Konflikt Rh podczas ciąży
Konflikt Rh podczas ciąży to niezgodność krwi przyszłej matki i krwi płodu przez czynnik Rh. Konflikt czynników Rh może objawiać się tylko u kobiety z krwią Rh-ujemną, jeśli płód jest Rh-dodatni. Prawdopodobieństwo takiego połączenia występuje u 8-9% kobiet w ciąży, a tylko 0,8% z tej liczby ma konflikt Rh.
Konflikt czynników Rh
Czynnik Rh jest immunologiczną właściwością krwi, zależną od obecności specjalnego rodzaju białka, które nie wpływa na organizm i jest dziedzicznie przekazywane. Obecność antygenu w erytrocytach (85% populacji) to dodatni czynnik Rh, ujemny czynnik Rh (15%) to brak antygenu w erytrocytach. Przez całe życie czynnik Rh się nie zmienia.
Konflikt czynników Rh objawia się tylko w przypadku bezpośredniego kontaktu krwi, który jest możliwy w czasie ciąży, jeśli matka ma krew Rh-ujemną, a płód dziedziczy po ojcu dodatni Rh. Konflikt Rh nie rozwija się, gdy dziecko Rh-ujemne jest noszone przez matkę Rh-dodatnią.
Przeciwciała powstałe we krwi kobiety w wyniku konfliktu Rh są obecne w niej przez całe życie. Są wytwarzane za każdym razem, gdy krew kobiety o ujemnym Rh wchodzi w kontakt z jakąkolwiek krwią Rh-dodatnią, wzmacniając odpowiedź immunologiczną. Dlatego konflikt Rh podczas ciąży może się nie objawiać, jeśli jest pierwszy. Czasami problemy pojawiają się w ostatnich miesiącach pierwszej ciąży, ale zwykle są niewielkie. Z każdą kolejną ciążą odpowiedź immunologiczna matki wzrasta, ponieważ płód Rh-dodatni wytwarza więcej przeciwciał. Wnikając przez łożysko do krwi płodu, przeciwciała powodują zaburzenie hemolityczne - konflikt Rh. Jego konsekwencje mogą być:
- Spontaniczne przerwanie ciąży w różnym czasie;
- Przedwczesne porody;
- Poronienie;
- Żółtaczka u noworodków wymagających transfuzji krwi.
Terminowa identyfikacja konfliktu Rh, dzięki nowoczesnym metodom zapobiegania i leczenia, może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich konsekwencji.
Konflikt rezusowy, objawy
Na ciele kobiety ciężarnej z ujemnym Rh, konflikt Rh z jej płodem nie jest odzwierciedlony. Jeśli przyszła mama ma ujemny czynnik Rh, ojciec dziecka jest Rh dodatni, a we krwi kobiety znajdują się przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh, konieczne jest badanie płodu.
W przypadku konfliktu Rh objawy choroby hemolitycznej płodu są wykrywane w badaniu ultrasonograficznym i mogą wyglądać następująco:
- Opuchlizna i gromadzenie się płynu w jamach - klatka piersiowa, brzuch, worek osierdziowy;
- Powiększenie narządów wewnętrznych - serce, wątroba, śledziona;
- Wizualne rozwidlenie konturu głowy płodu jest wynikiem obrzęku tkanek miękkich;
- Pogrubienie łożyska i wzrost średnicy żyły pępowinowej z powodu obrzęku łożyska;
- Płód zamiast „pozycji embrionalnej” przyjmuje „pozę Buddy” - kończyny są odsunięte od brzucha powiększonego przez nagromadzony płyn.
Jeśli badanie krwi wykaże obecność anemii, retikulocytozy, erytroblastozy, żółtaczki u płodu, są to również objawy konfliktu Rh.
W najtrudniejszych przypadkach konfliktu Rh rozwija się obrzęk płodu i zespół obrzęku noworodka, co może prowadzić do urodzenia martwego dziecka lub śmierci już urodzonego dziecka.
Konflikt Rh podczas ciąży
W przypadku obecności ujemnego czynnika Rh u przyszłej matki i dodatniego u ojca, w celu ustalenia konfliktu Rh, w czasie ciąży konieczne jest wykonanie badania krwi kobiety ciężarnej na obecność przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh. Analizę przeprowadza się przed 28 tygodniem od poczęcia, kiedy to w obecnej ciąży można rozpocząć syntezę przeciwciał.
Aktywacja układu odpornościowego przez krew Rh-dodatnią u kobiety występuje w następujących przypadkach:
- Poprzednie ciąże i porody, jeśli płód był Rh dodatni;
- Poronienia, aborcje medyczne, ciąże pozamaciczne i krwawienia w ciążach dodatnich;
- Otrzymywanie krwi Rh-dodatniej poprzez transfuzje;
- W trakcie inwazyjnych badań prenatalnych - amniopunkcja, biopsja kosmówki.
Przeciwciała, które powstają we wszystkich przypadkach, gromadzą się w ciele kobiety. W czasie ciąży wnikają przez łożysko do krwi płodu Rh-dodatniego iw wyniku konfliktu Rh niszczą czerwone krwinki - erytrocyty.
Lekarz może określić początek konfliktu Rh w czasie ciąży i przyjąć czynnik Rh nienarodzonego dziecka tylko przy regularnym monitorowaniu badania krwi z żyły kobiety na obecność przeciwciał. Taka analiza u kobiet ciężarnych z ujemnym Rh do 32 tygodni jest przeprowadzana raz w miesiącu, do 35 tygodni - 2 razy w miesiącu, a do porodu - co tydzień.
O tym, jak zmniejszyć negatywne konsekwencje konfliktu Rh dla nienarodzonego dziecka, decyduje wykwalifikowany specjalista, biorąc pod uwagę wyniki badań krwi przyszłej matki i stan płodu. Zastosowanie następujących środków terapeutycznych i profilaktycznych, pojedynczo lub w połączeniu, umożliwia urodzenie zdrowego dziecka z konfliktem Rh:
- Szczepienie matki immunoglobuliną anty-Rh we wszystkich przypadkach kontaktu krwi Rh ujemnej z krwią Rh dodatnią (po aborcji, poprzednim porodzie, poronieniach). Lek wiąże utworzone przeciwciała i usuwa je z organizmu;
- Profilaktyczne szczepienie immunoglobuliną anty-Rh kobiety ciężarnej w aktualnej ciąży począwszy od 28 tygodnia lub w ciągu 72 godzin po krwawieniu, amniocetoza;
- Kordocenteza - transfuzja krwi wewnątrzmacicznej przez pępowinę do płodu;
- Aktywacja porodu przedwczesnego ze względu na stan płodu;
- Zastępcza transfuzja krwi dla noworodka;
- Fototerapia noworodka pod specjalnymi niebieskimi lampami.
Kluczem do narodzin zdrowego dziecka z krwią Rh-dodatnią u matki Rh-ujemnej jest terminowe skontaktowanie się z poradnią przedporodową, najlepiej nawet na etapie planowania ciąży. Wykwalifikowany lekarz określi niezbędne środki, aby zapobiec rozwojowi konfliktu Rh.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
