Gizaar
Gizaar: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Farmakodynamika i farmakokinetyka
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Interakcje lekowe
- 10. Analogi
- 11. Warunki przechowywania
- 12. Warunki wydawania aptek
- 13. Recenzje
- 14. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Hyzaar
Kod ATX: C09DA01
Substancja czynna: Losartan + Hydrochlorotiazyd (Losartan + Hydrochlorotiazyd)
Producent: Merck Sharp & Dohme BV (Holandia)
Opis i aktualizacja zdjęć: 31.07.2019
Ceny w aptekach: od 250 rubli.
Kup
Gizaar to złożony lek przeciwnadciśnieniowy.
Uwolnij formę i kompozycję
Postać dawkowania - tabletki powlekane: owalne, z linią podziału po jednej stronie i oznaczeniem „717” po drugiej, żółte (7 lub 14 szt. W blistrach, w pudełku tekturowym 1 lub 2 blistry).
Zawartość składników aktywnych w 1 tabletce:
- Losartan potasowy - 50 mg;
- Hydrochlorotiazyd - 12,5 mg
Substancje pomocnicze: skrobia wstępnie żelowana 1500, laktoza wodna (suszona rozpyłowo), stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna (Avicel PH102).
Skład powłoki: hydroksypropylometyloceluloza (6 cps), hydroksypropyloceluloza (z mniej niż 0,3% krzemu), wosk Carnauba, lakier aluminiowy żółcień chinolinowa (E104), dwutlenek tytanu (E171).
Farmakodynamika i farmakokinetyka
Substancje czynne preparatu Gizaar - losartan i hydrochlorotiazyd - charakteryzują się addytywnym działaniem nadciśnieniowym, gdyż znacznie obniżają ciśnienie krwi (BP) niż każdy ze składników z osobna. Uważa się, że efekt ten wynika z komplementarnego działania obu składników leku. Hydrochlorotiazyd ma działanie moczopędne, co prowadzi do obniżenia stężenia potasu w surowicy krwi, zwiększenia aktywności reniny osocza krwi (ARP), zwiększenia zawartości angiotensyny II oraz pobudzenia produkcji aldosteronu.
Stosowanie losartanu hamuje wszystkie fizjologiczne skutki angiotensyny II, a ze względu na osłabienie działania aldosteronu może pomóc zmniejszyć utratę potasu spowodowaną przyjmowaniem leku moczopędnego. Losartan charakteryzuje się również umiarkowanym i przemijającym efektem urykozurycznym. Hydrochlorotiazyd przyczynia się do niewielkiego wzrostu zawartości kwasu moczowego we krwi. Jego skojarzenie z losartanem może zmniejszyć nasilenie objawów hiperurykemii spowodowanej przyjmowaniem leku moczopędnego.
Losartan wiąże się wybiórczo z receptorami AT 1, nie wiążąc się ani nie blokując innych receptorów hormonalnych i kanałów jonowych odpowiedzialnych za regulację funkcji układu sercowo-naczyniowego. Ponadto losartan nie jest inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE, kininaza II), który powoduje zniszczenie bradykininy. Z tego powodu działanie losartanu na organizm nie nasila działań, w których pośredniczy bradykinina, ani występowania obrzęków.
Mechanizm przeciwnadciśnieniowego działania tiazydów nie został jeszcze zbadany. Zwykle związki te nie wpływają na normalne odczyty ciśnienia krwi.
Hydrochlorotiazyd należy do grupy leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych. Wpływa na reabsorpcję elektrolitów w dystalnych kanalikach nerkowych. Hydrochlorotiazyd w przybliżeniu w równym stopniu zwiększa wydalanie jonów chloru i sodu. Czasami natriurezie towarzyszą niewielkie straty jonów wodorowęglanowych i potasowych. Po podaniu doustnym działanie moczopędne pojawia się w ciągu 2 godzin, osiąga maksymalne wartości po 4 godzinach i utrzymuje się 6-12 godzin.
U pacjentów z przerostem lewej komory i nadciśnieniem tętniczym losartan, w tym w skojarzeniu z hydrochlorotiazydem, zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelności.
Losartan zapobiega wzrostowi skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi podczas wlewu angiotensyny II. W momencie osiągnięcia maksymalnej zawartości losartanu w osoczu krwi po przyjęciu preparatu Gizaar w dawce 100 mg, opisane powyżej działanie angiotensyny II ulega zahamowaniu o około 85%, a doby po podaniu dawki jednorazowej i wielokrotnej - o 26–39%.
Losartan nie wpływa na odruchy autonomiczne i nie zmienia stężenia noradrenaliny w osoczu krwi przez dłuższy czas.
Po podaniu doustnym losartan jest dobrze wchłaniany i metabolizowany podczas „pierwotnego przejścia” przez wątrobę, gdzie tworzy aktywny metabolit karboksylowany i nieaktywne metabolity. Ogólnoustrojowa biodostępność tego związku w postaci tabletek wynosi około 33%. Średnie maksymalne stężenia losartanu i produktów jego metabolizmu odnotowuje się odpowiednio po 1 godzinie i po 3 godzinach. Gdy Gizaar był przyjmowany z jedzeniem, nie stwierdzono klinicznie istotnych zmian w zawartości losartanu w osoczu krwi.
Losartan i jego aktywny metabolit są zdolne do wiązania się z białkami osocza krwi (głównie albuminami) w co najmniej 99%. Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową (krew-mózg jest dla niego niedostępny) i przenika do mleka kobiecego.
Klirens osoczowy losartanu i jego aktywnego metabolitu wynosi odpowiednio około 600 i 50 ml / min. Klirens nerkowy powyższych związków wynosi odpowiednio około 74 i 26 ml / min. Po podaniu doustnym losartanu około 4% dawki jest wydalane przez nerki w postaci niezmienionej, a około 6% dawki jest wydalane w postaci aktywnego metabolitu. Po podaniu doustnym stężenia losartanu i jego czynnego metabolitu w osoczu zmniejszają się wielowykładniczo, z końcowym okresem półtrwania wynoszącym odpowiednio około 2 i 6-9 godzin.
W przypadku przyjmowania leku Gizaar w dawce 100 mg raz na dobę nie dochodzi do znaczącej kumulacji losartanu ani jego aktywnego metabolitu w osoczu krwi. Substancje te są wydalane przez nerki i jelita wraz z żółcią.
Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany i jest wydalany przez nerki ze znaczną szybkością. Monitorowanie zawartości substancji w osoczu krwi przez 24 godziny wykazało, że jej okres półtrwania wynosi 5,6-14,8 godziny. Co najmniej 61% dawki przyjętej doustnie jest wydalane w oryginalnej postaci w ciągu jednego dnia.
Gdy preparat Gizaar był przyjmowany doustnie przez pacjentów z łagodną i umiarkowaną alkoholową marskością wątroby, zawartość losartanu i jego aktywnego metabolitu w osoczu krwi okazała się odpowiednio 5 i 1,7 razy większa niż wartości standardowe.
Wskazania do stosowania
- Nadciśnienie tętnicze (u pacjentów ze wskazaniami do terapii skojarzonej);
- Zmniejszenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelności z powodu przerostu lewej komory i nadciśnienia tętniczego.
Przeciwwskazania
- Wiek poniżej 18 lat;
- Ciężka dysfunkcja wątroby;
- Ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny (CC) poniżej 30 ml / min);
- Bezmocz;
- Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancja laktozy, niedobór laktazy;
- Okres ciąży i karmienia piersią;
- Nadwrażliwość na pochodne sulfonamidów i / lub składniki leków.
Zaleca się ostrożne przepisywanie leku Gizaar pacjentom z niewydolnością nerek (CC 30-50 ml / min), zwężeniem tętnicy jednej nerki, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej krwi (w tym spowodowanych wymiotami lub biegunką (hiponatremia, hipochlomagnezemia), hipokaliemia)), dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperurykemia, cukrzyca, astma oskrzelowa i nasilona alergia w wywiadzie, hipowolemia (w tym przyjmowanie dużych dawek leków moczopędnych), układowe choroby tkanki łącznej (w tym toczeń rumieniowaty układowy); podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym inhibitorów cyklooksygenazy (COX) -2.
Instrukcja użytkowania Gizaar: metoda i dawkowanie
Gizaar przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku.
Zalecane dawkowanie: 1 tabletka 1 raz dziennie; w przypadku braku efektu terapeutycznego po trzech tygodniach leczenia dawkę można zwiększyć do 2 tabletek raz dziennie.
Maksymalna dzienna dawka leku to 2 tabletki.
W przypadku pacjentów w podeszłym wieku wybór dawki początkowej nie jest wymagany.
Skutki uboczne
W badaniach klinicznych najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były osłabienie, zawroty głowy i zmęczenie.
Doświadczenia po wprowadzeniu leku do obrotu wykazały dodatkowe działania niepożądane:
- Układ pokarmowy: rzadko - biegunka, zapalenie wątroby;
- Reakcje immunopatologiczne i alergiczne: reakcje anafilaktyczne, obrzęk krtani i głośni z rozwojem niedrożności dróg oddechowych lub inne objawy obrzęku naczynioruchowego, w tym obrzęk twarzy, warg, języka i / lub gardła; rzadko - zapalenie naczyń (plamica Shenleina-Henocha);
- Reakcje skórne: pokrzywka, zwiększona wrażliwość na światło i światło;
- Układ oddechowy: ewentualnie - kaszel;
- Wskaźniki laboratoryjne: rzadko - niewielka hiperkaliemia (nie wymaga odstawienia leku), przemijający wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej.
Przedawkować
Objawy przedawkowania mogą wystąpić z powodu odwodnienia i braku elektrolitów na tle nadmiernej diurezy i objawiają się wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi i tachykardią.
Specjalne instrukcje
Pokazano powołanie Gizaara w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
Wpływ leków na układ renina-angiotensyna może powodować wzrost zawartości kreatyniny i mocznika we krwi u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jednej nerki.
Obecność losartanu osłabia czynność układu renina-angiotensyna i może powodować zmiany w czynności nerek, niewydolność nerek. Zmiany są odwracalne i znikają po odstawieniu leku.
Podczas przyjmowania leku u pacjentów może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze.
Leczeniu powinno towarzyszyć regularne monitorowanie równowagi wodno-elektrolitowej, co pozwoli na szybkie wykrycie klinicznych objawów hiponatremii, odwodnienia, zasadowicy hipochloremicznej, hipokaliemii, hipomagnezemii. W przypadku wymiotów lub współistniejącej biegunki należy sprawdzić poziom elektrolitów w surowicy.
Zgodnie z instrukcją Gizaar może zaburzać tolerancję glukozy, dlatego niektórzy pacjenci mogą wymagać dostosowania dawki insuliny i innych środków hipoglikemizujących.
Tiazydy mogą powodować niewielki i epizodyczny wzrost stężenia wapnia w surowicy i zmniejszać wydalanie wapnia z moczem. Ciężka hiperkalcemia może wskazywać na utajoną nadczynność przytarczyc.
Ponieważ wpływ tiazydów na metabolizm wapnia może zniekształcać parametry badań czynności gruczołów przytarczycznych, przed badaniem należy przerwać podawanie diuretyku tiazydowego.
Na tle terapii diuretykami tiazydowymi może dojść do wzrostu stężenia trójglicerydów i cholesterolu we krwi, może rozwinąć się reakcja nadwrażliwości, może rozwinąć się lub pogorszyć układowy toczeń rumieniowaty.
Połączony skład leku może zmniejszać nasilenie hiperurykemii i / lub ryzyko wystąpienia dny, ponieważ losartan zmniejsza poziom kwasu moczowego.
Interakcje lekowe
Połączenie leku z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, w tym spironolaktonem, triamterenem, amilorydem, solami potasu lub suplementami zawierającymi potas, może zwiększać stężenie potasu w surowicy.
Efekt terapeutyczny leku można zmniejszyć przez połączenie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
Jednoczesne stosowanie z etanolem, barbituranami, opioidowymi lekami przeciwbólowymi może zwiększać ryzyko ortostatycznego niedociśnienia tętniczego.
W połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi występuje efekt addytywny.
Wchłanianie hydrochlorotiazydu zaburza obecność żywic jonowymiennych. Przy jednoczesnym podawaniu kolestyraminy lub kolestypolu wchłanianie hydrochlorotiazydu jest znacznie zmniejszone.
Stosowanie preparatu Gizaar z adrenokortykotropiną, kortykosteroidami prowadzi do silnego spadku poziomu elektrolitów, hipokaliemii.
Lek wzmacnia działanie tubokuraryny i innych niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.
Nie zaleca się łączenia z preparatami litu, ponieważ prowadzi to do zmniejszenia klirensu nerkowego litu, zwiększa ryzyko wystąpienia jego toksycznego działania.
Analogi
Analogi Gizaar to: Gizortan, Losartan-N Richter, Lakea N, Prezartan N, Lozap plus, Lorista N 100, Lorista N, Vazotenz N.
Warunki przechowywania
Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze 15-30 ° C.
Okres trwałości wynosi 3 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje Gizaar
Według dostępnych danych recenzje Gizaar są w przeważającej mierze pozytywne. Pacjenci wskazują na dostępność i wysoką skuteczność leku w leczeniu nadciśnienia tętniczego pod warunkiem, że jest on stosowany przez co najmniej 1 miesiąc. Szybko stabilizuje ciśnienie krwi i przywraca je do normalnego poziomu, dlatego wielu lekarzy poleca Gizaar. Lek ten umożliwia poprawę leczenia zarówno nadciśnienia tętniczego, jak i chorób pokrewnych.
Cena za Gizaar w aptekach
Cena Gizaar w aptekach zależy od liczby tabletek w opakowaniu. Koszt leku to 340–460 rubli (14 sztuk w opakowaniu). Opakowania 7 szt. Gizaar w tej chwili nie są reprezentowane w aptekach.
Gizaar: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Gizaar 50 mg + 12,5 mg tabletki powlekane 14 szt. 250 RUB Kup |
|
Tabletki Gizaar p.p. 50mg + 12,5mg 14 szt. 428 r Kup |
|
Gizaar Forte 100 mg + 12,5 mg tabletki powlekane 28 szt. 666 RUB Kup |
|
Gizaar Forte tabletki p.o. 100mg + 12,5mg 28 szt. 958 RUB Kup |
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
