Zapalenie okostnej
Treść artykułu:
- Przyczyny zapalenia okostnej
- Formy choroby
- Objawy
- Cechy przebiegu zapalenia okostnej u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia okostnej
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie okostnej to uogólniona nazwa ostrych i przewlekłych chorób o różnej lokalizacji, objawiających się aseptycznym lub zakaźnym zapaleniem okostnej (okostnej).
Okostna to cienka warstwa tkanki łącznej, która pokrywa zewnętrzną powierzchnię kości. Dzięki temu wzrost kości odbywa się na szerokość, odżywianie i regeneracja substancji kostnej. Okostna składa się z dwóch warstw, jest bogata w naczynia krwionośne i nerwowe i często jest ściśle zespolona z pobliskimi tkankami, co decyduje o specyfice procesów zapalnych: stan zapalny, powstający w jednej z warstw okostnowych, dość łatwo rozprzestrzenia się na warstwę sąsiednią, tkankę kostną lub tkanki miękkie.
Zapalenie okostnej może dotyczyć prawie każdej kości, ale najczęściej rozwija się w kościach uda i podudzia, kości piętowej, górnej i dolnej szczęce, kościach nosowych, kościach kończyny górnej.
Zapalenie okostnej - zapalenie okostnej (okostnej)
Przyczyny zapalenia okostnej
Zapalenie okostnej może być zarówno zakaźne, jak i aseptyczne (bez udziału patogennych mikroorganizmów).
Głównymi przyczynami zapalenia okostnej są:
- urazowe uszkodzenie okostnej spowodowane złamaniem kości lub urazem pobliskich tkanek miękkich;
- aseptyczne zapalenie okostnej spowodowane nadmiernym naciskiem na ścięgna sąsiednich mięśni;
- rozprzestrzenianie się procesu zapalnego z pobliskich struktur;
- przewlekłe mechaniczne podrażnienie okostnej;
- hematogenne przerzuty ropnej infekcji z posocznicą;
- patologiczna proliferacja tkanki podokostnej;
- choroby zakaźne i zapalne (gruźlica, kiła, zapalenie kości i szpiku itp.).
Formy choroby
W zależności od przyczyn choroby zapalenie okostnej może być specyficzne (na przykład gruźlicze lub syfilityczne zapalenie okostnej) i niespecyficzne.
W zależności od charakteru przebiegu rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie okostnej.
W przypadku zapalenia okostnej szczęki górnej u 2/3 pacjentów ostre zapalenie zatok określa się z powodu zajęcia zatok przynosowych w procesie zapalnym, zlokalizowanym w grubości kości
Zgodnie z obrazem patologicznym zapalenie okostnej dzieli się w następujący sposób:
- proste zapalenie okostnej - ostra choroba okostnej, która rozwija się bez wpływu patogenów i objawia się miejscowym zwiększonym wypełnieniem krwi, infiltracją i zgrubieniem obszaru objętego stanem zapalnym;
- włókniste zapalenie okostnej - patologiczna proliferacja tkanki łącznej ściśle przylegającej do leżącej poniżej kości w miejscach przewlekłego urazu (na przykład uszkodzenie grzebienia piszczelowego z nawykowym urazem (u sportowców, tancerzy), długotrwałe owrzodzenia nóg itp.);
- kostniejący - nowotwór kości w miejscu nawykowego urazu okostnej z tworzeniem się osteofitów, znacznym zgrubieniem tkanki kostnej, czasem ewoluującym z postaci włóknistej choroby;
- postać ropna - charakteryzująca się odpowiednim stanem zapalnym, rozpoczynającym się od infiltracji okostnej wywołanej przez mikroflorę ropotwórczą, może rozwinąć się w wyniku wykrycia mikroorganizmów metodami krwiotwórczymi z ognisk o ropnym procesie o innej lokalizacji. W miarę postępu ropnej zawartości ogniska zapalnego złuszcza się okostną z kości, powstaje ropień, w niekorzystnej sytuacji ropa przenika do jamy szpiku kostnego, nasiąka otaczające tkanki miękkie. W szczególnie ciężkich, złośliwych przypadkach rozwijają się procesy gnilne, okostna nabiera zielono-szarego koloru, łatwo złuszcza się, a miejscami ulega całkowitemu zniszczeniu, kość jest „owinięta” nekrotycznymi masami;
- surowicza (śluzowa) postać zapalenia okostnej - gromadzenie się pod okostną surowiczego wysięku z włóknami fibrynowymi, pojedyncze ropne wtrącenia, rozciąganie, pokryte gęstą torebką, zwykle przebiega podostre lub przewlekle;
- postać gruźlicza wywołana przez Mycobacterium tuberculosis, która dostała się do okostnej przez krążenie ogólnoustrojowe lub z otaczających tkanek (gruźlicze zapalenie okostnej żeber), w tym przypadku szybko następuje ropienie, po którym następuje ropne zrost kości, zniszczenie okostnej;
- postać syfilityczna - częste występowanie u pacjentów z kiłą wrodzoną i nabytą, przebiega w postaci kostniejącej lub gumowatej;
- Promieniotwórcze zapalenie okostnej jest wywoływane przez promienistego grzyba, beztlenowych proactinomycetes, w tej postaci na powierzchni okostnej tworzą się luźne warstwy, a w grubości kości mogą tworzyć się obszary o zwiększonej gęstości.
Zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego rozróżnia się zapalenie okostnej żuchwy i zapalenie okostnej górnej szczęki, zapalenie okostnej kości piszczelowej, kości ramiennej, żeber, obojczyka itp.
Objawy
Objawy zapalenia okostnej rozwijającego się w długich rurkowych kościach są bardzo podobne:
- ból przy badaniu palpacyjnym dotkniętego obszaru okostnej;
- obrzęk w miejscu zapalenia;
- podczas tworzenia ropnego zapalenia okostnej obserwuje się charakterystyczną fluktuację lub obrzęk obszaru objętego stanem zapalnym (po naciśnięciu obrzęku określa się uczucie sprężystości, falujące fluktuacje ciekłej ropnej zawartości);
- podwyższona temperatura ciała;
- zlokalizowane w okolicy stawu - pogorszenie jego ruchomości;
- w niektórych przypadkach może wystąpić obrzęk, przekrwienie i wzrost temperatury tkanek miękkich w projekcji stanu zapalnego.
Zapalenie okostnej objawia się bolesnością w miejscu zmiany i obrzękiem
Najczęstszymi zmianami okostnej występującymi w życiu codziennym są zapalenie okostnej dolnej szczęki i okostnej szczęki górnej. W życiu codziennym ta patologia jest często określana jako strumień. Zapalenie okostnej kości szczęki często rozwija się w wyniku zakażenia ogniskami zębopochodnymi (związanymi z uzębieniem) i nie zębopochodnymi: próchnicą zębów, zapaleniem przyzębia, zapaleniem pęcherzyków płucnych, powikłanymi wyrzynaniem się zębów mądrości, ropieniem torbieli szczęki, ogniskami o innej lokalizacji. Ta forma zapalenia okostnej jest częściej wywoływana przez hipotermię, uraz, stres, wyczerpanie rezerw organizmu na tle przewlekłych lub ostrych chorób i innych czynników.
Kliniczne objawy zapalenia okostnej dolnej szczęki, a także górnej, są bardzo zróżnicowane, ich intensywność zależy od indywidualnych cech:
- bolesność w okolicy zęba sprawczego, zaostrzona przez naciskanie go lub żucie;
- obrzęk tkanek miękkich twarzy;
- bół głowy;
- zaburzenia snu;
- napromienianie bólu w skroni, okolicy oczu, okolicy jarzmowej, brodzie po odpowiedniej stronie;
- podwyższona temperatura ciała;
- przekrwienie i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej;
- pogłębienie kieszonki przyzębnej w projekcji stanu zapalnego;
- zaokrąglony występ tkanki dziąseł, utworzony przez surowiczą lub ropną zawartość;
- w zależności od lokalizacji procesu zapalnego - obrzęk warg, wygładzenie bruzd nosowo-wargowych, blady obszar jarzmowy, powieka dolna, strefa żucia ślinianki przyusznej, broda;
- powiększenie i bolesność węzłów chłonnych przyuszniczych i podżuchwowych;
- możliwa ruchliwość chorego zęba, oddzielenie treści ropnej od próchnicy.
W przypadku zapalenia okostnej szczęki górnej u 2/3 pacjentów ostre zapalenie zatok określa się z powodu zajęcia zatok przynosowych w procesie zapalnym, zlokalizowanym w grubości kości.
Cechy przebiegu zapalenia okostnej u dzieci
Zapalenie okostnej u dzieci jest szybsze i bardziej aktywne. Wynika to ze związanych z wiekiem cech tkanki kostnej (niedostateczna mineralizacja, duża ilość gąbczastej substancji kostnej, intensywne krążenie krwi), dużej elastyczności i czynnościowej aktywności okostnej, wyraźnej hydrofilowości tkanek miękkich, co stwarza warunki do rozwoju masywnego obrzęku.
U dzieci zapalenie okostnej przebiega szybko i aktywnie
Niedoskonałość bariery tkankowej i funkcjonalna niedojrzałość układu odpornościowego wyjaśniają szybkie przejście jednej nozologicznej postaci choroby do drugiej (szybki rozwój ropnej postaci zapalenia okostnej), nasilenie zatrucia.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia okostnej ustala się na podstawie połączenia charakterystycznego obrazu klinicznego, danych z laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych:
- obecność miejscowego bolesnego zagęszczenia, pozytywny objaw fluktuacji w procesie ropnym, związek z wcześniejszym urazem lub obecnością przewlekłej choroby, która może wywołać uszkodzenie okostnej;
- ogólne badanie krwi (leukocytoza z przesunięciem neutrofilów w lewo, przyspieszona ESR);
- biochemiczne badanie krwi (wskaźniki ostrej fazy);
- Badanie rentgenowskie;
- w przypadkach trudnych diagnostycznie - tomografia komputerowa.
Leczenie zapalenia okostnej
Leczenie zapalenia okostnej przeprowadza się zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie.
Farmakoterapię prowadzą następujące grupy leków:
- przeciwbakteryjne lub syntetyczne leki przeciwbakteryjne;
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- leki odczulające;
- środki uspokajające;
- z ogniskiem stanu zapalnego w jamie ustnej - miejscowe środki antyseptyczne w postaci płukanek, balsamów.
Oprócz farmakoterapii w kompleksowym leczeniu zapalenia okostnej zaleca się stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych: elektroforezy lekami, aplikatorów magnetycznych, wiązki lasera helowo-neonowego, ekspozycja na promieniowanie UHF lub mikrofale.
Chirurgiczne leczenie zapalenia okostnej jest z reguły wskazane przy ograniczonym lub rozproszonym procesie ropnym, topieniu i owrzodzeniu kości, masywnym zaangażowaniu pobliskich tkanek miękkich w proces zapalny i nieskuteczności farmakoterapii.
W ropnym procesie pokazano cięcie dziąseł i zbieranie ropy
W takim przypadku wnękę z ropną zawartością rozcina się, spłukując środkami antyseptycznymi, a następnie instalując dren. Przy postępującym niszczeniu kości i niszczeniu okostnej dokonuje się wycięcia tkanek nieżywotnych, w przypadku wzrostu osteofitów, które pogarszają jakość życia i ograniczają aktywność fizyczną pacjenta, usuwa się je chirurgicznie.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Zapalenie okostnej może prowadzić do poważnych powikłań:
- ropień i ropowica tkanek miękkich;
- zapalenie szpiku;
- ropne połączenie kości;
- erozja kości;
- całkowite lub częściowe zniszczenie okostnej;
- posocznica;
- fatalny wynik.
Prognoza
Przy szybkiej diagnozie i złożonym leczeniu rokowanie jest zwykle korzystne. Pogarsza się w obecności ognisk przewlekłego zapalenia, systematycznych skutków traumatycznych.
Zapobieganie
- Terminowe odkażanie ognisk infekcji.
- Okresowe badania u dentysty (profilaktyka zapalenia okostnej szczęki).
- Kompleksowe, kompleksowe leczenie choroby, jeśli zostanie wykryta, w celu zapobiegania postępowi procesu zapalnego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
