie krtani i gardła | Leczenie polega na następujących ogólnych zaleceniach: reżim picia, nawilżanie powietrza i błon śluzowych. Specyficzna terapia jest rzadko zalecana, tylko w przypadku bakteryjnego charakteru ostrego zapalenia krtani. W takim przypadku przepisywane są antybiotyki - amoksycylina, Amoxiclav. |
| Krztusiec | W leczeniu kaszlu stosuje się środki przeciwbakteryjne. W pierwszych dniach choroby przepisywane są antybiotyki z grupy makrolidów - azytromycyna przez 5 dni. |
| Astma oskrzelowa | Główna choroba jest leczona. Zalecane są wziewne leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwzapalne. Musisz także wyeliminować działanie alergenu. |
| Zapalenie opłucnej | W przypadku zapalenia opłucnej kaszel nie udrażnia dróg oddechowych, więc można go zatrzymać lekami przeciwkaszlowymi. Leczenie zapalenia opłucnej jest złożone: leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, antybiotyki (o charakterze bakteryjnym). W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej wskazane jest nakłucie opłucnej. |
| Niewydolność serca | Aby pozbyć się kaszlu w niewydolności serca, musisz zmniejszyć ciśnienie w krążeniu płucnym. W tym celu stosuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne (nitrogliceryna, nitroprusydek sodu), diuretyki (furosemid, hipotiazyd), beta-blokery, inhibitory ACE. Kaszel może być efektem ubocznym przyjmowania inhibitorów ACE i należy go wziąć pod uwagę podczas leczenia niewydolności serca. |
| Odruchowy kaszel | Polecamy ćwiczenia oddechowe, refleksologię, pracę z psychoterapeutą. Rzadziej przepisywane są środki uspokajające. |
Leczenie suchego napadowego kaszlu u dorosłych i dzieci może być objawowe. Leczenie objawowe polega na nawilżeniu błon śluzowych i stłumieniu odruchu kaszlowego.
Nawilżenie błon śluzowych ogranicza odruchową stymulację odruchu kaszlowego. Aby to zrobić, możesz nawilżyć powietrze i wykonać inhalację. Do nawilżania powietrza służą specjalne nawilżacze, w przypadku ich braku w pomieszczeniu można ustawić pojemniki z wodą.
Inhalacja
W leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych skuteczna jest inhalacja. W domu można zastosować inhalację parową roztworem alkalicznym (woda z sodą), wywary z ziół leczniczych. Możesz wdychać sól fizjologiczną, ekstrakty roślinne, leki. W przypadku dzieci inhalację przeprowadza się za pomocą nebulizatora; inhalacja parowa jest dla nich przeciwwskazana.
Do inhalacji u dzieci należy używać nebulizatora
Leki przeciwkaszlowe
W przypadku suchego napadowego kaszlu wskazane jest stosowanie leków przeciwkaszlowych o działaniu ośrodkowym lub obwodowym.
- Działające centralnie leki przeciwkaszlowe hamują ośrodek kaszlu, który znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Takie leki są przeciwwskazane dla dziecka, ponieważ ich stosowanie może prowadzić do depresji ośrodka oddechowego, który również znajduje się w rdzeniu przedłużonym, co jest niebezpieczne w przypadku zatrzymania oddychania. Leki przeciwkaszlowe o działaniu centralnym są odurzające i nienarkotyczne. W praktyce terapeutycznej często stosuje się leki nie narkotyczne, ponieważ nie uzależniają. Stosuje się Sinekod, Intussin, Tusuprex.
- Leki przeciwkaszlowe o działaniu miejscowym (obwodowym) zmniejszają wrażliwość receptorów zlokalizowanych w drogach oddechowych. Zmniejszenie wrażliwości receptorów w oskrzelach prowadzi do zahamowania odruchu kaszlowego, zmniejszenia intensywności kaszlu. Leki z tej grupy to Libexin, Lidocaine.
Stosowanie leków przeciwkaszlowych nie wyleczy choroby, ale złagodzi jej przebieg. Są przeciwwskazane do stosowania w połączeniu z lekami mukolitycznymi (ta grupa leków nie powinna być stosowana na suchy kaszel).
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
