Neonatolog
Neonatolog to pediatra pracujący na oddziałach wcześniaków i noworodków w szpitalach i szpitalach położniczych.
Praca neonatologa jest bardzo delikatna i odpowiedzialna, ponieważ zajmuje się on najmniejszymi dziećmi - od urodzenia do 28 dnia życia. W tym okresie konieczne jest zidentyfikowanie tych chorób, które mogą następnie przekształcić się w formy przewlekłe, a nawet uczynić osobę niepełnosprawną. Dlatego neonatolodzy starają się dokładnie badać dzieci.
Pomimo tego, że neonatolog zajmuje się tylko niemowlętami, jest lekarzem ogólnym, gdyż z natury swojej pracy boryka się z różnymi chorobami narządów i układów. Ponadto neonatolog jest także diagnostą i położnikiem.
Jakie choroby są objęte kompetencjami neonatologa?
- Wysypka pieluszkowa;
- Wymioty;
- Przepuklina pępkowa, dzikie mięso, krwawienie z pępka;
- Żółtaczka noworodków;
- Cholera infantylna;
- Biegunka;
- Zapalenie oskrzeli;
- Krótki wędzidełko języka;
- Zaparcie;
- Krwawienie u noworodków (ropne zapalenie oczu);
- Drozd;
- Wysypki u niemowląt;
- Niedoczynność tarczycy (zmniejszona czynność tarczycy);
- Fenyloketonuria (wrodzone zaburzenie metaboliczne).
Jakie narządy bada neonatolog?
- Płuca i serce. Za pomocą fonendoskopu neonatolog słucha płuc dziecka i określa częstotliwość jego oddechu, rytm i dźwięki serca;
- Głowa. Na konsultacji neonatolog określa wielkość ciemiączka małej pacjentki, bada (omacyka) kości czaszki i ustala, czy występuje obrzęk (guz urodzeniowy);
- Szyja. Neonatolog bada obojczyki, ponieważ należy upewnić się, że nie zostały uszkodzone podczas porodu. Lekarz bada również mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe, ponieważ w przypadku kręczu szyi mięsień może zostać skrócony;
- Narządy płciowe. U chłopców neonatolog bada jądra i sprawdza, czy weszły do moszny. U dziewcząt lekarz bada wargi sromowe większe, które powinny zakrywać małe;
- Brzuch. Neonatolog koniecznie bada brzuch noworodka i sprawdza wielkość śledziony i wątroby. Podczas konsultacji neonatolog pyta matkę, czy dziecko miało wypróżnienia. Pierwszego dnia dziecko pozostawia smółkę (oryginalny kał), lepką i gęstą, koloru oliwkowego lub ciemnozielonego.
Ponadto neonatolog sprawdza napięcie mięśni niemowlęcia. Z reguły u niemowląt obserwuje się fizjologiczne hipertoniczne napięcie mięśniowe, które determinuje postawę dziecka: ramiona są zgięte i dociśnięte do boków, głowa jest pochylona do klatki piersiowej, dłonie zaciśnięte w pięści, nogi ugięte w stawach biodrowych i kolanach. Lekarz określa napięcie mięśniowe, zginając i rozprostowując ręce i nogi dziecka.
Nogi w stawach biodrowych powinny być łatwe do rozwodu, a fałdy na nogach powinny być symetryczne. Jeśli nogi są trudne do rozwodu, neonatolog może podejrzewać dysplazję stawów.
Podczas badania neonatolog ocenia również podstawowe odruchy.
Kiedy matka powinna zasięgnąć porady neonatologa?
- Kiedy noworodek ma krwawienie z pępka, przepuklina pępkowa, dzikie mięso. Jeśli krew z pępowiny pojawi się w pierwszych godzinach po porodzie, oznacza to słabo zawiązaną pępowinę. Zwykle to krwawienie nie trwa długo. Zdarza się, że krew pojawia się 3-5 dni po urodzeniu, podczas upadku odcinka pępkowego. Czasami po odpadnięciu pępka w pępku na cienkiej łodydze można zobaczyć kawałek czerwonego mięsa. Zjawisko to nazywa się dzikim mięsem. W takich przypadkach należy skontaktować się z neonatologiem.
- Jeśli noworodek ma przepuklinę, która często występuje w wyniku źle związanej pępowiny lub silnego płaczu dziecka i gazu.
- Jeśli dziecko ma wysypkę pieluszkową. Najczęstsza lokalizacja to pośladki, narządy płciowe, podbrzusze, za uszami, okolice pachowe i pachwinowe, fałdy skórne. Istnieją trzy stopnie pieluszkowej wysypki: łagodny, gdy występuje umiarkowane zaczerwienienie skóry bez naruszenia integralności, średni stopień, gdy występuje jaskrawe zaczerwienienie z widoczną erozją oraz ciężki, gdy zauważalne jest łzawiące zaczerwienienie skóry z tworzeniem się owrzodzeń. Wysypka pieluszkowa łatwo ulega zakażeniu, więc nie zwlekaj, ale skonsultuj się z neonatologiem.
O jakie badania poprosi neonatolog?
- Analiza czynnika Rh;
- Analiza grup krwi;
- Badanie noworodków.
W szpitalu położniczym dla noworodków neonatolog koniecznie pobiera próbkę krwi, którą nakłada się na specjalny pasek testowy. Paski testowe są badane w laboratorium pod kątem VH i PKU. W przypadku podejrzenia jakiejkolwiek choroby rodzice otrzymują pilne powiadomienie z prośbą o kontakt z poradnią endokrynologiczną (VG) lub konsultacją genetyczną (PKU) w celu ponownego zbadania. Po ostatecznym potwierdzeniu diagnozy należy natychmiast przepisać odpowiednie leczenie.
Jeśli dziecko nie ma żadnych patologii, rodzice z reguły nie są powiadamiani.
Porada neonatologa
Od urodzenia dziecko powinno mieć następujące odruchy:
- Chwytanie - jeśli włożysz palec do dłoni dziecka, mocno go ścisnie. Czasami nawet on może złapać się za palec tak mocno, że dziecko można lekko unieść;
- Wyszukiwarka - jeśli zaczniesz głaskać dziecko w okolicy kącika ust, wtedy odwróci głowę w stronę bodźca;
- Automatyczny odruch chodu - jeśli dziecko zostanie wzięte pod pachy i ułożone na płaskiej powierzchni, podniesie nogę, jakby miał zrobić krok;
- Trąba - jeśli dotkniesz ust dziecka palcem, wyciągnie je rurką;
- Odruch pełzania - jeśli położysz dziecko na brzuszku i położysz dłonie na jego stopach, zacznie się odpychać i próbować raczkować;
- Odruch Babińskiego - jeśli lekko połaskotasz piętę dziecka, zacznie się on rozginać i rozszerzać palce u nóg.
Po konsultacji z neonatologiem pielęgniarka pediatryczna opowie młodej mamie, jak dbać o pępowinę i skórę, jak myć i myć dziecko, jak się ubierać i przyłożyć do piersi.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
