Zapalenie Cewki Moczowej - Objawy, Leczenie, Przyczyny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Zapalenie cewki moczowej

Treść artykułu:

1. Przyczyny zapalenia cewki moczowej i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy zapalenia cewki moczowej
4. Diagnostyka
5. Leczenie zapalenia cewki moczowej
6. Możliwe komplikacje i konsekwencje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Zapalenie cewki moczowej to zapalenie cewki moczowej (cewki moczowej).

Ze względu na anatomiczne cechy budowy narządu choroba występuje częściej u mężczyzn aktywnych seksualnie, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków jest wywoływana przez mikroorganizmy przenoszone drogą płciową. U kobiet izolowane zapalenie cewki moczowej jest rejestrowane niezwykle rzadko, z reguły jest to jeden z objawów innych chorób lub ich powikłań.

Zapalenie cewki moczowej to zapalenie cewki moczowej

Anatomia męskiej i żeńskiej cewki moczowej znacznie się różni. Kobieca cewka moczowa to szeroka, muskularna rurka o średniej długości około 4 cm, ukryta w jamie miednicy, jest izolowanym narządem i otwiera się wyjściem do pochwy. W tym przypadku układ rozrodczy i moczowy są zróżnicowane.

U mężczyzn struktura cewki moczowej jest inna: długość wynosi średnio 18-20 cm, narząd ma kształt litery S, 3 sekcje i 3 zwężenia anatomiczne. Większość cewki moczowej przechodzi przez grubość penisa, otwierając się na jego głowie. Zgodnie z klasyfikacją przyjętą w poradni urologicznej, cała długość cewki moczowej jest tradycyjnie podzielona na 2 sekcje - przednią (przechodzącą w projekcji ciał jamistych) i tylną (od ciał jamistych do otworu otwierającego się do światła pęcherza).

Jeśli u kobiet cewka moczowa służy wyłącznie do wydalania moczu, to u mężczyzn jest również przewodnikiem płynu nasiennego, czyli narządem układu moczowego i rozrodczego.

Zatem sama budowa męskiej cewki moczowej stanowi czynnik ryzyka rozwoju zapalenia cewki moczowej, ponieważ jej zakrzywiony kształt, znaczna długość i zespół anatomicznych przewężeń stwarza warunki do konsolidacji i rozprzestrzeniania się patogennej mikroflory.

Wiarygodna częstość występowania choroby jest nieznana ze względu na dużą liczbę bezobjawowych przypadków (do 30% ogółu), niewystarczająco skuteczną rejestrację zapalenia cewki moczowej i dużą częstość samoleczenia. Najczęściej choroba dotyka pacjentów w wieku 20–24 lata, na drugim miejscu pod względem częstości występowania jest grupa wiekowa 15–19 lat, na trzecim 25–29 lat.

Przyczyny zapalenia cewki moczowej i czynniki ryzyka

Zapalenie cewki moczowej może być spowodowane zarówno przyczynami zakaźnymi, jak i niezakaźnymi.

Wśród czynników zakaźnych, które wywołują rozwój zapalenia cewki moczowej, najczęściej występują:

• wirus opryszczki pospolitej;
• wirus cytomegalii;
• colibacillus;
• gonococcus (diplococcus z rodziny Neisseriae);
• rzęsistki;
• gronkowce, entero-, pneumo-, paciorkowce;
• grzyby z rodzaju Candida;
• chlamydia;
• mykoplazma;
• ureaplasma;
• gardnerella.

Dość często nie jest możliwe wyodrębnienie jedynego patogenu, który spowodował zapalenie cewki moczowej, określa się kombinację kilku patogennych mikroorganizmów.

Niezakaźne zapalenie cewki moczowej jest wywoływane przez hipotermię, działanie alergenów i może być wynikiem uszkodzenia błony śluzowej cewki moczowej lub narażenia na agresywne związki chemiczne.

Zapalenie cewki moczowej może być spowodowane czynnikami zakaźnymi

Czynniki ryzyka wpływające na rozwój zapalenia cewki moczowej:

• zmniejszenie aktywności układu odpornościowego, co stwarza warunki do aktywacji oportunistycznej mikroflory;
• niezabezpieczony stosunek (w tym analny, podczas menstruacji);
• manipulacje terapeutyczne lub diagnostyczne w świetle cewki moczowej;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• uszkodzenie błony śluzowej cewki moczowej podczas przejścia kamieni (z kamicą moczową).

Formy choroby

Zgodnie z czynnikiem sprawczym zapalenie cewki moczowej może być zakaźne i niezakaźne.

Zakaźne zapalenie cewki moczowej:

• specyficzne - sprowokowane przez mikroorganizmy przenoszone drogą płciową (gonokoki, chlamydie, Trichomonas, opryszczka i inne);
• nieswoiste zapalenie cewki moczowej - rozwija się po aktywacji oportunistycznej mikroflory i może być ureaplazmatyczne, mykopazmiczne, drożdżakowe, gardnerelooza, colibacillus itp. w zależności od rodzaju patogenu.

Ponieważ większość specyficznego zapalenia cewki moczowej jest wywoływana przez gonokoki, wiele źródeł sugeruje klasyfikację zakaźnego zapalenia cewki moczowej na gonokoki i nie-gonokoki.

Jeśli zapalenie cewki moczowej debiutuje jako niezależna choroba, jest pierwotne, jeśli rozwija się na tle innej podstawowej choroby - mówią o wtórnym zapaleniu cewki moczowej.

W zależności od czasu trwania i charakteru procesu zapalnego zapalenie cewki moczowej może być ostre, apatyczne (wolno rozwijające się) i przewlekłe (trwające dłużej niż 2 miesiące).

Zgodnie z lokalizacją procesu zapalnego zapalenie cewki moczowej ma następujące typy:

• przedni - jeśli zapalenie jest zlokalizowane w okolicy od zewnętrznego otworu do zewnętrznego zwieracza cewki moczowej;
• tylne - z uszkodzeniem cewki moczowej znajdującej się między zwieraczem a otworem otwierającym się do jamy pęcherza;
• całkowity.

Objawy zapalenia cewki moczowej

Główne objawy choroby są podobne niezależnie od rodzaju patogenu:

• wydzielina z cewki moczowej o charakterze śluzowym, ropnym lub śluzowo-ropnym (od przezroczystej do żółtozielonej, czasem ze śladami krwi);
• bolesność, kłucie, pieczenie wzdłuż cewki moczowej podczas oddawania moczu;
• przekrwienie i miejscowy obrzęk zewnętrznego otworu cewki moczowej;
• częsta potrzeba oddania moczu, wydalanie moczu małymi porcjami, fałszywa potrzeba;
• zmętnienie pierwszej porcji moczu, przechodzenie do końca oddawania moczu;
• ciężkość, swędzenie w tkankach miękkich zewnętrznych narządów płciowych, w kroczu;
• mężczyźni czasami wykazują ślady świeżej krwi w nasieniu podczas wytrysku.

Zapalenie cewki moczowej objawia się bólem, cięciem, pieczeniem wzdłuż cewki moczowej podczas oddawania moczu

Oprócz podobnych cech, dla różnych postaci choroby charakterystyczne są niektóre cechy obrazu klinicznego.

Cechy ostrego rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej:

• okres inkubacji od 3-4 dni do 2-3 tygodni (rzadziej);
• pojawienie się objawów zapalenia cewki moczowej jakiś czas po stosunku płciowym bez zabezpieczenia;
• szybki wzrost objawów zapalenia cewki moczowej w ciągu 1-2 dni;
• sklejanie krawędzi ujścia cewki moczowej szarawym, grubym wyładowaniem;
• opuchnięta, pokryta ropą głowa penisa, możliwa stulejka - u mężczyzn;
• w miarę postępu choroby ropne treści zapalne zaczynają wypływać z cewki moczowej w sposób ciągły, pozostawiając ślady na pościeli;
• bardziej obfite wyładowanie rano;
• oddzielenie moczu w cienkim strumieniu, ze znacznym obrzękiem błony śluzowej cewki moczowej - krople.

Typowe objawy ostrego niegonokokowego zapalenia cewki moczowej:

• długi okres inkubacji (2-3 tygodnie lub dłużej);
• śluzowe, szkliste, czasem spienione wydzieliny z cewki moczowej, które postępują przy braku leczenia, uzyskując ropny charakter;
• wolniejszy początek objawów choroby;
• często wyładowanie zapalne obserwuje się tylko rano, po przebudzeniu, bez przeszkadzania pacjentowi w ciągu dnia;
• mniej wyraźny obraz kliniczny, czasami bezobjawowy;
• z opryszczkowym zapaleniem cewki moczowej obserwuje się charakterystyczne wysypki na genitaliach;
• w przypadku zapalenia cewki moczowej wywołanego przez grzyby Candida charakterystyczny jest białawy nalot na wargach sromowych i żołędziach prącia; itd.

Przy nieskutecznej terapii lub samoleczeniu z ostrej postaci zapalenie cewki moczowej może przekształcić się w przewlekłe. Choroba w tym przypadku charakteryzuje się rozmyciem, słabym nasileniem obrazu klinicznego, przekształceniem bolesnych doznań w uczucie dyskomfortu, ciągłym skąpym wydzielaniem, bardziej wyraźnym rano, nieprzyjemnymi odczuciami podczas stosunku, częstymi nieproduktywnymi skłonnościami do oddawania moczu, nasilonymi objawami pod wpływem czynników prowokujących i podczas zaostrzenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia cewki moczowej wymaga zintegrowanego podejścia, które wiąże się z różnymi czynnikami wywołującymi chorobę, których prawidłowa identyfikacja w dużej mierze determinuje taktykę leczenia, a także możliwą obecność współistniejących chorób przenoszonych drogą płciową:

• zbieranie danych anamnestycznych (związek początku choroby z niezabezpieczonym stosunkiem płciowym, przebytym urazem, zaostrzeniem choroby przewlekłej lub ostrego procesu zapalnego, reakcja alergiczna itp., obecność epizodów zapalenia cewki moczowej w przeszłości, charakter przebiegu choroby, skuteczność wcześniejszej terapii);
• ocena skarg pacjentów;
• badanie obiektywne (obecność i charakter wydzieliny na bieliźnie, zmiany skórne narządów płciowych, powiększenie regionalnych węzłów chłonnych, obecność wysypek charakterystycznych dla chorób przenoszonych drogą płciową, badanie cewki moczowej, u mężczyzn - badanie doodbytnicze);
• pobranie wydzieliny z cewki moczowej do zaszczepienia na pożywkę (w tym do określenia wrażliwości flory patogennej na środki chemioterapeutyczne);
• badanie mikroskopowe zabarwionego rozmazu zawartości cewki moczowej;
• reakcja łańcuchowa polimerazy, PCR (wykrywanie fragmentów DNA patogenu w materiale diagnostycznym);
• reakcja immunofluorescencji w celu określenia determinant antygenowych;
• wykonanie testu trzech szklanek;
• uretroskopia sucha lub irygacyjna (badanie endoskopowe wewnętrznej powierzchni cewki moczowej).

Aby zdiagnozować zapalenie cewki moczowej, bada się zawartość oddzieloną od cewki moczowej

Leczenie zapalenia cewki moczowej

Głównym składnikiem leczenia infekcyjnego zapalenia cewki moczowej jest chemioterapia antybakteryjnymi lub syntetycznymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi:

• antybiotyki cefalosporynowe II i III generacji;
• chinolony, fluorochinolony;
• makrolidy, azalidy;
• tetracykliny;
• linkozamidy;
• pochodne nitroimidazolu.

W przypadku drożdżakowego zapalenia cewki moczowej podstawą farmakoterapii są leki przeciwgrzybicze, które działają na grzyby z rodzaju Candida. Leczenie zapalenia cewki moczowej o etiologii alergicznej polega na stosowaniu leków przeciwhistaminowych, pourazowych - stosowaniu miejscowych środków antyseptycznych, przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych (w przypadku wtórnej infekcji lub w celu jej zapobiegania).

Oprócz zwalczania patogenu, konieczna jest terapia immunostymulująca: przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, leki przeciwutleniające.

Terapię ogólną uzupełnia się miejscowo - cewkę moczową przemywa się roztworami antyseptycznymi.

Podczas leczenia zapalenia cewki moczowej konieczne jest:

• zrezygnować ze stosowania czosnku, cebuli, chrzanu, przypraw (olejki eteryczne zawarte w wymienionych produktach podrażniają stan zapalny błony śluzowej cewki moczowej);
• przestań pić alkohol;
• zapewnić odpoczynek seksualny (w przypadku rozpoznania zakaźnego zapalenia cewki moczowej oboje partnerzy poddawani są leczeniu).

W leczeniu zapalenia cewki moczowej wskazane jest mycie cewki moczowej roztworami antyseptycznymi

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniem zapalenia cewki moczowej może być:

• chronizacja procesu;
• zapalenie pochwy, zapalenie krtani u kobiet;
• zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie naczyń, zapalenie najądrzy, zapalenie pęcherzyków, zaburzenia erekcji, stulejka, zapalenie żołędzi, zapalenie żołędzi i napletka itp. u mężczyzn;
• ropień okołocewkowy;
• infekcja wstępująca (zapalenie pęcherza, zapalenie nerek);
• zapalenie okołourethritis;
• deformacja cewki moczowej (blizny).

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu i złożonej terapii rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu cewki moczowej, zaleca się następujące środki:

• rezygnacja z seksu bez zabezpieczenia z niewiarygodnymi partnerami;
• stosowanie barierowych metod antykoncepcji;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• terminowe leczenie zarówno ostrych, jak i zaostrzeń przewlekłych chorób sfery moczowo-płciowej;
• regularne wizyty kontrolne u ginekologa lub androloga-urologa.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!