Rzepka kolanowa
Struktura rzepki
Rzepka jest największą kością sezamoidalną w ludzkim szkielecie. Znajduje się na grubości mięśnia czworogłowego uda, jest dobrze wyczuwalny przez skórę, łatwo przemieszcza się przy wyprostowanym kolanie. Górna krawędź rzepki jest zaokrąglona, zwana podstawą rzepki. Góra rzepki (jej dolna krawędź) ma lekko wydłużony kształt. Przednia powierzchnia tej kości jest szorstka, zawiera otwory na naczynia krwionośne i znajduje się miejsce przyczepu ścięgna prostego kości udowej. Na tylnej (stawowej) powierzchni rzepki rozróżnia się dwie nierówne części, ograniczone pionowo umieszczonym grzbietem: mniejsza jest część środkowa, większa jest boczna. Obszary te pokryte są chrząstką stawową. Boczna powierzchnia stawowa łączy się z kłykciem zewnętrznym uda, środkowa z kłykciem wewnętrznym. Nieco bardziej przyśrodkowo jest to okolica, z pełnym wyprostem kolana w kontakcie z kłykciem wewnętrznym kości udowej. Gruba warstwa chrząstki stawowej znacznie poprawia zgodność stykających się powierzchni, a także zmniejsza obciążenia ściskające staw kolanowy. U noworodków rzepka ma budowę chrzęstną. Centrum kostnienia rzepki pojawia się po około 2-4 latach.
W środku rotacji znajduje się rzepka. Zapewnia sprawność mięśnia czworogłowego uda podczas przenoszenia obciążenia na okolice stawu kolanowego. Obciążenie rzepki jest bardzo złożone i obejmuje zarówno rozciąganie, jak i ściskanie przy minimalnym tarciu. Struktura danej kości odzwierciedla stosunek sił stale na nią działających.
Więzadło rzepki
Więzadło rzepki wywodzi się z wierzchołka rzepki i przyczepia się do guzowatości kości piszczelowej. Rozkłada obciążenia rozciągające działające na staw kolanowy. Włókna tego więzadła zaczynają się dość daleko od siebie w okolicy tylnej i dolnej powierzchni rzepki. W pobliżu miejsca przyczepu łączą się z nimi również włókna ścięgna prostego kości udowej. 85% suchej masy więzadła rzepki to kolagen.
Przemieszczenie rzepki
Rzepka łączy mięśnie podudzia i przednią część uda. Zwykle jest mocno trzymany na miejscu. W przypadku naruszenia struktury powierzchni rzepki (spłaszczenie, szorstkość) ta kość może się z niej zsunąć, a rzepka zostaje przemieszczona: podwichnięcie lub zwichnięcie.
Zwichnięcie rzepki
Wariantem jej niestabilności jest zwichnięcie rzepki. Zwichnięcie rzepki może być spowodowane wieloma czynnikami, ale w patogenezie zawsze występuje rozciąganie więzadła zewnętrznego podtrzymującego rzepkę, a także zanik mięśni i nieprawidłowy kształt nóg (skrzywienie w kształcie litery X, przeprost). Głównymi objawami takiego przemieszczenia rzepki są ból i uczucie niestabilności w przedniej części stawu kolanowego, przebyty uraz (uszkodzenie stawu kolanowego) czy operacja stawu kolanowego z mobilizacją zewnętrznej krawędzi rzepki. Na rentgenogramie z tą patologią stwierdza się charakterystyczne oznaki zwichnięcia rzepki. Leczenie jest zwykle zachowawcze, polegające na stabilizacji rzepki. W tym celu stosuje się urządzenia ortopedyczne lub bandaże. Jeśli objawy nie ustąpią,które zakłócają funkcję kończyny, konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Złamanie rzepki
Pęknięta rzepka to częsta kontuzja. Zwykle występuje, gdy upadasz na zgięte kolano. Rzadziej do złamania rzepki dochodzi z bezpośrednim uderzeniem w daną kość, niezwykle rzadko - z silną przyczepnością ścięgien. Objawami takiego urazu są ból, nasilany ruchem kończyny dolnej, obrzęk, niemożność wyprostowania się i uniesienia wyprostowanej nogi, deformacja. Leczenie złamania rzepki zależy od charakteru samego złamania, a także obecności przemieszczenia odłamów. Leczenie zachowawcze jest możliwe przy stabilnych złamaniach bez przemieszczenia. W innych przypadkach wymagana jest operacja.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
