Zapalenie korzonków nerwowych: przyczyny rozwoju, objawy, leczenie, zapobieganie
Treść artykułu:
- Przyczyny
-
Patogeneza
Rozwój przewlekłego procesu
-
Objawy
- Rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa
- Rwa kulszowa szyjki macicy
- Rwa kulszowa klatki piersiowej
- Diagnostyka
-
Leczenie
Operacja
- Komplikacje
- Prognozy i zapobieganie
- Wideo
Radiculitis, czyli radikulopatia (łac. Radicula - root) to choroba polegająca na uszkodzeniu korzeni rdzenia kręgowego, która rozwija się w wyniku zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa i objawia się zespołem bólowym z napromienianiem wzdłuż uszkodzonego nerwu, miejscowym spadkiem siły mięśniowej z powodu atrofii włókna i zmniejszona wrażliwość.
Zapalenie korzonków nerwowych charakteryzuje się zespołem bólowym z napromienianiem wzdłuż uszkodzonego nerwu
Choroba pojawia się w wyniku uszczypnięcia korzeni i uszczypnięcia wiązek włókien nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego. W zależności od części kręgosłupa zaangażowanej w proces patologiczny rozróżnia się zapalenie korzonków szyjnych, piersiowych i lędźwiowo-krzyżowych.
Najczęściej dotyczy to okolic lędźwiowo-krzyżowych, rzadziej szyjnych i piersiowych. Zwykle patologia rozwija się ostro, czemu towarzyszy ostry, intensywny ból wynikający z podnoszenia ciężarów, niezręcznych ruchów, zapalenia i często przechodzi w stan przewlekły.
Przyczyny
Za główny czynnik etiologiczny rozwoju choroby uważa się procesy degeneracyjno-dystroficzne kręgosłupa, takie jak:
- osteochondroza;
- osteoporoza;
- deformująca spondyloza;
- związane z wiekiem zmiany dystroficzne w krążkach międzykręgowych z utratą ich elastyczności i funkcji amortyzacji;
- zniszczenie kręgów.
Inne przyczyny mogą być:
- skrzywienie kręgosłupa: lordoza, kifoza, skolioza;
- anomalie kręgosłupa: sakralizacja, kręgozmyk, aplazja kręgów itp.;
- mechaniczne uszkodzenie pleców;
- nadwaga, otyłość;
- nowotwory kręgosłupa;
- przewlekły proces zakaźny (gruźlica, kiła, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.), infekcje wirusowe, zwrotnik do włókien nerwowych (kleszczowe zapalenie mózgu itp.);
- Zaburzenia metaboliczne;
- patologia układu neuroendokrynnego.
Przydziel czynniki predysponujące, które same w sobie zwykle nie powodują choroby, ale w połączeniu mogą wywoływać i przyspieszać wystąpienie objawów.
Jednym z czynników predysponujących do rozwoju patologii jest długotrwała obecność ciała w niewygodnej pozycji
Czynniki wyzwalające:
- hipotermia;
- przeciążenie psycho-emocjonalne;
- podnoszenie ciężkich przedmiotów;
- długotrwała obecność ciała w niewygodnej pozycji.
Patogeneza
W wyniku długotrwałego narażenia na czynnik patologiczny dochodzi do uszkodzenia chrzęstnej części kręgosłupa - krążków międzykręgowych, pęknięcia lub rozciągnięcia pierścienia włóknistego z wysunięciem galaretowatego krążka poza jego granice. W ten sposób powstaje przepuklina międzykręgowa.
Zapalenie korzonków nerwowych występuje w wyniku powstania przepukliny międzykręgowej
Krążek międzykręgowy traci swoją elastyczność, rozstaw międzykręgowy ulega spłaszczeniu, a funkcja amortyzacji zostaje utracona. W wyniku zmniejszenia przestrzeni dochodzi do osłabienia włókien nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego.
Następnie ponownie uruchamiają się mechanizmy kompensacyjne w aparacie kostno-więzadłowym kręgosłupa. Przedwcześnie wyeliminowany czynnik patologiczny ostatecznie prowadzi do załamania kompensacji, tworzenia się brzeżnych osteofitów - wyrostków kostnych, które, rosnące, łączą ze sobą ciała dwóch kręgów, ustalając je w określonej pozycji.
Kręgosłup traci elastyczność, a każdy czynnik prowokujący (nagły ruch, podnoszenie ciężarów itp.) Prowadzi do ucisku na korzenie nerwowe, uciskając je z silnym bólem i innymi objawami.
Rozwój przewlekłego procesu
Nieleczona nagła sytuacja prowadzi do przewlekłej kompresji korzeni nerwowych. W wyniku długotrwałego urazu dochodzi do przerwania unerwienia mięśni, naczyń krwionośnych i innych tkanek.
Dodatkowym ogniwem patogenezy pogarszającym przebieg tego procesu jest zespół mięśniowo-toniczny - bolesny skurcz mięśni, który pojawia się odruchowo w odpowiedzi na podrażnienie nerwu Lyushka (nerw unerwiający włóknistą torebkę krążka międzykręgowego).
Objawy
Choroba powoduje zaburzenia czuciowe, motoryczne i autonomiczne, którym towarzyszą następujące objawy:
- zespół bólowy: pierwsze ataki bólu pojawiają się w wyniku pęknięcia lub rozciągnięcia włóknistej torebki i mają charakter rozproszony, przypominają zapalenie mięśni lub lumbago; następujące ataki bólu są spowodowane zespołem korzeniowym - ucisk korzenia nerwu;
- naruszenia wrażliwości: z powodu naruszenia unerwienia określonej strefy wrażliwość na dotyk, temperaturę i ból może się zmniejszyć, aż do całkowitej utraty;
- zaburzenia motoryczne: rozwijają się z powodu naruszenia unerwienia, w początkowych stadiach może wystąpić spadek siły mięśni, w miarę nasilania się procesu, w obszarze działania dotkniętego nerwu rozwija się całkowita atrofia włókien mięśniowych.
Typowe objawy zależą od lokalizacji procesu patologicznego.
Rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa
Może przybierać trzy formy:
| Formularz | Objawy |
| Lumbago | Nagły ostry ból w okolicy lędźwiowej spowodowany jest podnoszeniem ciężarów, nagłym ruchem, hipotermią. Charakteryzuje się zwiększonym napięciem mięśniowym, ograniczoną ruchomością i bólem palpacyjnym w okolicy lędźwiowej. Często silny ból uniemożliwia pacjentowi stanie lub chodzenie |
| Lumbodynia | Podostry, tępy, nawracający ból w dolnej części pleców, który nasila się podczas siedzenia, chodzenia lub jakiegokolwiek ruchu w dolnej części pleców |
| Rwa kulszowa | Ostry lub podostry ból w dolnej części pleców promieniujący do jednej lub obu kończyn dolnych, któremu towarzyszy miejscowy wzrost napięcia mięśniowego, ograniczenie ruchu, wyrównanie lordozy lędźwiowej i inne zaburzenia nerwowo-mięśniowe, dystroficzne i naczyniowe kończyn dolnych |
Charakterystyczna jest specyficzna wymuszona pozycja pacjenta: w pozycji siedzącej z pochyloną pod nim nogą, opierając ręce na łóżku lub leżąc, kładąc pod brzuchem poduszkę z poduszki.
Rwa kulszowa szyjki macicy
Powstaje intensywny jednostronny ból szyi, charakteryzujący się specyficznym wymuszonym położeniem głowy - niedorozwój kręczu szyi, miejscowym wzrostem napięcia mięśniowego, patologiczną lordozą szyi. Ból nasila się przy każdym ruchu szyi, z kaszlem, obracaniem głowy, kichaniem.
W przypadku lokalizacji patologii szyjki macicy obserwuje się zwiększony ból przy każdym ruchu głowy
Możliwe jest rozprzestrzenianie się bólu na proksymalne części kończyny górnej, klatki piersiowej, łopatki, rozwój parestezji i osłabienie odruchów.
Rwa kulszowa klatki piersiowej
Charakterystyczne są zaburzenia wrażliwości kończyny, zaburzenia motoryczne objawiają się niedowładem dłoni lub prostownikami palców. Gdy w procesie zaangażowane są współczulne włókna nerwowe, mogą pojawić się zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, które objawiają się nadmierną potliwością, zimnem i obrzękiem strefy unerwionej przez dotknięty nerw.
Często temu procesowi towarzyszy zespół kardiologiczny, zwłaszcza podczas skręcania, zginania, zginania i prostowania tułowia.
Diagnostyka
Po ustaleniu dolegliwości, dokładnym zebraniu wywiadu, badaniu zewnętrznym, lekarz przystępuje do określenia stanu neurologicznego badając odruchy, wrażliwość, aktywność motoryczną kończyn, zaburzenia autonomiczne i nasilenie zespołu bólowego.
Aby zweryfikować diagnozę i przeprowadzić diagnostykę różnicową z innymi chorobami, można przepisać:
- analizy: ogólna analiza krwi, moczu, biochemiczne badanie krwi;
- mielografia;
- badania płynu mózgowo-rdzeniowego itp.
Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się prześwietlenie
Wśród badań instrumentalnych pokazano zdjęcie rentgenowskie jednej lub kilku części kręgosłupa, które umożliwia identyfikację osteochondrozy.
Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie, zaleca się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Metody te pozwalają na wizualizację stanu krążków międzykręgowych, identyfikację osteofitów, które pośrednio wskazują na strukturę kostno-chrzęstną badanego obszaru.
Elektromiografia to metoda, która pozwala ocenić przebieg impulsu nerwowego wzdłuż włókna nerwowego, odpowiedź mięśniową na nie oraz lokalizację blokady impulsu nerwowego.
Leczenie
Zasadniczo leczenie jest zachowawcze, mające na celu zmniejszenie nasilenia zespołu bólowego i przywrócenie trofizmu nerwowego dotkniętego obszaru.
W ramach kompleksowego leczenia stosuje się witaminy z grupy B.
W tym celu powołano:
- leki przeciwbólowe: diklofenak, ibuprofen, ketorolak, meloksykam itp.; w zależności od ciężkości zespołu bólowego przepisywane są doustne, doodbytnicze, zastrzyki postaci dawkowania;
- miejscowe substancje drażniące: żele, maści z dodatkiem rozgrzewającym, płatki pieprzu, wcieranie; aby dowiedzieć się, który lek będzie najskuteczniejszy, należy skonsultować się z lekarzem;
- Witamin z grupy B: Witamina leczenia polepsza odżywianie tkanki nerwowej, wysokie dawki witaminy B 12, mają działanie przeciwbólowe.
Po ustąpieniu bólu do leczenia należy włączyć fizjoterapię, terapię manualną i fizjoterapię. W skrajnych przypadkach, gdy konwencjonalne środki przeciwbólowe nie pomagają, zaleca się blokadę nowokainy witaminą B 12, leki hormonalne lub dożylną sedację.
Operacja
W niektórych przypadkach w celu wyleczenia choroby wymagana jest interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu przepukliny międzykręgowej.
Wskazania do leczenia operacyjnego:
- nieustanny silny ból podczas 3-4 miesięcy terapii;
- paraliżująca rwa kulszowa (ucisk ogona końskiego i dysfunkcja narządów miednicy) itp.
Komplikacje
Powikłania związane z radikulopatiami są rzadkie.
Spowodowane są głównie miejscowym uciskiem dużych żył i tętnic, zmniejszeniem ukrwienia. Najczęstsze powikłania zapalenia korzonków nerwowych to:
- niedokrwienie i zawał rdzenia kręgowego;
- zapalenie nadtwardówkowe kręgosłupa, zapalenie pajęczynówki (zapalenie błon rdzenia kręgowego);
- porażenie obwodowe kończyn;
- zjawiska zanikowe.
Prognozy i zapobieganie
Terminowa diagnoza i pełne leczenie prowadzi do wyzdrowienia, rokowanie w tym przypadku jest korzystne. Wraz z rozwojem powikłań zwykle nie następuje całkowite wyleczenie, ponieważ pociąga za sobą zaburzenia motoryczne lub sensoryczne.
Zapobieganie chorobie ma na celu trening mięśni pleców, utrzymanie prawidłowej postawy podczas snu i czuwania. Nie należy kupować zbyt twardych materacy, spać na twardym podłożu, gdyż zmieniają fizjologiczną pozycję kręgosłupa. Zaleca się stosowanie małych poduszek, półtwardych materacy.
Podczas codziennego podnoszenia przedmiotów z podłogi nie należy się schylać, do wykonania tego zadania należy wykorzystać stawy biodrowe i kolanowe, czyli wykonać przysiad. Zmniejszy to obciążenie kręgosłupa i przeniesie je z pleców na silniejsze kończyny dolne.
W profilaktyce ważną rolę odgrywają aktywny tryb życia, regularne, nieintensywne sporty i gimnastyka.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
