Lekarz Neonatolog - Konsultacja, Specyfika Zawodu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Neonatolog

Neonatolog to pediatra pracujący na oddziałach wcześniaków i noworodków w szpitalach i szpitalach położniczych.

Praca neonatologa jest bardzo delikatna i odpowiedzialna, ponieważ zajmuje się on najmniejszymi dziećmi - od urodzenia do 28 dnia życia. W tym okresie konieczne jest zidentyfikowanie tych chorób, które mogą następnie przekształcić się w formy przewlekłe, a nawet uczynić osobę niepełnosprawną. Dlatego neonatolodzy starają się dokładnie badać dzieci.

Pomimo tego, że neonatolog zajmuje się tylko niemowlętami, jest lekarzem ogólnym, gdyż z natury swojej pracy boryka się z różnymi chorobami narządów i układów. Ponadto neonatolog jest także diagnostą i położnikiem.

Jakie choroby są objęte kompetencjami neonatologa?

• Wysypka pieluszkowa;
• Wymioty;
• Przepuklina pępkowa, dzikie mięso, krwawienie z pępka;
• Żółtaczka noworodków;
• Cholera infantylna;
• Biegunka;
• Zapalenie oskrzeli;
• Krótki wędzidełko języka;
• Zaparcie;
• Krwawienie u noworodków (ropne zapalenie oczu);
• Drozd;
• Wysypki u niemowląt;
• Niedoczynność tarczycy (zmniejszona czynność tarczycy);
• Fenyloketonuria (wrodzone zaburzenie metaboliczne).

Jakie narządy bada neonatolog?

• Płuca i serce. Za pomocą fonendoskopu neonatolog słucha płuc dziecka i określa częstotliwość jego oddechu, rytm i dźwięki serca;
• Głowa. Na konsultacji neonatolog określa wielkość ciemiączka małej pacjentki, bada (omacyka) kości czaszki i ustala, czy występuje obrzęk (guz urodzeniowy);
• Szyja. Neonatolog bada obojczyki, ponieważ należy upewnić się, że nie zostały uszkodzone podczas porodu. Lekarz bada również mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe, ponieważ w przypadku kręczu szyi mięsień może zostać skrócony;
• Narządy płciowe. U chłopców neonatolog bada jądra i sprawdza, czy weszły do moszny. U dziewcząt lekarz bada wargi sromowe większe, które powinny zakrywać małe;
• Brzuch. Neonatolog koniecznie bada brzuch noworodka i sprawdza wielkość śledziony i wątroby. Podczas konsultacji neonatolog pyta matkę, czy dziecko miało wypróżnienia. Pierwszego dnia dziecko pozostawia smółkę (oryginalny kał), lepką i gęstą, koloru oliwkowego lub ciemnozielonego.

Ponadto neonatolog sprawdza napięcie mięśni niemowlęcia. Z reguły u niemowląt obserwuje się fizjologiczne hipertoniczne napięcie mięśniowe, które determinuje postawę dziecka: ramiona są zgięte i dociśnięte do boków, głowa jest pochylona do klatki piersiowej, dłonie zaciśnięte w pięści, nogi ugięte w stawach biodrowych i kolanach. Lekarz określa napięcie mięśniowe, zginając i rozprostowując ręce i nogi dziecka.

Nogi w stawach biodrowych powinny być łatwe do rozwodu, a fałdy na nogach powinny być symetryczne. Jeśli nogi są trudne do rozwodu, neonatolog może podejrzewać dysplazję stawów.

Podczas badania neonatolog ocenia również podstawowe odruchy.

Kiedy matka powinna zasięgnąć porady neonatologa?

• Kiedy noworodek ma krwawienie z pępka, przepuklina pępkowa, dzikie mięso. Jeśli krew z pępowiny pojawi się w pierwszych godzinach po porodzie, oznacza to słabo zawiązaną pępowinę. Zwykle to krwawienie nie trwa długo. Zdarza się, że krew pojawia się 3-5 dni po urodzeniu, podczas upadku odcinka pępkowego. Czasami po odpadnięciu pępka w pępku na cienkiej łodydze można zobaczyć kawałek czerwonego mięsa. Zjawisko to nazywa się dzikim mięsem. W takich przypadkach należy skontaktować się z neonatologiem.
• Jeśli noworodek ma przepuklinę, która często występuje w wyniku źle związanej pępowiny lub silnego płaczu dziecka i gazu.
• Jeśli dziecko ma wysypkę pieluszkową. Najczęstsza lokalizacja to pośladki, narządy płciowe, podbrzusze, za uszami, okolice pachowe i pachwinowe, fałdy skórne. Istnieją trzy stopnie pieluszkowej wysypki: łagodny, gdy występuje umiarkowane zaczerwienienie skóry bez naruszenia integralności, średni stopień, gdy występuje jaskrawe zaczerwienienie z widoczną erozją oraz ciężki, gdy zauważalne jest łzawiące zaczerwienienie skóry z tworzeniem się owrzodzeń. Wysypka pieluszkowa łatwo ulega zakażeniu, więc nie zwlekaj, ale skonsultuj się z neonatologiem.

O jakie badania poprosi neonatolog?

• Analiza czynnika Rh;
• Analiza grup krwi;
• Badanie noworodków.

W szpitalu położniczym dla noworodków neonatolog koniecznie pobiera próbkę krwi, którą nakłada się na specjalny pasek testowy. Paski testowe są badane w laboratorium pod kątem VH i PKU. W przypadku podejrzenia jakiejkolwiek choroby rodzice otrzymują pilne powiadomienie z prośbą o kontakt z poradnią endokrynologiczną (VG) lub konsultacją genetyczną (PKU) w celu ponownego zbadania. Po ostatecznym potwierdzeniu diagnozy należy natychmiast przepisać odpowiednie leczenie.

Jeśli dziecko nie ma żadnych patologii, rodzice z reguły nie są powiadamiani.

Porada neonatologa

Od urodzenia dziecko powinno mieć następujące odruchy:

• Chwytanie - jeśli włożysz palec do dłoni dziecka, mocno go ścisnie. Czasami nawet on może złapać się za palec tak mocno, że dziecko można lekko unieść;
• Wyszukiwarka - jeśli zaczniesz głaskać dziecko w okolicy kącika ust, wtedy odwróci głowę w stronę bodźca;
• Automatyczny odruch chodu - jeśli dziecko zostanie wzięte pod pachy i ułożone na płaskiej powierzchni, podniesie nogę, jakby miał zrobić krok;
• Trąba - jeśli dotkniesz ust dziecka palcem, wyciągnie je rurką;
• Odruch pełzania - jeśli położysz dziecko na brzuszku i położysz dłonie na jego stopach, zacznie się odpychać i próbować raczkować;
• Odruch Babińskiego - jeśli lekko połaskotasz piętę dziecka, zacznie się on rozginać i rozszerzać palce u nóg.

Po konsultacji z neonatologiem pielęgniarka pediatryczna opowie młodej mamie, jak dbać o pępowinę i skórę, jak myć i myć dziecko, jak się ubierać i przyłożyć do piersi.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.