Utrozhestan - Instrukcje, Stosowanie W Czasie Ciąży, Cena, 200 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Utrozhestan

Utrozhestan: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Interakcje lekowe
14. 14. Analogi
15. 15. Warunki przechowywania
16. 16. Warunki wydawania aptek
17. 17. Recenzje
18. 18. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Utrogectan

Kod ATX: G03DA04

Składnik aktywny: progesteron (progesteron)

Producent: Cyndea Pharma SL (Hiszpania); OLIC (Thailand) Limited [OLIC (Thailand) Limited] (Tajlandia)

Opis i aktualizacja zdjęć: 26.11.2018

Ceny w aptekach: od 270 rubli.

Kup

Utrozhestan to środek gestagenny stosowany w zaburzeniach spowodowanych niedoborem progesteronu.

Uwolnij formę i kompozycję

Utrozhestan jest produkowany w postaci kapsułek: o błyszczącej powierzchni, miękkiej galaretowatej, żółtawej, owalnej (200 mg) lub okrągłej (100 mg); zawartość - oleista, jednorodna biaława zawiesina bez wyraźnego rozdziału faz (dawka 100 mg - 14 szt. w blistrze, 200 mg - 7 szt. w blistrze; w kartoniku 2 blistry).

1 kapsułka zawiera:

• substancja czynna: mikronizowany progesteron - 100 lub 200 mg;
• dodatkowe składniki: lecytyna sojowa, olej słonecznikowy;
• otoczka: glicerol, żelatyna, dwutlenek tytanu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Progesteron, substancja czynna leku Utrozhestan, jest identyczny z naturalnym hormonem wytwarzanym przez ciałko żółte jajnika. Po związaniu się z receptorami na powierzchni błon komórkowych narządów docelowych przenika do jądra komórkowego i aktywując DNA, przyspiesza produkcję RNA. Substancja powoduje przejście endometrium (błony śluzowej wyściełającej jamę macicy) z fazy proliferacji zapoczątkowanej przez hormon pęcherzykowy estradiol do fazy wydzielniczej, a po zapłodnieniu komórki jajowej do stanu niezbędnego do jej prawidłowego rozwoju.

Utrozhestan pomaga zmniejszyć kurczliwość i pobudliwość mięśni jajowodów i macicy, a także tworzenie normalnego endometrium. Aktywuje rozwój komór końcowych gruczołu mlekowego i indukuje laktację, zapewnia wzrost rezerw tłuszczu poprzez stymulację enzymu lipazy białkowej. Utrozhestan poprawia wykorzystanie glukozy i prowadzi do kumulacji glikogenu w wątrobie poprzez sprzyjanie wzrostowi stężenia stymulowanej i bazalnej insuliny. Pod wpływem czynnika gestagennego zwiększa się produkcja hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej, zmniejsza się azotemia i zwiększa się wydalanie azotu przez nerki.

Farmakokinetyka

Spożycie doustne

Mikronizowany progesteron charakteryzuje się szybkim wchłanianiem z przewodu pokarmowego (GIT). W osoczu krwi poziom progesteronu stopniowo wzrasta w ciągu pierwszej godziny po spożyciu, a maksymalne stężenie (C _max) substancji osiągane jest po 1-3 godzinach. Po podaniu poziom substancji w osoczu wzrasta z odczytu 0,13 ng / ml do 4,25 i 11,75 ng / ml odpowiednio po 1 i 2 godzinach, a następnie spada do odczytów 8,37; 2 i 1,64 ng / ml odpowiednio po 3, 6 i 8 godzinach.

Głównymi metabolitami progesteronu wykrywanymi w osoczu krwi są 5-alfa-dihydroprogesteron i 20-alfa-hydroksy-delta-4-alfa-pregnanolon. Substancja czynna Utrozhestanu jest wydalana z moczem w postaci metabolitów, z których 95% to metabolity sprzężone z kwasem glukuronowym, głównie 3-alfa, 5-beta-pregnanodiol. Te produkty biotransformacji, oznaczane w osoczu krwi i moczu, są podobne do substancji powstających w wyniku fizjologicznego wydzielania ciałka żółtego.

Podanie dopochwowe

Po wprowadzeniu następuje szybkie wchłanianie progesteronu, wzrost jego stężenia w osoczu krwi obserwuje się po 1 godzinie, a C _max osiąga po 2-6 godzinach. Przy stosowaniu Utrozhestanu 2 razy dziennie w dawce 100 mg średnie stężenie substancji utrzymuje się przez 24 godziny na poziomie 9,7 ng / ml. Jeżeli podawana dawka dobowa przekracza 200 mg, możliwe jest osiągnięcie poziomu progesteronu odpowiadającego pierwszemu trymestrze ciąży. Substancja wiąże się w 90% z białkami osocza, gromadzi się w macicy.

W trakcie przemian metabolicznych z tych czynników powstają głównie 3-alfa, 5-beta-pregnanodiol. Stężenie 5-beta-pregnanolonu w osoczu nie wzrasta. Lek wydalany jest przez nerki w postaci metabolitów, z których przeważająca większość to 3-alfa, 5-beta-pregnanodiol (pregnandion), o czym świadczy stały wzrost stężenia tego ostatniego (po 6 godzinach C _max wynosi 142 ng / ml).

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Utrozhestan jest zalecany do stosowania doustnego / dopochwowego w następujących stanach niedoboru progesteronu u kobiet:

• niepłodność z powodu niewydolności lutealnej (progesteronu);
• groźna aborcja lub zapobieganie aborcji nawykowej na tle niedoboru progesteronu.

Przyjmowanie kapsułek doustnie jest zalecane w następujących przypadkach:

• nieregularne miesiączki spowodowane brakiem owulacji lub zaburzeniem owulacji;
• zespół napięcia przedmiesiączkowego;
• przed menopauzą;
• włóknisto-torbielowata choroba piersi;
• hormonalna terapia zastępcza (HTZ) u kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym (w skojarzeniu z lekami zawierającymi estrogeny).

Dopochwowo kapsułki Utrozhestan są przepisywane w przypadku następujących stanów / chorób:

• przedwczesna menopauza;
• zapobieganie / zapobieganie przedwczesnemu porodowi u pacjentów z grupy ryzyka (obecność skrócenia szyjki macicy i / lub historia przedwczesnego porodu i / lub przedwczesnego pęknięcia błon);
• HTZ na tle niedoboru progesteronu z nieczynnymi (nieobecnymi) jajnikami (dawstwo jaj);
• wspomaganie fazy lutealnej podczas przygotowań do zapłodnienia in vitro (IVF);
• wsparcie fazy lutealnej w indukowanym / spontanicznym cyklu miesiączkowym;
• HTZ w połączeniu z lekami zawierającymi estrogen.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• zaburzenia zakrzepowo-zatorowe (udar, zawał mięśnia sercowego, zator tętnicy płucnej), krwotok wewnątrzczaszkowy lub wskazania tych stanów / chorób w historii;
• zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica żył głębokich;
• niepełna aborcja;
• krwawienie z pochwy o niewyjaśnionym charakterze;
• zdiagnozowane / podejrzewane złośliwe nowotwory narządów płciowych i gruczołów sutkowych;
• porfiria;
• ciężkie uszkodzenia wątroby, takie jak zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, złośliwe guzy wątroby, zespoły Rotora, zespoły Dubina-Johnsona (obecnie lub w przeszłości) - tylko do podawania doustnego;
• okres laktacji;
• wiek do 18 lat;
• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku gestagenowego.

Względny (konieczne jest stosowanie Utrozhestanu z dużą ostrożnością i okresowo obserwowanym przez lekarza):

• nadciśnienie tętnicze;
• uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego;
• przewlekła niewydolność nerek (CRF);
• czynnościowe zaburzenia wątroby o łagodnym / umiarkowanym nasileniu;
• astma oskrzelowa;
• hiperlipoproteinemia;
• cukrzyca;
• migrena;
• padaczka;
• depresja;
• II - III trymestr ciąży;
• światłoczułość.

Instrukcja użytkowania Utrozhestanu: metoda i dawkowanie

Czas trwania leczenia Utrozhestanem zależy od cech i charakteru choroby.

Spożycie doustne

Kapsułki Utrozhestan należy przyjmować doustnie przed snem, popijając wodą.

Z reguły w przypadku niedoboru progesteronu średnia dzienna dawka Utrozhestanu wynosi 200-300 mg w 2 dawkach podzielonych (w nocy przed snem - 200 mg i, jeśli to konieczne, rano - 100 mg).

Zalecane dzienne dawki i częstotliwość podawania zgodnie ze wskazaniami:

• niewydolność fazy lutealnej (przed menopauzą, mastopatia włóknisto-torbielowata, zespół napięcia przedmiesiączkowego, bolesne miesiączkowanie): 200/400 mg przez 10 dni (w większości przypadków od 17 do 26 dnia cyklu);
• aborcja zagrażająca, zapobieganie aborcji nawykowej związanej z niedoborem progesteronu: w I - II trymestrze ciąży 200–600 mg dziennie; dalsze stosowanie Utrozhestanu jest dozwolone tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, po ocenie danych klinicznych pacjenta;
• HTZ u kobiet po menopauzie: od pierwszego dnia ciągłej terapii estrogenowej w dawce 100-200 mg; dawki dobierane są indywidualnie;
• HTZ w okresie okołomenopauzalnym w skojarzeniu z estrogenami: 200 mg przez 12 dni.

Podanie dopochwowe

Kapsułki Utrozhestan należy wkładać głęboko do pochwy.

Zalecane dzienne dawki i częstotliwość podawania:

• całkowity brak progesteronu na tle nieczynnych (nieobecnych) jajników (dawstwo komórek jajowych): w połączeniu z leczeniem estrogenem w 13. i 14. dniu cyklu - po 100 mg, od 15. do 25. dnia - 100 mg dwa razy dziennie od 26 dnia i po stwierdzeniu ciąży - co tydzień dawkę zwiększa się o 100 mg na dobę do maksymalnej dawki 600 mg, stosuje się w 3 dawkach podzielonych, zwykle przez 60 dni;
• zapobieganie / profilaktyka przedwczesnego porodu u pacjentek z grupy ryzyka (wskazanie na wywiad przedwczesnego porodu i / lub przedwczesnego pęknięcia błon; obecność skrócenia szyjki macicy): przed snem w nocy od 22 do 34 tygodnia ciąży Utrozhestan 200 mg;
• zagrażająca aborcja / zapobieganie aborcji nawykowej z powodu niedoboru progesteronu: w I - II trymestrze ciąży 200–400 mg dziennie, podzielone 2 razy;
• wspomaganie fazy lutealnej w indukowanym / spontanicznym cyklu miesięcznym na tle niepłodności związanej z zaburzeniami czynnościowymi ciałka żółtego: przez 10 dni od 17. dnia cyklu 200-300 mg; z opóźnieniem miesiączki i potwierdzoną ciążą należy kontynuować stosowanie Utrozhestanu;
• wspomaganie fazy lutealnej w cyklu IVF: od dnia wstrzyknięcia 200–600 mg gonadotropiny kosmówkowej w I - II trymestrze ciąży.

Skutki uboczne

Spożycie doustne

• układ odpornościowy: niezwykle rzadko - pokrzywka;
• narządy płciowe i gruczoł sutkowy: często - acykliczne krwawienie, brak miesiączki, nieregularne miesiączki; rzadko - mastodynia;
• układ nerwowy: często - ból głowy; rzadko - przemijające zawroty głowy i senność (mogą pojawić się zwykle 1-3 godziny po spożyciu; nasilenie tych zaburzeń można zmniejszyć poprzez zmniejszenie dawki, stosowanie przed snem lub przejście na stosowanie dopochwowe);
• wątroba i drogi żółciowe: rzadko - żółtaczka cholestatyczna;
• przewód pokarmowy: często - wzdęcia; rzadko - zaparcia, biegunka, wymioty; rzadko - nudności;
• psychika: niezwykle rzadko - depresja;
• skóra i tkanki podskórne: rzadko - trądzik, swędzenie; niezwykle rzadki - ostuda.

Przemijające zawroty głowy i (lub) senność są również obserwowane z towarzyszącym hipoestrogenizmem. Zwiększenie dawki estrogenu i zmniejszenie progesteronu natychmiast eliminują te niepożądane skutki, nie prowadząc do osłabienia efektu terapeutycznego tego ostatniego.

Jeśli przebieg terapii Utrozhestanem rozpoczęto bardzo wcześnie (w pierwszej połowie cyklu miesięcznego, zwłaszcza przed 15. dniem), cykl może ulec skróceniu lub może dojść do acyklicznego krwawienia. Te działania niepożądane (brak miesiączki, zmiany w cyklu miesiączkowym, sporadyczne krwawienia) są wspólne dla wszystkich progestagenów.

W praktyce klinicznej odnotowano następujące działania niepożądane: napięcie w gruczołach sutkowych, zespół napięcia przedmiesiączkowego, upławy, zwiększone pocenie się w nocy, bóle stawów, zatrzymanie płynów, hipertermia, ostre zapalenie trzustki, hirsutyzm, zmiany masy ciała, łysienie, podwyższone ciśnienie krwi, bezsenność, zmiany libido, powikłania zakrzepowo-zatorowe, zakrzepica (na tle HTZ z jednoczesnym podawaniem leków zawierających estrogeny).

Lecytyna sojowa zawarta w kapsułkach może powodować reakcje nadwrażliwości - pokrzywkę, wstrząs anafilaktyczny.

Podanie dopochwowe

Istnieją doniesienia o rzadkich przypadkach reakcji miejscowej nietolerancji na składniki Utrozhestanu (zwłaszcza lecytyny sojowej), objawiającej się pieczeniem, swędzeniem, przekrwieniem błony śluzowej pochwy, tłustą wydzieliną.

Nie zaobserwowano wystąpienia ogólnoustrojowych działań niepożądanych (w tym senności / zawrotów głowy) na tle dopochwowego stosowania leku w zalecanych dawkach.

Przedawkować

Możliwe objawy przedawkowania Utrozhestanu to senność, euforia, przemijające zawroty głowy, bolesne miesiączkowanie i skrócenie czasu trwania cyklu miesiączkowego.

Zwykła dawka terapeutyczna dla niektórych pacjentów może być zbyt wysoka z powodu istniejącego (pojawiającego się) niestabilnego endogennego wydzielania progesteronu, nadwrażliwości na Utrozhestan lub zbyt małej zawartości estradiolu.

W takich sytuacjach, jeśli wystąpią zawroty głowy / senność, konieczne jest zmniejszenie dziennej dawki lub przyjęcie Utrozhestanu przed snem w ciągu 10 dni od cyklu miesiączkowego. W przypadku skrócenia cyklu miesiączkowego lub wystąpienia plamienia, początek cyklu należy przełożyć na późniejszy dzień cyklu (na przykład zamiast 17 do 19).

W okresie okołomenopauzalnym oraz podczas HTZ u kobiet po menopauzie należy utrzymywać optymalne stężenie estradiolu. W razie potrzeby można przepisać leczenie objawowe.

Specjalne instrukcje

Utrozhestan nie może być stosowany jako środek antykoncepcyjny.

Lek jest przeciwwskazany do jednoczesnego przyjmowania z jedzeniem, ponieważ zwiększa to biodostępność progesteronu.

W trakcie długotrwałej terapii progesteronem wymagane jest systematyczne przeprowadzanie badań lekarskich, w tym badania czynności wątroby. Stosowanie Utrozhestanu należy przerwać w przypadku wystąpienia żółtaczki cholestatycznej lub nieprawidłowości w badaniach czynności wątroby.

W przypadku cukrzycy może dojść do zmniejszenia tolerancji glukozy i wzrostu zapotrzebowania na insulinę i inne leki przeciwcukrzycowe.

Jeśli podczas leczenia wystąpi brak miesiączki, konieczne jest wykluczenie możliwej ciąży.

W przypadku krwawień acyklicznych terapię należy czasowo przerwać do czasu ustalenia przyczyny ich wystąpienia, w tym poprzez zbadanie endometrium.

Ustalono, że we wczesnych stadiach samoistne poronienie może być w 50% spowodowane zaburzeniami genetycznymi, a także procesami zakaźnymi i uszkodzeniami mechanicznymi. Jeśli spontaniczne poronienia we wczesnych stadiach są spowodowane powyższymi przyczynami, stosowanie Utrozhestanu podczas ciąży może jedynie opóźnić odrzucenie i ewakuację nieżywej komórki jajowej. Aby zapobiec groźnej aborcji, zaleca się stosowanie środka gestagennego tylko w przypadku niewystarczającego wydzielania progesteronu.

Jeśli w przeszłości występuje tendencja do ostudy lub oznaki jej występowania, należy unikać promieniowania UV.

Na tle HTZ zwiększa się zagrożenie żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (zatorowość płucna lub zakrzepica żył głębokich), chorobą wieńcową, udarem niedokrwiennym. Ze względu na ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych konieczne jest odejście od farmakoterapii wraz z rozwojem takich zaburzeń jak podwójne widzenie, wytrzeszcz, zmiany naczyniowe siatkówki, utrata wzroku, migreny. Należy również przerwać stosowanie leku Utrozhestan, jeśli pojawią się powikłania zakrzepowe i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, niezależnie od dotkniętego obszaru. Pacjenci z zakrzepowym zapaleniem żył w wywiadzie wymagają starannego monitorowania.

Zgodnie z wynikami badań klinicznych, przy jednoczesnym stosowaniu syntetycznych gestagenów i leków zawierających estrogeny przez ponad 5 lat, ryzyko raka piersi nieznacznie wzrasta. Nie wiadomo, czy to ryzyko zwiększa HTZ z lekami zawierającymi estrogeny w połączeniu z progesteronem. Badania wykazały również zwiększone ryzyko otępienia na początku HTZ u pacjentów w wieku powyżej 65 lat.

Przed i regularnie w trakcie wdrażania HTZ konieczne jest przeprowadzenie badań w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań do leczenia.

Stosowanie progesteronu może wpływać na wskaźniki czynności tarczycy, czynności wątroby, a także poziom pregnanodiolu i parametry krzepnięcia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Doustne podawanie Utrozhestanu wymaga ostrożności u pacjentów obsługujących złożone i potencjalnie niebezpieczne maszyny (w tym pojazdy).

Stosowanie w ciąży i laktacji

Utrozhestan należy stosować ostrożnie w II - III trymestrze ciąży ze względu na zwiększone ryzyko cholestazy.

Ponieważ progesteron przenika do mleka matki, stosowanie Utrozhestanu podczas karmienia piersią jest przeciwwskazane.

Zastosowanie pediatryczne

Pacjenci poniżej 18 roku życia są przeciwwskazani do stosowania Utrozhestanu ze względu na brak danych potwierdzających jego bezpieczeństwo i skuteczność u młodzieży i dzieci.

Z zaburzeniami czynności nerek

Zaleca się ostrożność podczas stosowania progestagenu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do doustnego podawania Utrozhestanu jest ciężka choroba wątroby (w tym dane z wywiadu).

Zaleca się ostrożność podczas stosowania Utrozhestanu u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby.

Interakcje lekowe

Podczas przyjmowania doustnie kapsułek Utrozhestan jednocześnie z innymi lekami / preparatami możliwa jest następująca interakcja:

• oksytocyna: zmniejszenie jej działania laktogennego;
• leki przeciwnadciśnieniowe, diuretyki, leki immunosupresyjne, przeciwzakrzepowe: zwiększające działanie tych leków;
• tetracykliny, penicyliny: osłabienie skuteczności progesteronu, spowodowane naruszeniem recyrkulacji jelitowo-wątrobowej hormonów płciowych w wyniku zmian w mikroflorze jelitowej;
• fenylobutazon, ryfampicyna, leki przeciwpadaczkowe (fenytoina), barbiturany, gryzeofulwina, spironolakton i inne leki indukujące mikrosomalne enzymy wątrobowe CYP3A4: przyspieszenie metabolizmu progesteronu w wątrobie;
• ketokonazol: zwiększona biodostępność progesteronu;
• bromokryptyna: zmniejszenie skuteczności tego leku;
• ketokonazol i cyklosporyna: zwiększone stężenie tych substancji.

Nasilenie tych interakcji może się znacznie różnić u różnych pacjentów, dlatego trudno jest przewidzieć kliniczne skutki tych interakcji.

Biodostępność progesteronu może się zmniejszyć przy nadmiernym spożyciu etanolu i paleniu.

Nie przeprowadzono oceny interakcji progesteronu z innymi lekami / środkami do stosowania dopochwowego. Aby zapobiec naruszeniom uwalniania i wchłaniania progesteronu, zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania Utrozhestanu z innymi lekami stosowanymi dopochwowo.

Analogi

Analogi Utrozhestanu to: Vanel, Krainon, Iprozhin, Prajisan, Progestozhel, Progesterone itp.

Warunki przechowywania

Trzymać z dala od dzieci. Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Utrozhestan

Liczne recenzje na temat Utrozhestanu na forach medycznych są w przeważającej mierze pozytywne. Lek według opinii pomaga przy zaburzeniach cyklu związanych z niedoborem progesteronu, wykazuje dobre wyniki w leczeniu endometriozy oraz zmniejsza ryzyko niepowodzenia ciąży we wczesnych stadiach. Część pacjentek uważa, że głównie dzięki działaniu leku udało im się utrzymać ciążę i urodzić dziecko. Zwracają również uwagę na skuteczność leku, gdy jest przepisywany w celu normalizacji poziomu hormonów w okresie menopauzy i podczas cyklu IVF, aby wspierać fazę lutealną. Do zalet kapsułek należy również możliwość ich stosowania zarówno doustnie, jak i dopochwowo.

Wady Utrozhestanu obejmują jego wysoki koszt i obecność hormonów w kompozycji. Wiele recenzji wskazuje na rozwój doustnego podawania takich działań niepożądanych, jak nudności, wymioty, senność, ból głowy, letarg, silne zawroty głowy. Istnieje bardzo niewiele skarg dotyczących wystąpienia działań niepożądanych podczas podawania kapsułek drogą pochwową.

Cena za Utrozhestan w aptekach

Przybliżona cena 200 mg Utrozhestanu wynosi 400-480 rubli. za opakowanie 14 kapsułek, Utrozhestan 100 mg - 360-420 rubli. w opakowaniu po 28 kapsułek.

Utrozhestan: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Utrozhestan 100 mg kapsułki 28 szt. 270 RUB Kup

Utrozhestan 200 mg kapsułki 14 szt. 356 r Kup

Kapsułki Utrozhestan 100mg 28 szt. OLIK 418 RUB Kup

Kapsułki poranne 200mg 14 szt. Bezen 447 r Kup

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!