Zębopochodne zapalenie zatok: leczenie, objawy, do którego lekarza się udać
Treść artykułu:
- Formy choroby
- Przyczyny rozwoju choroby
- Objawy zębopochodnego zapalenia zatok
- Komplikacje
- Diagnostyka
- Leczenie i zapobieganie
- Wideo
Zębopochodne zapalenie zatok jest jednym z rodzajów zapalenia zatok, którego przyczyną jest klęska zębów górnej szczęki (najczęściej - przedtrzonowców lub trzonowców). Jej występowanie wynika ze specyfiki anatomicznego ułożenia zębów i zatoki szczękowej, która jest największą z jam przynosowych.
Pacjenci z rozpoznaniem zębopochodnego zapalenia zatok mogą zostać przyjęci zarówno do szpitala stomatologicznego, jak i otorynolaryngologicznego. Częstość występowania wynosi średnio 15–25% i może osiągnąć 50% w populacji.
Rozwój zębopochodnego zapalenia zatok spowodowany jest uszkodzeniem zębów górnej szczęki
Formy choroby
Najczęściej zębopochodne zapalenie błony śluzowej zatoki szczękowej jest jednostronne.
W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się następujące formy:
- łatwy;
- średnio ciężki;
- ciężki.
W zależności od czasu trwania choroby wyróżnia się zapalenie zatok:
- ostry (do 1 miesiąca);
- nawracające (2–4 epizody zapalenia rocznie);
- przewlekły (od 2-3 miesięcy).
W zależności od charakteru zmian zębopochodnych wyróżnia się następujące formy:
- zamknięte: na tle przewlekłego zapalenia przyzębia; związane z ropieniem torbieli zębopochodnych wrastających w zatokę;
- otwarte: perforowane zapalenie zatok (na przykład z powodu usunięcia zębów trzonowych I - II); rozwinięte jako powikłanie przewlekłego zapalenia kości i szpiku kości wyrostka zębodołowego lub trzonu szczęki.
W zależności od postaci choroby wyróżnia się zapalenie zatok:
- wysiękowy lub nieżytowy, któremu towarzyszy uwolnienie płynu zapalnego, w zależności od tego uwalniana jest postać surowicza, śluzowa lub ropna;
- produktywny, który charakteryzuje się wzrostem błony śluzowej zatoki. W zależności od charakteru wzrostu dzieli się na: ciemieniowo-hiperplastyczne (zgrubienie błony śluzowej bez ropnej wydzieliny); polipy (tworzenie się polipów w nosie i zatokach).
Kod ICD-10: J01.0 i J32.0 (ostre i przewlekłe zapalenie zatok szczękowych).
Przyczyny rozwoju choroby
Zapalenie zębopochodne najczęściej pojawia się w wyniku szerzenia się ogniska przewlekłego zakażenia w przedtrzonowcach lub trzonowcach górnej szczęki. W tym przypadku proces patologiczny można przedstawić za pomocą następujących chorób:
- zapalenie ozębnej;
- zapalenie okostnej;
- zapalenie szpiku;
- ropiejące cysty;
- ropna postać paradontozy.
Przyczyną zapalenia zatok mogą być choroby zębów górnej szczęki, w tym zapalenie przyzębia i okostnej.
Również w przypadku wystąpienia zębopochodnego zapalenia zatoki szczękowej istotną rolę odgrywa terapia endodontyczna, w wyniku której podczas leczenia zębów przedtrzonowych i trzonowych możliwa jest perforacja otworu wierzchołkowego, podczas wypełniania materiału do jamy zatoki wchodzą elementy implantu śródkostnego. Znacznie rzadziej przyczyną choroby jest urazowe uszkodzenie zębów lub górnej szczęki, któremu towarzyszy perforacja ściany zatoki.
Choroba może się szybko rozwijać przy współistniejących przewlekłych patologiach, przy ogólnym spadku odporności.
Objawy zębopochodnego zapalenia zatok
Ostre zębopochodne zapalenie zatok charakteryzuje się:
- ostry pulsujący ból głowy lub zębów;
- ból górnej szczęki i obrzęk dziąseł;
- zwiększony ból podczas naciskania na grzbiet nosa, oczodołu i policzków po uszkodzonej stronie;
- oznaki ogólnego zatrucia: osłabienie, zawroty głowy, dreszcze;
- przekrwienie błony śluzowej nosa i obfite wydzieliny śluzowe lub śluzowo-ropne;
- uczucie pełności w górnej szczęce po dotkniętej stronie;
- ból podczas żucia;
- wzrost temperatury ciała do 38,5–39,5 ° C;
- niezdolność do rozpoznawania zapachów i smaków;
- zwiększone łzawienie, światłowstręt.
Przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się powolnym, falującym przebiegiem z zaostrzeniami na tle hipotermii i ARVI (ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych). Najczęstsze objawy to:
- jednostronny ból głowy i / lub ból zęba;
- uczucie ciężkości i ucisku w nosie, policzki po stronie uszkodzenia zatoki;
- ból górnej szczęki z napromieniowaniem oczodołu, skroni;
- Trudności w oddychaniu przez nos;
- wydzielina z nosa: obfita lub skąpa, surowicza lub ropna (w zależności od procesu);
- nieprzyjemny zapach z nosa i ust.
Komplikacje
Konsekwencjami zębopochodnego zapalenia zatok mogą być:
- rozprzestrzenianie się procesu na zatoki czołowe i komórki sitowe;
- zapalenie ucha;
- zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie migdałków;
- ropowica celulozy orbity;
- zapalenie nerwu wzrokowego lub trójdzielnego;
- zapalenie kości i szpiku górnej szczęki;
- rozprzestrzenianie się infekcji w układzie oskrzelowo-płucnym z rozwojem zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc;
- zapalenie opon mózgowych;
- ropnie mózgu;
- zakrzepica zatoki jamistej;
- posocznica.
Diagnostyka
Rozpoznanie zębopochodnego zapalenia zatok szczękowych jest trudne, ponieważ niektóre patologie stomatologiczne przebiegają bezobjawowo iw wielu przypadkach nie można ich uznać za przyczynę zapalenia zatok. Niedocenianie związku między zapaleniem zatoki szczękowej a chorobami, anomaliami w rozwoju zębów może prowadzić do błędów diagnostycznych i nawrotu choroby.
Choroba charakteryzuje się nagromadzeniem ropnej wydzieliny w zatoce szczękowej.
Podejmując decyzję, do którego lekarza się udać z zapaleniem zatok, pacjent powinien wziąć pod uwagę, że w celu ustalenia przyczyny choroby w obecności charakterystycznych objawów konieczna jest konsultacja nie tylko z otorynolaryngologiem. Do diagnostyki i leczenia patologii zębowo-pęcherzykowej wymagane jest badanie stomatologiczne. Rozpoznanie ustala się na podstawie uzyskanych danych:
- historia choroby;
- badanie obiektywne, które obejmuje rinoskopię, badanie endoskopowe jamy ustnej i nosa;
- kliniczne badanie krwi, posiew bakteriologiczny wydzieliny z zatoki;
- Badanie rentgenowskie (zwykła radiografia, ortopantomografia);
- tomografia komputerowa zatok przynosowych.
W przypadku rinoskopii przedniej dochodzi do przekrwienia i obrzęku błony śluzowej odpowiedniej połowy jamy nosowej, obrzęku małżowiny środkowej lub dolnej. Śluz lub ropa są zwykle wydzielane spod małżowiny środkowej.
Nakłucie zatoki szczękowej wykonuje się zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. W punktowej jamie szczękowej występuje flora tlenowa i beztlenowa, którą najczęściej reprezentują gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobacteria, bakterie z rodzaju Veilonella i prevotella.
W celu zdiagnozowania choroby zaleca się badanie rentgenowskie.
Badanie rentgenowskie przeprowadza się w kilku rzutach. Na zdjęciu (zdjęcie rentgenowskie) określa się jednorodne ciemnienie zatoki, zgrubienie błony śluzowej z powodu obrzęku. W pozycji pionowej ropa wygląda jak poziom cieczy.
Leczenie i zapobieganie
Leczenie zębopochodnego zapalenia zatok powinno być kompleksowe. Obejmuje:
- antybiotyki o szerokim spektrum działania;
- sanitacja przez dentystę zębopochodnego ogniska infekcji;
- nakłucie (przemycie) jamy zatoki szczękowej z wprowadzeniem soli fizjologicznej. Alternatywą byłoby przepłukanie zatok za pomocą aspiratora próżniowego;
- leki zwężające naczynia krwionośne (leki zmniejszające przekrwienie).
Zazwyczaj dotknięty ząb jest usuwany. Po przepłukaniu kanału zęba roztworem antyseptycznym lekarz w razie potrzeby może zainstalować drenaż, aby lepiej odprowadzić zawartość ubytku.
Optymalny dobór środków przeciwbakteryjnych skraca czas trwania terapii. Korzystne są chronione penicyliny (Amoxiclav) i fluorochinolony (Moxifloxacin, Ciprofloxacin).
Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić.
Leczenie zachowawcze jest skuteczne w wysiękowej postaci choroby. Często proces zapalny, który rozwinął się w wyniku długotrwałego zapalenia okołowierzchołkowego zębów górnej szczęki, przybiera przede wszystkim charakter przewlekły, wymagający interwencji chirurgicznej. Objętość operacji zależy od obrazu endoskopowego, stanu błony śluzowej.
Leczenie zębopochodnego zapalenia zatok środkami ludowymi może uzupełniać główną terapię. Obejmuje:
- płukanie nosa roztworem soli kuchennej lub morskiej;
- inhalacja z propolisem;
- używając oleju z dzikiej róży lub rokitnika zwyczajnego.
Zapobieganie polega na wykonywaniu następujących działań:
- terminowe leczenie zębów próchnicowych;
- higiena jamy ustnej;
- zwiększenie i wzmocnienie odporności.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
