Lotonel - Instrukcje Użytkowania, Cena, Recenzje, Analogi Tabletów

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Lawtonel

Lotonel: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Lotonel

Kod ATX: C03CA04

Substancja czynna: torasemid (torasemid)

Producent: VERTEX, JSC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 27.11.2018

Ceny w aptekach: od 221 rubli.

Kup

Lotonel jest lekiem moczopędnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Lotonel dostępny jest w postaci tabletek: białych lub prawie białych, płasko cylindrycznych, okrągłych z linią podziału i fazką (w blistrach: 10 szt., W kartoniku 2, 3 lub 6 opakowań; 15 szt., W kartoniku 2 lub 4 opakowania; 20 szt., W kartonie 1 lub 3 opakowania; 30 szt., W kartonie 1 lub 2 opakowania; w puszkach polietylenowych: 20 lub 60 szt., W kartonie 1 puszka; każda opakowanie zawiera również instrukcję użycia Lotonelu).

1 tabletka zawiera:

substancja czynna: torasemid - 5 mg lub 10 mg;
składniki pomocnicze: skrobia kukurydziana, monohydrat laktozy, koloidalny dwutlenek krzemu, karboksymetyloskrobia sodowa (glikolan sodowy skrobi typu A), stearynian magnezu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Lotonel jest diuretykiem „pętlowym”, którego substancją czynną jest torasemid. Jego główny mechanizm działania wynika ze zdolności torasemidu do odwracalnego wiązania się z przeciwpororem jonów sodu, chloru i potasu znajdującym się w błonie wierzchołkowej grubego odcinka wstępującej pętli Henle. Prowadzi to do obniżenia lub całkowitego zahamowania reabsorpcji jonów sodu, obniżenia ciśnienia osmotycznego płynu wewnątrzkomórkowego i ponownego wchłaniania wody. W wyniku zablokowania receptorów aldosteronu mięśnia sercowego zmniejsza się włóknienie i poprawia się rozkurczowa funkcja mięśnia sercowego.

Działanie przeciwialdosteronowe torasemidu, wykazując wysoką aktywność i dłużej utrzymujące się działanie, pozwala w mniejszym stopniu niż furosemid wywołać rozwój hipokaliemii.

Działanie moczopędne pojawia się po około 1 godzinie i osiąga maksimum 2-3 godziny po spożyciu. Działanie Lotonelu utrzymuje się przez 18 godzin, co pozwala nie ograniczać aktywności pacjentów poprzez konieczność bardzo częstego oddawania moczu po przyjęciu leku oraz ułatwia tolerancję terapii.

Lotonel powoduje obniżenie skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi (BP) w pozycji leżącej i stojącej. Jego powołanie jest uważane za najbardziej rozsądny wybór, gdy wymagane jest długotrwałe leczenie.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym torasemid jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa znacząco na wchłanianie leku. Maksymalne stężenie (C _max) torasemidu w osoczu krwi osiągane jest po 1–2 godzinach. Biodostępność Lotonelu wynosi 80–90%.

Wiązanie z białkami osocza - ponad 99%.

Objętość dystrybucji (V _d) - 12-16 litrów, w tym z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek lub przewlekłą niewydolnością serca. V _d z marskością wątroby podwaja się.

Torasemid jest metabolizowany w wątrobie pod wpływem izoenzymów układu cytochromu P ₄₅₀. W wyniku kolejnych reakcji utleniania i hydroksylacji pierścienia powstają 3 metabolity - M1, M3 i M5, których aktywność wiązania z białkami osocza krwi odpowiada 86%, 95% i 97%.

Okres półtrwania (T _1/2) wynosi 3-4 godziny. Całkowity klirens wynosi 40 ml / min, klirens nerkowy 10 ml / min.

Wydalanie w dużym stopniu (około 83% przyjętej dawki) zachodzi przez nerki, 24% - w stanie niezmienionym, pozostała część - w postaci nieaktywnych metabolitów.

W niewydolności nerek T _1/2 metabolitów M3 i M5 wzrasta, T _1/2 substancji czynnej nie ulega zmianie. Podczas hemodializy i hemofiltracji dochodzi do niewielkiego wydalania torasemidu i jego metabolitów.

W przypadku niewydolności wątroby zwiększa się stężenie leku w osoczu krwi.

W przypadku niewydolności serca lub wątroby, T _1/2 torasemidu i metabolitu M5 nieznacznie wzrasta, kumulacja jest mało prawdopodobna.

U pacjentów w podeszłym wieku profil farmakokinetyczny, całkowity klirens i T _1/2 nie zmieniają się. Stwierdzono zmniejszenie klirensu nerkowego Lotonel z powodu związanego z wiekiem zaburzenia czynności nerek.

Wskazania do stosowania

nadciśnienie tętnicze;
zespół obrzęków różnego pochodzenia, w tym spowodowany przewlekłą niewydolnością serca, chorobami nerek, wątroby, płuc.

Przeciwwskazania

śpiączka wątrobowa, precoma;
alergia na środki przeciwdrobnoustrojowe sulfonamidowe i pochodne sulfonylomocznika;
oporna hiponatremia;
oporna hipokaliemia;
zatrucie glikozydami;
zdekompensowane zwężenie aorty i zastawki mitralnej;
blok zatokowo-przedsionkowy i przedsionkowo-komorowy II - III stopnia;
przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
niemiarowość;
wzrost centralnego ciśnienia żylnego o ponad 10 mm Hg;
ostre zapalenie kłębuszków nerkowych;
naruszenia odpływu moczu o dowolnej etiologii w wyraźnej formie, w tym na tle jednostronnych uszkodzeń dróg moczowych;
przewlekła niewydolność nerek z narastającą azotemią;
niewydolność nerek z bezmoczem;
hiperurykemia;
odwodnienie, hipowolemia z lub bez niedociśnienia tętniczego;
jednoczesna terapia aminoglikozydami i cefalosporynami;
zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy;
wiek do 18 lat;
okres ciąży;
karmienie piersią;
nadwrażliwość na składniki leku.

Z ostrożnością należy przepisać tabletki Lotonel na niedociśnienie tętnicze, zwężającą miażdżycę tętnic mózgowych, wywiad komorowych zaburzeń rytmu, ostry zawał mięśnia sercowego, hipoproteinemię, niedokrwistość, biegunkę, zapalenie trzustki, hiponatremię, hipokaliemię, zaburzenia czynności wątroby, zespół krążenia wątroby,, predyspozycje do hiperurykemii, niewydolność nerek, upośledzony odpływ moczu (spowodowany łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, zwężeniem cewki moczowej lub wodonerczem), jednoczesne stosowanie kortykosteroidów, glikozydów nasercowych i hormonu adrenokortykotropowego (ACTH).

Lotonel, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Lotonel należy przyjmować doustnie, połykać w całości i popijać wodą, niezależnie od posiłku.

Recepcja powinna odbywać się raz dziennie, zawsze o tej samej porze, dogodnej dla pacjenta.

Zalecana dzienna porcja na nadciśnienie: dawka początkowa - 2,5 mg lub 1/2 tabletki 5 mg. W przypadku braku dostatecznego efektu terapeutycznego, dawkę po 28 dniach przyjmowania Lotonelu należy zwiększyć do 5 mg. Jeżeli pierwsze zwiększenie dawki nie doprowadziło do odpowiedniego obniżenia ciśnienia tętniczego po 28–42 dniach leczenia, należy ją zwiększyć do 10 mg. W przypadku braku wymaganego efektu przyjmowania 10 mg torasemidu dziennie, schemat leczenia należy uzupełnić o powołanie leku przeciwnadciśnieniowego z innej grupy.

Zalecana dzienna porcja w przypadku zespołu obrzęku:

zespół obrzękowy spowodowany przewlekłą niewydolnością serca: dawka początkowa to 10–20 mg, w przyszłości dla uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego można ją zwiększyć do 40 mg;
zespół obrzękowy spowodowany chorobą nerek: dawka początkowa wynosi 20 mg, przy braku wystarczającego działania klinicznego można ją podwoić, aby uzyskać pożądany efekt;
zespół obrzęku w chorobach wątroby: dawka początkowa to 5-10 mg, w razie potrzeby można ją podwoić w celu uzyskania pożądanego efektu.

Maksymalna pojedyncza dawka to 40 mg (nie zaleca się jej przekraczania, ponieważ nie ma doświadczenia w stosowaniu większych dawek).

Lawtonel stosuje się do ustąpienia obrzęku lub przez długi czas.

Wykazano, że pacjenci w podeszłym wieku stosują zwykłe dawki leku.

Skutki uboczne

z układu nerwowego: często - senność, zawroty głowy, ból głowy; rzadko - skurcze mięśni kończyn dolnych; częstotliwość nie została ustalona - splątanie, omdlenia, parestezje w kończynach (uczucie mrowienia, „pełzanie” lub drętwienie);
z układu pokarmowego: często - biegunka; rzadko - wzdęcia, bóle brzucha, polidypsja; częstość nie ustalona - suchość w ustach, utrata apetytu, nudności, wymioty, zaburzenia dyspeptyczne, zapalenie trzustki, cholestaza wewnątrzwątrobowa;
z układu moczowego: często - wielomocz, nokturia, zwiększona częstotliwość oddawania moczu; rzadko - zwiększona potrzeba oddania moczu; częstość nie ustalona - zatrzymanie moczu w niedrożności dróg moczowych, skąpomocz, krwiomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek;
ze strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - arytmia, tachykardia, ekstrasystole; częstość nie została ustalona - nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, hipotonia ortostatyczna, choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica żył głębokich, zmniejszenie objętości krwi krążącej, zapaść;
z dróg oddechowych: rzadko - krwawienia z nosa;
od zmysłów: częstotliwość nie jest ustalona - szum w uszach, uszkodzenie słuchu, utrata słuchu [zwykle przemijająca; częściej z niewydolnością nerek lub hipoproteinemią (zespół nerczycowy)], zaburzenia widzenia;
reakcje dermatologiczne: częstość nie ustalona - świąd, wysypka, nadwrażliwość na światło, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, rumień polimorfizm, plamica, zapalenie naczyń;
ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: częstotliwość nie została ustalona - osłabienie mięśni;
od strony metabolizmu: częstość nie została ustalona - hipokaliemia, hiponatremia, hipokalcemia, hipomagnezemia, hipochloremia, hipowolemia, zasadowica metaboliczna, odwodnienie (częściej w starszym wieku);
ze strony układu rozrodczego: częstotliwość nie została ustalona - spadek siły działania;
parametry laboratoryjne: rzadko - hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia; częstość nie została ustalona - hiperurykemia, wzrost aktywności fosfatazy zasadowej w osoczu krwi (nieznaczny), niektóre enzymy wątrobowe (w tym gamma-glutamylotransferaza), stężenie kreatyniny i mocznika, leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, zmniejszona tolerancja glukozy (w tym objawy cukrzyca), hiperglikemia;
inne: częstość nie została ustalona - niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna.

Przedawkować

Objawy: zwiększona diureza, powodująca naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej krwi i zmniejszenie objętości krążącej krwi, wyraźny spadek ciśnienia krwi, senność, splątanie, zapaść. Możliwe są zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Leczenie: natychmiastowe płukanie żołądka, sztuczne wymioty, zażywanie węgla aktywowanego, zalecenie leczenia objawowego, podjęcie działań w celu uzupełnienia objętości krwi krążącej, wyrównanie równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, anulowanie lub zmniejszenie dawki Lotonelu. Wymagane jest staranne monitorowanie poziomu elektrolitów i hematokrytu w osoczu. Nie ma specyficznego antidotum.

Wyznaczenie sesji hemodializy jest nieskuteczne, ponieważ nie przyspieszy to eliminacji Lotonelu.

Specjalne instrukcje

Stosowanie Lotonelu jest wskazane ściśle według zaleceń lekarza.

Jeżeli konieczne jest długotrwałe stosowanie preparatu Lotonel w dużych dawkach, pacjentom należy zalecić przyjmowanie preparatów potasowych i zalecenie przestrzegania diety zawierającej wystarczającą ilość soli kuchennej. Zmniejszy to ryzyko wystąpienia hipokaliemii, hiponatremii, zasadowicy metabolicznej.

Największe prawdopodobieństwo wystąpienia hipokaliemii z marskością wątroby, zwiększoną diurezą, jednoczesną terapią kortykosteroidami lub ACTH, niedostatecznym spożyciem elektrolitów z pożywienia.

W niewydolności nerek konieczne jest okresowe prowadzenie badań kontrolnych pod kątem zawartości elektrolitów w osoczu krwi (w tym sodu, wapnia, potasu, magnezu), stanu kwasowo-zasadowego, resztkowego azotu, kwasu moczowego i stężenia kreatyniny. W przypadku naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniej terapii.

Jeżeli wyniki badań laboratoryjnych wskazują, że pacjent ma hiper- lub hiponatremię, hiper- lub hipokaliemię, hiper- lub hipochloremię, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i podwyższone stężenie mocznika w osoczu krwi, należy czasowo odstawić Lotonel. Po przywróceniu parametrów laboratoryjnych do wartości prawidłowych można wznowić leczenie niższą dawką leku.

Pojawienie się lub nasilenie azotemii i skąpomoczu w ciężkiej postępującej chorobie nerek jest podstawą do przerwania leczenia.

W przypadku wodobrzusza na tle marskości wątroby w warunkach szpitalnych zaleca się dobór dawki, co wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia śpiączki wątrobowej u pacjentów z powodu naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej.

Pacjenci z upośledzoną tolerancją glukozy lub cukrzycą wymagają regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi i moczu.

Pacjenci nieprzytomni, ze zwężeniem moczowodów, łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, muszą być uważnie monitorowani pod kątem wydalania moczu, aby zapobiec ostremu zatrzymaniu moczu.

W chorobach układu sercowo-naczyniowego, szczególnie u pacjentów przyjmujących glikozydy nasercowe, rozwój hipokaliemii może powodować zaburzenia rytmu serca.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Ze względu na istniejące ryzyko zawrotów głowy lub senności w okresie leczenia należy unikać wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających skupienia uwagi i dużej szybkości reakcji psychomotorycznych, w tym prowadzenia pojazdu.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Lotonel, pokonując barierę łożyskową, powoduje naruszenie metabolizmu wodno-elektrolitowego i małopłytkowości u płodu, dlatego jego stosowanie jest przeciwwskazane w okresie ciąży.

Nie zaleca się przyjmowania leku Lotonel w okresie karmienia piersią.

Jeśli konieczne jest przepisanie torasemidu w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Powołanie Lotonelu jest przeciwwskazane u pacjentów w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak informacji na temat bezpieczeństwa i skuteczności torasemidu w tej kategorii pacjentów.

Z zaburzeniami czynności nerek

Stosowanie Lotonelu jest przeciwwskazane w leczeniu pacjentów z ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych, wyraźnym naruszeniem odpływu moczu o dowolnej etiologii (w tym jednostronnym uszkodzeniem dróg moczowych), zwiększeniem azotemii na tle przewlekłej niewydolności nerek, niewydolności nerek z bezmoczem.

Ostrożnie można go przepisać na niewydolność nerek, zespół wątrobowo-nerkowy, upośledzony odpływ moczu (spowodowany łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, zwężeniem cewki moczowej lub wodonerczem).

Za naruszenia funkcji wątroby

Powołanie Lotonelu jest przeciwwskazane w śpiączce wątrobowej i przedkomorze.

Zaleca się ostrożne przyjmowanie tabletek pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby, marskością wątroby.

Stosować u osób starszych

Przedstawiono zastosowanie zwykłego schematu dawkowania Lotonelu w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku.

Interakcje lekowe

Przy jednoczesnym stosowaniu Lotonelu:

mineralokortykosteroidy, glikokortykosteroidy, amfoterycyna B: zwiększają ryzyko hipokaliemii;
glikozydy nasercowe: podczas interakcji z torasemidem, glikozydy nasercowe o niskiej i wysokiej polarności mogą powodować hipokaliemię, glikozydy nasercowe o niskiej polarności - wydłużają okres półtrwania, powodując zwiększone ryzyko zatrucia glikozydami;
antybiotyki, salicylany, cisplatyna, cefalosporyna, aminoglikozydy, chloramfenikol, kwas etakrynowy, preparaty platyny, amfoterycyna B: zwiększają poziom ich stężenia i ryzyko wystąpienia efektów nefro- i ototoksycznych w wyniku konkurencyjnego wydalania nerkowego;
inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), antagoniści receptora angiotensyny II: przyczyniają się do gwałtownego spadku ciśnienia krwi;
sukralfat, niesteroidowe leki przeciwzapalne: powodują zahamowanie syntezy prostaglandyn, osłabienie aktywności reniny w osoczu krwi oraz eliminację aldosteronu, co prowadzi do zmniejszenia moczopędnego działania torasemidu;
leki przeciwnadciśnieniowe: wzmagają działanie przeciwnadciśnieniowe;
suksametonium (depolaryzujące środki zwiotczające mięśnie): nasila blokadę nerwowo-mięśniową;
tubokuraryna: pod wpływem torasemidu niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie osłabiają ich działanie;
preparaty litu: następuje zmniejszenie klirensu nerkowego preparatów litu, co zwiększa ryzyko wystąpienia zatrucia;
diazoksyd, teofilina: zwiększają swoją aktywność;
środki hipoglikemiczne, allopurynol: torasemid pomaga zmniejszyć ich działanie terapeutyczne;
aminy presyjne: zmniejsza się działanie kliniczne każdego z leków;
leki blokujące wydzielanie kanalikowe: powodują wzrost stężenia torasemidu w osoczu krwi;
cyklosporyna: w związku z możliwym upośledzeniem wydalania moczanów przez nerki pod wpływem cyklosporyny i rozwojem hiperurykemii pod wpływem torasemidu zwiększa się ryzyko rozwoju dnawego zapalenia stawów;
probenecyd, metotreksat: zwiększa się prawdopodobieństwo zmniejszenia skuteczności torasemidu i eliminacji probenecydu i metotreksatu przez nerki;
kolestyramina: możliwe jest zmniejszenie biodostępności torasemidu;
Rentgenowskie środki kontrastowe: u pacjentów z dużym ryzykiem rozwoju nefropatii zaleca się dożylne nawodnienie przed wprowadzeniem rentgenowskich środków kontrastowych, co zmniejszy prawdopodobieństwo upośledzenia czynności nerek.

Analogi

Analogi Lotoneli to: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.

Warunki przechowywania

Trzymać z dala od dzieci.

Przechowywać w temperaturze do 25 ° C w ciemnym miejscu.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Lotonel

Recenzje Lotonelu są pozytywne. Zwracają uwagę na wysoką skuteczność leku w leczeniu zespołu obrzęku i nadciśnienia tętniczego. Wśród wskazań na dobre działanie moczopędne Lotonelu pojawiają się doniesienia pacjentów, że jego powołanie po operacji na nerce pozwala na nasilenie pracy drugiej nerki.

Cena za Lotonel w aptekach

Cena Lotonelu za opakowanie zawierające tabletki 5 mg, 30 sztuk. może wynosić od 269 rubli, 60 szt. - od 314 rubli; w dawce 10 mg: na 30 szt. - od 309 rubli, 60 szt. - od 555 rubli.