Enap-N - Instrukcje Użytkowania Tabletów, Cena, Recenzje, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Enap-N

Enap-N: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Stosowanie u osób starszych
14. 14. Interakcje lekowe
15. 15. Analogi
16. 16. Warunki przechowywania
17. 17. Warunki wydawania aptek
18. 18. Recenzje
19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Enap-H

Kod ATX: C09BA02

Substancja czynna: Hydrochlorotiazyd + Enalapril (Hydrochlorotiazyd + Enalapril)

Producent: KRKA (Słowenia), KRKA-RUS (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 25.10.2018

Ceny w aptekach: od 161 rubli.

Kup

Enap-N to złożony lek przeciwnadciśnieniowy.

Uwolnij formę i kompozycję

Forma dawkowania Enap-N - tabletki: okrągłe, płaskie, ze ściętym brzegiem, żółte, z jednostronnym ryzykiem (10 sztuk w blistrze, 2, 3, 6 lub 9 blistrów zapakowanych w kartonik).

Skład 1 tabletki:

• substancje czynne: hydrochlorotiazyd - 25 mg, maleinian enalaprylu - 10 mg;
• składniki pomocnicze: skrobia kukurydziana, monohydrat laktozy, stearynian magnezu, bezwodny wodorofosforan wapnia, wodorowęglan sodu, talk, barwnik żółcień chinolinowa (E104).

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Działanie Enap-N wynika z działania jego substancji czynnych - hydrochlorotiazydu i enalaprylu.

Hydrochlorotiazyd jest umiarkowanie silnym diuretykiem tiazydowym. Blokuje anhydrazę węglanową w kanaliku proksymalnym zwiniętym. Zmniejsza reabsorpcję jonów sodu na poziomie korowego odcinka pętli Henle (część kanalika nerkowego tworząca pętlę biegnącą w kierunku środka nerki), nie wpływając jednocześnie na jej odcinek, który przechodzi przez rdzeń nerki. Praktycznie brak wpływu na stan kwasowo-zasadowy. Zatrzymuje jony wapnia w organizmie. Zwiększa wydalanie jonów magnezu. Zwiększa wydalanie jonów potasu, fosforanów i węglowodanów przez nerki. Zmniejszając objętość krwi krążącej (BCC) i zmiany reaktywności ściany naczynia, obniża ciśnienie krwi (BP).

Działanie moczopędne hydrochlorotiazydu rozwija się w ciągu 1–2 godzin po podaniu, osiąga maksimum po 4 godzinach i utrzymuje się przez 10–12 godzin. Efekt słabnie wraz ze spadkiem szybkości przesączania kłębuszkowego i całkowicie ustaje przy jego wartości poniżej 30 ml / min.

Enalapril jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE). Konwertuje angiotensynę I do angiotensyny II. Zmniejsza stężenie aldosteronu we krwi. Tłumi współczulny układ nerwowy. Poprawia funkcjonowanie układu kalikreina-kinina. Zwiększa uwalnianie reniny przez komórki przykłębuszkowe w ścianach tętniczek kłębuszków nerkowych. Stymuluje uwalnianie czynnika rozkurczającego śródbłonek i prostaglandyn. Wskazane działanie enalaprylu łącznie eliminuje skurcz, rozszerza tętnice obwodowe, a także zmniejsza skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, całkowity obwodowy opór naczyniowy oraz wstępne i następcze obciążenie mięśnia sercowego. Enalapril rozszerza tętnice w większym stopniu niż żyły, nie wpływając jednak na zmianę częstości akcji serca (HR). Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Działanie przeciwnadciśnieniowe jest silniejsze u pacjentów z wysokim stężeniem reniny w osoczu niż u osób z prawidłowym lub niskim. Enalapril przyjmowany w dawkach terapeutycznych nie wpływa na krążenie mózgowe. Zwiększa przepływ krwi przez nerki bez zmiany współczynnika przesączania kłębuszkowego (jednak szybkość zwykle wzrasta u pacjentów z początkowo zmniejszoną filtracją kłębuszkową).

Maksymalne działanie enalaprylu rozwija się w ciągu 6-8 godzin i utrzymuje się do 24 godzin.

Połączenie enalaprylu i hydrochlorotiazydu przyczynia się do wyraźniejszego obniżenia ciśnienia krwi niż każdy z leków oddzielnie, a także pozwala na utrzymanie efektu przez co najmniej jeden dzień.

Farmakokinetyka

Hydrochlorotiazyd wchłania się głównie w bliższej części jelita cienkiego i dwunastnicy. Absorpcja wynosi średnio 70%, przy jednoczesnym wzroście spożycia pokarmu o 10%. Lek osiąga maksymalne stężenie w surowicy krwi w ciągu 1,5–5 godzin. Biodostępność - 70%. Komunikacja z białkami osocza - 40%. Objętość dystrybucji wynosi około 3 l / kg. W zakresie dawek terapeutycznych średnia wartość AUC (pole pod krzywą farmakokinetyczną) wzrasta wprost proporcjonalnie do wzrostu dawki.

Podczas przyjmowania hydrochlorotiazydu 1 raz dziennie następuje niewielkie kumulowanie się substancji. Lek przenika przez barierę krew-łożysko i przenika do mleka matki. Gromadzi się w płynie owodniowym. Stężenie w surowicy żyły pępowinowej jest praktycznie równe stężeniu we krwi matki; w płynie owodniowym - przekracza około 19 razy.

Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany w wątrobie. Wydalany jest głównie przez nerki: w postaci niezmienionej - około 95%, w postaci hydrolizatu-2-amino-4-chloro-m-benzenodisulfonamidu - około 4% (poprzez przesączanie kłębuszkowe i aktywne wydzielanie kanalikowe w proksymalnym nefronie). Klirens nerkowy wynosi około 5,58 ml / s (335 ml / min). Substancja ma dwufazowy profil eliminacji: okres półtrwania (T _½) w fazie początkowej wynosi 2 godziny, w fazie końcowej (10–12 godzin po podaniu) - 10 godzin.

U pacjentów w podeszłym wieku hydrochlorotiazyd zwiększa stężenie enalaprylatu, ale nie wpływa niekorzystnie na jego farmakokinetykę. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) wchłanianie hydrochlorotiazydu zmniejsza się proporcjonalnie do stopnia rozwoju CHF - o 20–70%, a okres T _½ wydłuża się do 28,9 h. Klirens nerkowy - 0,17–3,12 ml / s lub 10 –187 ml / min (wartość średnia - 1,28 ml / s lub 77 ml / min).

U pacjentów, którzy przeszli operację bajpasów jelitowych z powodu otyłości, możliwe jest zmniejszenie wchłaniania hydrochlorotiazydu o 30% i stężenia w surowicy o 50% (w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami).

Enalapril wchłania się w 60% po podaniu doustnym. Pokarm nie wpływa na wchłanianie. Jest metabolizowany w wątrobie z utworzeniem enalaprylatu, aktywnego metabolitu, który jest skuteczniejszym inhibitorem ACE niż enalapryl. Wiąże się z białkami osocza w 50-60%. Enalapril osiąga maksymalne stężenie w ciągu 1 godziny, enalaprilat - 3-4 godziny. Metabolit łatwo przenika przez bariery histohematogenne, z wyjątkiem krwi-mózgu. W niewielkich ilościach przenika przez łożysko do mleka matki. Jest wydalany: przez nerki - około 60% (w tym 40% - w postaci enalaprilatu i 20% - w postaci enalaprilu), przez jelita - około 33% (w tym 27% - w postaci enalaprilatu i 6% - w postaci enalaprilu). Okres T _½enalaprilat wynosi 11 godzin. Klirens nerkowy enalaprylu i enalaprylatu wynosi odpowiednio 0,005 ml / s (18 l / h) i 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h).

Enalapril jest usuwany za pomocą hemodializy (szybkość 38 do 62 ml / min) i dializy otrzewnowej. Stężenie leku w surowicy po 4-godzinnej hemodializie zmniejsza się o 45-57%. Szybkość wydalania zmniejsza się w przypadku upośledzenia czynności nerek, dlatego tacy pacjenci (szczególnie z ciężką niewydolnością nerek) wymagają zmniejszenia dawki Enap-N.

U pacjentów z niewydolnością wątroby możliwe jest spowolnienie metabolizmu enalaprylu, ale jego działanie farmakodynamiczne nie ulega zmianie.

U pacjentów z CHF następuje spowolnienie wchłaniania i metabolizmu enalaprylatu oraz zmniejszenie objętości jego dystrybucji.

Enalapryl i hydrochlorotiazyd stosowane w skojarzeniu nie wpływają wzajemnie na farmakokinetykę.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Enap-N jest przepisywany na nadciśnienie tętnicze w przypadkach, gdy monoterapia nie była wystarczająco skuteczna.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• zwężenie tętnicy pojedynczej nerki lub obustronne zwężenie tętnic nerkowych;
• ciężka dysfunkcja nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min);
• bezmocz;
• nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy;
• historia obrzęku naczynioruchowego spowodowanego stosowaniem inhibitorów ACE;
• wiek do 18 lat;
• Ciąża i laktacja;
• nadwrażliwość na składniki Enap-N lub pochodne sulfonamidu.

Krewny:

• ciężkie zwężenie aorty;
• idiopatyczne przerostowe obturacyjne zwężenie podaortalne;
• ciężkie autoimmunologiczne choroby układowe tkanki łącznej (na przykład twardzina skóry lub toczeń rumieniowaty układowy);
• ciężka miażdżyca;
• Przewlekła niewydolność serca;
• niedokrwienie serca;
• choroba naczyniowo-mózgowa (w tym incydent naczyniowo-mózgowy);
• zaburzenia czynności wątroby i / lub nerek (klirens kreatyniny 30–75 ml / min);
• hiperkaliemia;
• cukrzyca;
• ucisk hematopoezy szpiku kostnego;
• stan po przeszczepie nerki;
• stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości krwi krążącej (w tym wymioty i biegunka, ograniczenie spożycia soli w wyniku stosowania leków moczopędnych);
• podeszły wiek.

Instrukcja użytkowania Enap-N: metoda i dawkowanie

Enap-N należy przyjmować doustnie, w trakcie posiłku lub bezpośrednio po posiłku, raz dziennie o tej samej porze, najlepiej rano. Tabletki należy połykać w całości i popić odpowiednią ilością płynu.

Dorosłym przepisuje się 1 tabletkę dziennie.

Czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie.

Czynność nerek należy ocenić przed rozpoczęciem leczenia.

W przypadku przejścia na Enap-N pacjenta, który otrzymywał leki moczopędne, należy go odstawić lub zmniejszyć dawkę co najmniej 3 dni, aby zapobiec rozwojowi objawowego niedociśnienia.

W przypadku niewydolności nerek konieczne jest oddzielne dostosowanie dawek hydrochlorotiazydu i enalaprylu. Gdy tylko odpowiadają one podobnym dawkom w Enap-N, możesz dokonać wymiany.

Skutki uboczne

Efekty uboczne klasyfikuje się następująco: bardzo często -> 1/10, często - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, bardzo rzadko - <1/10 000, w tym pojedyncze komunikaty.

• reakcje alergiczne: rzadko - zespół Stevensa-Johnsona; rzadko - obrzęk Quinckego; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy jelit;
• z ośrodkowego układu nerwowego: bardzo często - osłabienie, zawroty głowy; często - astenia, ból głowy; rzadko - senność lub bezsenność, parestezje, szum w uszach, zwiększona pobudliwość;
• od strony metabolizmu: rzadko - dna;
• z układu pokarmowego: często - nudności; rzadko - bóle brzucha, niestrawność, wzdęcia, wymioty, suchość w ustach, zaparcia, biegunka; rzadko - żółtaczka cholestatyczna, piorunująca martwica;
• z układu moczowo-płciowego: rzadko - zaburzona czynność nerek, ostra niewydolność nerek;
• ze strony układu sercowo-naczyniowego: często - hipotonia ortostatyczna; rzadko - kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, wyraźny spadek ciśnienia krwi, omdlenia, tachykardia;
• ze strony układu krwiotwórczego: rzadko - trombocytopenia, neutropenia, leukopenia, obniżony hematokryt i hemoglobina, zahamowanie czynności szpiku kostnego;
• z układu mięśniowo-szkieletowego: często - skurcze mięśni; rzadko - bóle stawów;
• z układu oddechowego: często - kaszel; rzadko - duszność;
• ze strony układu rozrodczego: rzadko - obniżone libido, impotencja;
• reakcje dermatologiczne: rzadko - wzmożone pocenie się, łysienie, świąd, wysypka skórna, martwica skóry;
• ze strony parametrów laboratoryjnych: rzadko - wzrost aktywności bilirubiny i aminotransferaz wątrobowych, wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, hiperurykemia;
• inne: bardzo rzadko - zespół objawów, w tym wysypka skórna, zapalenie naczyń, bóle mięśni i stawów, gorączka, leukocytoza, eozynofilia, zapalenie błon surowiczych, dodatni wynik testu na obecność przeciwciał przeciwjądrowych.

Przedawkować

Objawy: naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej krwi, wyraźny spadek ciśnienia krwi z bradykardią lub innymi zaburzeniami rytmu serca, zaburzenia świadomości (w tym śpiączka), zwiększona diureza, ostra niewydolność nerek, drgawki.

W przypadku przedawkowania pacjenta należy przenieść do pozycji poziomej i unieść nogi. W łagodnych przypadkach konieczne jest przepłukanie żołądka i pobranie węgla aktywowanego. W przypadku poważniejszych naruszeń podejmuje się środki w celu stabilizacji ciśnienia krwi: substytuty osocza podaje się dożylnie, roztwór chlorku sodu 0,9%. Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, oddychania i częstości akcji serca, wydalania moczu, stężenia elektrolitów w surowicy, kreatyniny i mocznika. W razie potrzeby angiotensynę II podaje się dożylnie, przeprowadza się hemodializę.

Specjalne instrukcje

Niedociśnienie tętnicze

W następujących przypadkach po pierwszym podaniu Enap-N może rozwinąć się niedociśnienie tętnicze ze wszystkimi jego następstwami klinicznymi: ciężka niewydolność serca i hiponatremia, nadciśnienie tętnicze, dysfunkcja lewej komory, ciężka niewydolność nerek. Ryzyko jest szczególnie wysokie u pacjentów ze współistniejącą hipowolemią, w tym z powodu hemodializy, wymiotów, biegunki, diety bez soli lub leczenia moczopędnego. Niedociśnienie tętnicze, które rozwija się po przyjęciu pierwszej dawki, nie jest przeciwwskazaniem do kontynuacji leczenia.

Naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej

W trakcie leczenia konieczne jest systematyczne monitorowanie stężenia elektrolitów w surowicy, szczególnie u pacjentów z przedłużającą się biegunką lub wymiotami, w celu wykrycia ewentualnych zaburzeń równowagi w czasie i podjęcia odpowiednich działań.

Następujące objawy mogą wskazywać na naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej podczas przyjmowania Enap-N: senność, osłabienie, zwiększona pobudliwość, pragnienie, suchość w ustach, skąpomocz, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, drgawki (głównie mięśni łydek), bóle mięśni, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności wymioty).

Zaburzenia czynności wątroby

Enap-N należy stosować ostrożnie w leczeniu pacjentów z postępującą chorobą wątroby lub niewydolnością wątroby, ponieważ hydrochlorotiazyd może przyczyniać się do rozwoju śpiączki wątrobowej z powodu nawet minimalnych zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej. Podczas leczenia inhibitorami ACE występują pojedyncze przypadki ostrej niewydolności wątroby z żółtaczką cholestatyczną, piorunującą martwicą wątroby, a nawet zgonem. W przypadku wystąpienia żółtaczki lub zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych, należy natychmiast przerwać stosowanie preparatu Enap-N.

Zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne

Pacjenci otrzymujący doustne leki hipoglikemizujące lub insulinę powinni być stale monitorowani podczas leczenia, ponieważ hydrochlorotiazyd może osłabiać ich działanie, a enalapryl może je nasilać.

Diuretyki tiazydowe mogą zwiększać stężenie cholesterolu i trójglicerydów w surowicy.

W niektórych przypadkach hydrochlorotiazyd zaostrza przebieg dny i (lub) nasila hiperurykemię. Jednakże enalapryl, zwiększając wydalanie kwasu moczowego przez nerki, przeciwdziała hiperurykemicznemu działaniu diuretyku tiazydowego.

W okresie leczenia diuretykami tiazydowymi wydalanie wapnia przez nerki może się zmniejszyć, w wyniku czego możliwy jest niewielki i przemijający wzrost stężenia wapnia w surowicy krwi.

Ciężka hiperkalcemia zwykle wskazuje na utajoną nadczynność przytarczyc. Przed zbadaniem funkcji przytarczyc należy przerwać przyjmowanie Enap-N.

Reakcje alergiczne / nadwrażliwości

U pacjentów bez reakcji alergicznych w wywiadzie mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości podczas stosowania diuretyków tiazydowych. Znane są przypadki pogorszenia stanu w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego.

Ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznych wzrasta u pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem wysokoprzepływowych membran poliakrylonitrylowych (AN 69), zabiegu odczulania na jad pszczeli lub os oraz aferezie lipoprotein o małej gęstości z użyciem siarczanu dekstranu. W związku z tym nie zaleca się przyjmowania Enap-N w takich przypadkach.

Wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego twarzy w większości przypadków wystarczy anulować Enap-N i przepisać leki przeciwhistaminowe.

Obrzęk naczynioruchowy języka, gardła lub krtani może być śmiertelny. Dlatego w trakcie jego rozwoju wskazane jest pilne podskórne podanie adrenaliny (0,3-0,5 ml roztworu w stosunku 1: 1000). Konieczne jest również utrzymanie drożności dróg oddechowych (wykonuje się tracheostomię lub intubację).

U pacjentów rasy Negroid, częstość występowania obrzęku naczynioruchowego podczas leczenia inhibitorem ACE jest większa niż u pacjentów innych ras.

U pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, niezwiązanym ze stosowaniem inhibitora ACE, podczas przyjmowania enalaprylu ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego jest zwiększone.

Kaszel

Jednym z efektów ubocznych enalaprylu jest suchy i długotrwały kaszel, który ustępuje po jego odstawieniu.

W diagnostyce różnicowej kaszlu pacjent powinien ostrzec lekarza o przyjmowaniu Enap-N.

Interwencja chirurgiczna

Pacjenci powinni poinformować lekarza o przyjmowaniu leku Enap-N przed zabiegiem, w tym zabiegiem stomatologicznym.

Wraz z wprowadzeniem leków, które powodują niedociśnienie tętnicze, enalapryl może blokować tworzenie angiotensyny II w odpowiedzi na wyrównawcze uwalnianie reniny. Wyraźny spadek ciśnienia krwi w tym przypadku można skorygować, zwiększając objętość krążącej krwi. Należy to wziąć pod uwagę podczas wykonywania operacji i znieczulenia ogólnego.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Na początkowym etapie terapii możliwy jest wyraźny spadek ciśnienia krwi, któremu towarzyszą zawroty głowy i senność, co wpływa na szybkość reakcji i zdolność koncentracji. W związku z tym na początku leczenia zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Nie ustalono wpływu inhibitorów ACE na płód stosowanych w pierwszym trymestrze ciąży. W trymestrze II i III mają negatywny wpływ. U noworodków możliwy jest rozwój niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii, niewydolności nerek i hipoplazji kości czaszki. Przypuszczalnie ze względu na upośledzoną czynność nerek płodu istnieje ryzyko wystąpienia małowodzia (małowodzie), które może prowadzić do niedorozwoju płuc, przykurczu kończyn i deformacji kości czaszki (w tym części twarzowej).

Przyjmowanie leków moczopędnych w czasie ciąży nie jest zalecane, ponieważ jest obarczone rozwojem żółtaczki płodu i noworodka, małopłytkowością i prawdopodobnie innymi działaniami niepożądanymi, które występują u dorosłych.

Obie substancje czynne Enap-N przenikają do mleka matki. W związku z tym karmienie piersią należy przerwać, jeśli leczenie jest wskazane w okresie laktacji.

Zastosowanie pediatryczne

Bezpieczeństwo składników Enap-N stosowanych w dzieciństwie nie zostało ustalone, dlatego lek jest przeciwwskazany u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

Enap-N jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml / min) i bezmoczu.

Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30–75 ml / min), obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnic pojedynczej nerki, a także pacjentów, którzy przeszli przeszczep nerki.

Za naruszenia funkcji wątroby

Enap-N jest przeciwwskazany w porfirii.

Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

U pacjentów w podeszłym wieku Enap-N należy stosować ostrożnie, pod ścisłym nadzorem lekarza.

Interakcje lekowe

Leki zobojętniające sok żołądkowy mogą zmniejszać biodostępność enalaprylu.

Enap-N stosowany w połączeniu z preparatami litu spowalnia wydalanie litu, przez co nasila jego działanie neuro- i kardiotoksyczne.

Hydrochlorotiazyd może nasilać działanie chlorku tubokuraryny. W połączeniu z glikokortykosteroidami lub kalcytoniną może prowadzić do rozwoju hipokaliemii.

Stosowanie hydrochlorotiazydu w połączeniu z pochodnymi fenotiazyny lub narkotycznymi lekami przeciwbólowymi jest obarczone rozwojem hipotonii ortostatycznej.

Hydrochlorotiazyd może osłabiać działanie agonistów adrenergicznych (epinefryny).

Alfa- i beta-blokery, metylodopa, blokery zwojów, powolne blokery kanału wapniowego mogą dodatkowo obniżać ciśnienie krwi.

Cyklosporyna w połączeniu z enalaprylem zwiększa ryzyko hiperkalcemii.

Allopurynol, leki immunosupresyjne i cytostatyki w połączeniu z enalaprylem zwiększają ryzyko wystąpienia leukopenii.

Etanol nasila hipotensyjne działanie Enap-N, w wyniku czego może rozwinąć się hipotonia ortostatyczna.

W przypadku stosowania preparatów złota (np. Aurotiomalanu sodu) podczas terapii inhibitorem ACE istnieje ryzyko wystąpienia zespołu objawów, w tym niedociśnienia tętniczego, nudności i wymiotów, zaczerwienienia skóry twarzy.

Przy jednoczesnym stosowaniu sympatykomimetyków możliwe jest zmniejszenie przeciwnadciśnieniowego działania enalaprylu.

Cholestyramina i kolestypol zmniejszają wchłanianie hydrochlorotiazydu z przewodu pokarmowego odpowiednio o 85% i 43%.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2, mogą osłabiać hipotensyjne działanie enalaprylu. Oba leki mają addytywny (odwracalny) wpływ na zwiększenie stężenia wapnia w surowicy, co może prowadzić do zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek.

Jednoczesne stosowanie NLPZ może osłabić moczopędne i przeciwnadciśnieniowe działanie hydrochlorotiazydu.

Według badań epidemiologicznych inhibitory ACE w połączeniu ze środkami hipoglikemizującymi mogą przyczyniać się do rozwoju hipoglikemii, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Jednak w trakcie wieloletnich i kontrolowanych badań klinicznych dane te nie zostały potwierdzone, dlatego nie ma ograniczeń w stosowaniu enalaprylu w cukrzycy, ale wymagane jest regularne monitorowanie stanu pacjenta. W przypadku przepisywania doustnych leków hipoglikemizujących lub insuliny może być konieczne dostosowanie dawki.

Suplementy potasu, substytuty soli, suplementy potasu, środki oszczędzające potas mogą znacznie zwiększyć stężenie potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek.

Utrata potasu spowodowana hydrochlorotiazydem jest zwykle zmniejszana przez enalapryl, a jego stężenie w surowicy zwykle pozostaje w normie.

Analogi

Analogami Enap-N są: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Warunki przechowywania

Okres przydatności do spożycia - nie więcej niż 3 lata pod warunkiem zachowania warunków przechowywania zalecanych przez producenta: suche miejsce, temperatura do 25 ° С.

Trzymać z dala od dzieci.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Enap-N

Według opinii Enap-N jest skutecznym lekiem przeciwnadciśnieniowym, który szybko obniża wysokie ciśnienie krwi. Wiele osób nazywa tę dodatkową zaletę długotrwałym działaniem, dzięki czemu wystarczy przyjmować 1 tabletkę tylko raz dziennie.

Wady obejmują wyraźny efekt moczopędny, częsty rozwój takiego efektu ubocznego, jak suchy kaszel. Istnieją opinie, które wskazują, że przy długotrwałym stosowaniu Enap-N uzależnia.

Cena za Enap-N w aptekach

Cena Enap-N wynosi około 195-200 rubli. za opakowanie 20 tabletek 440–550 rubli. w opakowaniu po 60 tabletek.

Enap-N: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Enap-N 10 mg + 25 mg tabletki 20 szt. 161 r Kup

Tabletki Enap-N 25mg + 10mg 20 szt. Krka / RF 217 r Kup

Enap-N 10 mg + 25 mg tabletki 60 szt. 516 RUB Kup

Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!