Stopień osteochondrozy 2
Treść artykułu:
- Co to jest osteochondroza stopnia 2
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Wideo
Osteochondroza II stopnia jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną kręgosłupa, która ma długi przebieg ze stopniowym niszczeniem krążków międzystawowych i uszkodzeniem sąsiednich struktur (naczyń, nerwów, mięśni i tkanki chrzęstnej). Patologia może wystąpić w różnych częściach kręgosłupa (szyjnego, piersiowego, lędźwiowego, krzyżowego). Wraz z tworzeniem się osteochondrozy na granicy dwóch segmentów występuje łączona zmiana (L5-S1). Nie ma dokładnej przyczyny wystąpienia (dotyczy chorób polietiologicznych).
Na drugim etapie osteochondrozy krążek międzykręgowy jest zdeformowany, ale wyraźne objawy są nadal nieobecne
Co to jest osteochondroza stopnia 2
Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji chorób.
Klasyfikacja L. Armstrong (1952) według etapów rozwoju:
- Początkowe zmiany w środku pierścienia włóknistego.
- Etap związany jest z przemieszczeniem jądra włóknistego dysku, aw rezultacie deformacją przestrzeni międzystawowej. Zdeformowane elementy mogą wystawać do przodu, na boki, przyśrodkowo w stosunku do trzonów kręgowych lub w kierunku kanału kręgowego. W rzeczywistości ten okres jest równoważny pojawieniu się przepukliny krążka międzykręgowego.
- Etap związany z wymianą krążka na tkankę włóknistą.
Klasyfikacje HW Meyerdina (1932) według poziomu przemieszczenia:
- Przemieszczenie dwóch sąsiednich kręgów o 0,25 względem osi.
- Przemieszczenie dwóch sąsiednich kręgów o 0,5 względem osi (wykraczając poza obszar stawowy).
- Przemieszczenie kręgów o 0,75 względem osi.
- Niemal całkowite oddzielenie powierzchni stawowych.
- Spondyloptoza.
Klasyfikacja I. M. Mitbraith i V. E. Belenky (1978), który uwzględnia kąt nachylenia:
- Pochyl o 50-60 stopni.
- Pochyl 61-70 stopni.
- Pochyl 71-90 stopni.
- Pochyl od 91 do 105 stopni.
- Przechyl o więcej niż 106 stopni.
A. I. Osna dokonuje również podziału według etapów progresji:
- Wewnątrziskalny proces patologiczny.
- Utrata zdolności mocowania uszkodzonego dysku. Ten okres wiąże się z zaangażowaniem wszystkich elementów płyty. Staw międzykręgowy zaczyna tracić zdolność unieruchamiania kręgów i nabiera patologicznej ruchliwości. Pomimo wyraźnego odkształcenia struktury stawowe na tej tapie nie rozciągają się do otaczającej przestrzeni.
- Etap powstawania przepuklin krążków międzykręgowych.
- Zwłóknienie krążka międzykręgowego.
W tej chwili preferowana jest klasyfikacja Osna, ponieważ bierze pod uwagę ważny okres niestabilności kręgosłupa (istnieje etap pośredni między początkiem osteochondrozy a powstaniem przepukliny międzykręgowej).
Objawy
Choroba ma kilka klasycznych zespołów. Każdy poziom ma swoją własną charakterystykę manifestacji choroby, ale istnieją cztery trwałe klasyczne zespoły (niewypowiedziane w stopniu 2):
- Zespół statyczny. Jest to związane z naruszeniem anatomicznej integralności elementów stawu międzykręgowego (krążki, chrząstka, kręgi). Kiedy się przesuwają, struktury nośne kręgosłupa (ramka mięśniowa) nie są w stanie utrzymać integralności struktury.
- Zespół neurologiczny. Związany z uciskiem korzeni nerwowych i upośledzeniem przewodnictwa nerwowego. Struktury nerwowe mogą być uciskane na wyjściu z kanału kręgowego (objawy miejscowe) lub bezpośrednio w samym kanale (objawy korzeniowe).
- Zespół naczyniowy. Występuje z powodu niedrożności tętnic i pojawienia się miejscowych procesów niedokrwiennych. Ze względu na obecność zabezpieczeń obocznych ciężkie zaburzenia krążenia można wykryć tylko w końcowych stadiach (3-4).
- Zespół troficzny. Płynie płynnie z układu naczyniowego i neurologicznego, ponieważ naruszenie odżywiania i unerwienia powoduje zmianę procesów metabolicznych w tkankach.
W tabeli przedstawiono tylko objawy charakterystyczne dla II stopnia osteochondrozy według klasyfikacji Osna (niestabilność dysku bez objawów przepukliny międzykręgowej - przed przepukliną) bez uwzględnienia innych objawów klinicznych.
| Wydział | Objawy |
| Szyjny |
Dominuje zespół naczyniowy (ucisk tętnicy kręgowej). Objawy kliniczne: · Ból szyjki macicy (miejscowy zespół bólowy szyi z możliwością napromieniania okolic przyległych); Zespół tętnicy kręgowej (zaburzenia widzenia, trzaski i hałas w uszach, zawroty głowy, bóle głowy); · Niewyrażone naruszenie aktywności ruchowej (od strony kończyn górnych, od strony odcinka szyjnego - porażenie wiotkie); · Niewielkie naruszenie wrażliwego unerwienia kończyn górnych (drętwienie, mrowienie, niedowład). |
| Klatka piersiowa (rzadko dotyczy) |
Dominuje zespół statyczny. Cechy kliniczne: · Miejscowy zespół bólowy (ból może się nasilać podczas głębokiego oddychania); · Niewielkie naruszenie motoryki kończyn górnych (porażenie wiotkie, zmniejszenie zakresu ruchu); · Niewielkie naruszenie wrażliwej sfery (temperatura, ból, propriocepcja); Odruchowy miejscowy skurcz mięśni. |
| Lędźwiowy |
Dominuje zespół neurologiczny (często korzeniowy). Objawy kliniczne: Lumbodynia (miejscowy ból w dolnej części pleców, który nasila się wraz z ruchem); · Niewielkie naruszenie motoryki kręgosłupa lędźwiowego i kończyn dolnych; · Drobne zaburzenia czucia kończyn dolnych (mrowienie, gęsia skórka). |
| Sakralny | Częściej występuje w połączeniu z odcinkiem lędźwiowym na poziomie L5-S1 z odpowiednimi objawami (typowa klinika osteochondrozy lędźwiowej). |
Taktyka dalszego postępowania z pacjentem zależy od stopnia uszkodzenia kręgosłupa.
Diagnostyka
Metody diagnostyczne osteochondrozy kręgosłupa II stopnia II oddziału, a także innych oddziałów, przedstawiono na ogólnym schemacie:
- Biorąc wywiad. Pod warunkiem, że w II okresie osteochondrozy nie będzie wyraźnej deformacji stawu międzykręgowego (wypukłość, przemieszczenie kręgów) dolegliwości będą nieco rozmyte - ból o różnej lokalizacji i nasileniu, okresowe zaburzenia wrażliwości.
- Badanie lekarskie. Każdy przekrój ma swoją własną charakterystykę palpacyjną: okolica szyjki macicy jest związana z początkiem objawu Sperlinga (skłonność do zmiany zwiększa ból) i objawu Putmana-Schultza (zjawisko nocnej brachialgii); do osteochondrozy II stopnia odcinka piersiowego kręgosłupa
- Objaw Dejerine jest charakterystyczny (podczas kaszlu ból w plecach zaczyna się nasilać); klęska odcinka lędźwiowego kręgosłupa charakteryzuje się objawem Lasego (ból przy zginaniu stawów biodrowych w pozycji leżącej) oraz objawem Amosa (do podniesienia się z pozycji poziomej wymagane jest wsparcie).
- RTG kręgosłupa (badanie, obserwacja). W drugim etapie na podstawie obrazów można określić niewielkie odkształcenie przestrzeni międzystawowej, zwężenie przestrzeni stawowej i miejscowe zniszczenie kręgów.
- CT / MRI. Pozwala wyjaśnić stopień zwyrodnienia krążków międzykręgowych, zaburzenia krążenia, drożność kanału kręgowego.
Są to główne metody wykrywania II stopnia osteochondrozy (zbyt nieistotne zmiany destrukcyjne), jednak na potrzeby diagnostyki różnicowej schemat może ulec zmianie, np. Dodatkowo można zastosować inne (epidurografia, wenospondylografia, arteriografia).
Leczenie
Dopuszczalne jest leczenie choroby na tym etapie tylko metodami zachowawczymi (interwencja chirurgiczna jest wymagana, gdy jest obraz przepukliny międzykręgowej i zwyrodnienia włóknistego). Leczenie nie zależy od poziomu zmiany i odbywa się według jednego schematu.
Terapia zachowawcza obejmuje:
- terapia lekowa;
- leczenie nielekowe.
Terapia lekowa polega na przyjmowaniu leków z różnych grup:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Służą do łagodzenia bólu i tłumienia procesów zapalnych w tkankach. Typowymi przedstawicielami są meloksykam, ibuprofen.
- Leki przeciwbólowe to leki bezpośrednio ukierunkowane na eliminację zespołu bólowego (nieco silniejsze niż NLPZ).
- Blokady nowokainy i lidokainy (rzadko stosowane na tym etapie).
- Leki steroidowe - do wstrzyknięć domięśniowych lub zewnątrzoponowych w połączeniu z lekami przeciwbólowymi (przedłużają działanie innych leków).
- Leki zwiotczające mięśnie - stosowane w celu złagodzenia skurczu mięśni, który pojawia się w odpowiedzi na długotrwałe bolesne podrażnienie spowodowane chorobą.
- Terapia miejscowa w postaci różnych maści i żeli o działaniu przeciwbólowym (żel Nise). Czasami zaleca się stosowanie leku o działaniu drażniącym (żel Fastum) w celu zmiany dominanty w ośrodkowym układzie nerwowym (zamiana bólu pleców na inny obszar).
Oprócz klasycznej terapii pokazano kompleksy multiwitaminowe, które przyczyniają się do pewnego wzmocnienia kręgosłupa.
Terapia ruchowa jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia osteochondrozy drugiego stopnia
Zabiegi nielekowe obejmują:
- Zestaw ćwiczeń do terapii ruchowej. Jest wybierany ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę specyfikę procesu. Pierwszy cykl leczenia prowadzony jest pod okiem specjalisty i trwa średnio 7-14 dni. Celem jest przywrócenie procesów metabolicznych i rozwój chorego kręgosłupa.
- Fizjoterapia. Elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapia, ultradźwięki są często stosowane jako recepty. Celem jest złagodzenie miejscowego bólu, miejscowego stanu zapalnego oraz wzmocnienie procesów regeneracyjnych.
- Masaż. Wskazany jest w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego. Dopuszczalne jest stosowanie różnych technik (próżnia, masaż własny, punktowa, klasyczna).
- Refleksologia ma punktowy wpływ na projekcje splotów nerwowych na skórze. Wymagana jest dokładna znajomość topografii i anatomii, ponieważ istnieje ryzyko dodatkowego podrażnienia nerwów i zwiększonego bólu.
- Noszenie specjalnych urządzeń ortopedycznych (gorset). Pełni głównie funkcję dodatkowego wsparcia, a także wykonuje niewielką trakcję kręgosłupa, co nieco ułatwia obciążenie dotkniętego obszaru.
Leczenie jest takie samo dla każdego stopnia urazu. Brak efektu po trzech cyklach leczenia zachowawczego jest bezpośrednim wskazaniem do przestawienia się na inne metody leczenia. Oznacza to, że może być wymagana dodatkowa diagnostyka i wyjaśnienie stopnia zaawansowania choroby.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
