Przewlekłe zapalenie żołądka
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Przewlekłe objawy zapalenia żołądka
- Cechy przebiegu choroby u dzieci
- Diagnostyka
-
Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka
Penzital
- Dieta na przewlekłe zapalenie żołądka
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się zmianami zapalnymi i dystroficznymi w błonie śluzowej żołądka. Przewlekłe zapalenie żołądka jest jedną z najczęstszych patologii przewodu pokarmowego. Choroba występuje we wszystkich grupach wiekowych. Według różnych źródeł przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka rozpoznaje się u 50-80% dorosłej populacji, ale występuje w izolacji u około 10-15% pacjentów. Częściej zapalenie żołądka łączy się z innymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego. W przypadku przewlekłego zapalenia żołądka charakterystyczny jest nawracający przebieg.
Rodzaje i oznaki zapalenia żołądka
Przyczyny i czynniki ryzyka
Jedną z głównych przyczyn rozwoju zapalenia żołądka jest zakażenie mikroorganizmem Helicobacter pylori. Zakażenie tą bakterią występuje częściej u dzieci i młodzieży. Zakażenie następuje drogą kontaktowo-domową (poprzez artykuły higieny osobistej, naczynia, pocałunki, posiłki itp.). Jednak nosicielstwo Helicobacter niekoniecznie prowadzi do zapalenia żołądka; do jego rozwoju niezbędne są czynniki predysponujące, które mogą być zarówno endogenne, jak i egzogenne.
Czynniki ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia żołądka obejmują:
- niewłaściwie dobrane i / lub przedwczesne leczenie ostrego zapalenia żołądka;
- dziedziczna predyspozycja;
- choroby narządów wewnętrznych;
- zaburzenia hormonalne;
- Zaburzenia metaboliczne;
- inwazje robaków;
- choroba zakaźna;
- obniżona odporność;
- interwencje chirurgiczne;
- ekspozycja na błonę śluzową żołądka na wiele substancji chemicznych;
- nieregularne i / lub nieracjonalne odżywianie;
- alergie pokarmowe;
- brak witamin;
- obecność złych nawyków (zwłaszcza nadużywanie alkoholu, długotrwałe palenie);
- krzywda zawodowa;
- narażenie na promieniowanie jonizujące;
- stresujące sytuacje.
U dzieci przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka może rozwinąć się na tle niewłaściwego odżywiania.
Rozwój przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka u dzieci zwykle występuje na tle naruszenia diety (nieregularne przyjmowanie pokarmu, monotonna dieta, niewystarczające przeżuwanie pokarmu itp.).
Formy choroby
Zapalenie błony śluzowej żołądka może wystąpić jako niezależna choroba (pierwotne zapalenie żołądka) i rozwijać się na tle innych chorób (wtórne zapalenie żołądka).
W zależności od czynników etiologicznych przewlekłe zapalenie żołądka dzieli się na:
- autoimmunologiczne (typ A);
- bakteryjny (typ B);
- chemicznie toksyczne (typ C);
- mieszany;
- dodatkowe typy (lecznicze, alkoholowe itp.).
W zależności od lokalizacji dostępne są:
- zapalenie migdałków;
- zapalenie błony śluzowej żołądka żołądka (antrum);
- zapalenie błony śluzowej żołądka żołądka;
- zapalenie błony śluzowej żołądka dna żołądka (dno żołądka).
W zależności od znaku czynnościowego przewlekłe zapalenie żołądka może być:
- z normalnym wydzielaniem;
- ze zwiększonym wydzielaniem;
- z niewydolnością wydzielniczą.
Zgodnie z systemem klasyfikacji Houston (1996) przewlekłe zapalenie żołądka dzieli się na:
- nie zanikowy;
- zanikowe autoimmunologiczne;
- zanikowy wieloczynnikowy;
- chemiczny;
- promieniowanie;
- limfocytarny;
- ziarniniakowy;
- eozynofilowe;
- gigantyczny przerost (choroba Menetriego);
- inne zakaźne zapalenie żołądka.
W zależności od objawów aktywności choroby rozróżnia się aktywne (zaostrzenie) przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i nieaktywne (remisja).
W zależności od ciężkości przewlekłe zapalenie żołądka dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.
Ponadto chorobę klasyfikuje się według typów morfologicznych na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka powierzchowne i zanikowe.
Przewlekłe objawy zapalenia żołądka
Charakteryzuje się falującym przebiegiem z okresami zaostrzeń przewlekłego zapalenia żołądka i remisji.
Choroba może nie przyciągać uwagi pacjenta przez długi czas, objawiając się tak niespecyficznymi objawami, jak zmęczenie, wzdęcia, drobne naruszenia funkcji motoryczno-ewakuacyjnej jelita.
Objawy choroby różnią się w zależności od czynności wydzielniczej żołądka.
Objawy przewlekłego zapalenia żołądka o niskiej kwasowości to nieświeży oddech, krwawienie z dziąseł, odbijanie z zapachem zgniłych jaj, poranne mdłości, wzdęcia, zmniejszony apetyt, uczucie ciężkości po jedzeniu i nieregularne wypróżnienia. Ponadto po jedzeniu może wystąpić ból w górnej części brzucha.
Nieświeży oddech - objaw zapalenia żołądka o niskiej kwasowości
W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości pacjent skarży się na przedłużający się ból okolicy splotu słonecznego, który zwykle ustępuje po jedzeniu. Ponadto w ustach występuje gorzki posmak, zgaga, kwaśne odbijanie, uczucie ucisku w nadbrzuszu, częste biegunki lub zaparcia oraz bóle głowy na czczo.
Z zanikową autoimmunologiczną postacią przewlekłego zapalenia żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka typu A) u pacjentów występuje zgaga, gorzkie odbijanie, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała, bladość i suchość skóry. Pacjenci z tej formy nieżytu żołądka stopniowo rozwijać B 12 niedokrwistości z niedoboru.
Obraz kliniczny w nie zanikowym przewlekłym zapaleniu żołądka (powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka typu B, antral) może przypominać objawy choroby wrzodowej. Pacjenci skarżą się na bóle w nadbrzuszu w nocy i na czczo, zgagę, odbijanie z kwaśną treścią żołądkową, nudności i wymioty. Przebieg tej postaci przewlekłego zapalenia żołądka jest również bezobjawowy.
W przypadku chemicznego przewlekłego zapalenia żołądka (zapalenie żołądka typu C) często obserwuje się również przebieg bezobjawowy. W innych przypadkach pacjenci skarżą się na zgagę, ból w okolicy nadbrzusza, uczucie ciężkości po jedzeniu, nudności i wymioty.
Nudności, wymioty, zgaga występują z chemicznym przewlekłym zapaleniem żołądka (typ C)
W przypadku atroficznego wieloczynnikowego przewlekłego zapalenia żołądka (typ mieszany) pacjenci odczuwają dyskomfort i ból w okolicy nadbrzusza, wzdęcia, nudności, wymioty, utratę apetytu, biegunkę lub zaparcia.
Cechy przebiegu choroby u dzieci
Przewlekłe zapalenie żołądka u dzieci zwykle łączy się z innymi chorobami przewodu pokarmowego. Obraz kliniczny choroby zależy od naruszenia pewnych funkcji żołądka.
Dzieci często odczuwają ból w okolicy nadbrzusza, który może być intensywny, napadowy, występować na czczo i zanikać po jedzeniu, pojawia się 30-60 minut po jedzeniu, przy przejadaniu się, wysiłku fizycznym. Ponadto typowe są zaburzenia dyspeptyczne: zgaga, odbijanie się, utrata apetytu, nudności, wymioty i zaparcia.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zbiera się wywiad i skargi pacjenta, obiektywne badanie, diagnostykę endoskopową, a także badania laboratoryjne krwi i soku żołądkowego pacjenta.
Podczas zbierania wywiadu uwaga skupia się na preferencjach żywieniowych i diecie pacjenta, występowaniu złych nawyków, a także na stylu życia.
Podczas badania zwraca się uwagę na bladość skóry, pokryty język i nieświeży oddech. Ściana brzucha w okolicy nadbrzusza jest bolesna przy badaniu palpacyjnym.
Badanie endoskopowe pozwala określić lokalizację procesu zapalnego i jego nasilenie.
W ogólnej analizie krwi określa się objawy niedokrwistości, leukocytozy. W analizie kału można wykryć niestrawione resztki jedzenia, a badanie krwi utajonej w kale może również dać wynik pozytywny.
Aby określić zakażenie Helicobacter pylori, przeprowadza się badanie bakteriologiczne (hodowla na podłożach selektywnych), szybki test ureazy, test oddechowy i badania reakcji łańcuchowej polimerazy.
Badanie endoskopowe pomaga określić nasilenie i lokalizację zapalenia w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka
W celu zbadania kwasotwórczej funkcji żołądka wykonuje się pH-metrię żołądka, czyli prosty test histaminowy.
W niektórych przypadkach uciekają się do fluoroskopii żołądka z podwójnym kontrastem, co umożliwia badanie mikroreliefu błony śluzowej żołądka.
Aby wyjaśnić diagnozę (a także wykluczyć złośliwość), czasami wykonuje się biopsję błony śluzowej żołądka.
Diagnostyka różnicowa jest wymagana w przypadku chorób przełyku, dyspepsji czynnościowej, wrzodów żołądka, złośliwych nowotworów żołądka.
Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka
Wybór schematu leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka zależy od postaci choroby. Zwykle leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie, jednak w przypadku powikłań pacjenci wymagają hospitalizacji.
Pacjentom ze zwiększonym wydzielaniem żołądkowym pokazano leki przeciwwydzielnicze, zobojętniające kwas (w celu złagodzenia zgagi), prokinetyki.
Pacjentom z niską kwasowością soku żołądkowego przepisuje się leki stymulujące aktywność wydzielniczą.
Po wykryciu Helicobacter pylori stosuje się leki przeciwbakteryjne.
Aby poprawić trawienie, przepisuje się preparaty enzymatyczne, normalizujące perystaltykę jelit i eliminujące skurcze - przeciwskurczowe. Aby stymulować funkcje motoryczne żołądka, stosuje się regulatory motoryczne, które mają również działanie przeciwwymiotne. Ponadto gastroprotektory są wskazane dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, które mają działanie ściągające i otaczające.
Wraz z rozwojem niedokrwistości przepisywane są preparaty żelaza, kwas foliowy, witamina B 12.
Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka za pomocą leków
W okresie remisji wskazana jest fizjoterapia: KWCZ-terapia, elektroforeza, fonoforeza, balneoterapia.
Penzital
Penzital jest jednym z leków stosowanych w leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka. Oparty jest na pankreatynie, wyciągu z enzymów trzustkowych, który normalizuje procesy trawienne regulując pracę trzustki. Działanie pankreatyny polega na rozkładaniu tłuszczów, węglowodanów i białek z pożywienia na proste, łatwo przyswajalne substancje. Penzital różni się od innych leków o podobnym składzie i działaniu brakiem w składzie składników żółciowych, które dodatkowo pobudzają wydzielanie trzustki, są dla niej dodatkowym obciążeniem, dlatego lek jest odpowiedni dla pacjentów z chorobami wątroby i dróg żółciowych.
Penzital
Penzital jest skuteczny w przypadku poważnych błędów w diecie, wspomaga trawienie podczas przejadania się, jedzenia ciężkich, pikantnych, tłustych i nietypowych potraw. Jest przepisywany jako przygotowanie do USG lub RTG narządów jamy brzusznej, a także pomaga w utrzymaniu funkcji przewodu pokarmowego w następujących stanach:
- bezczynność i unieruchomienie;
- problemy z żuciem u starszych pacjentów;
- stan po resekcji żołądka i jelita cienkiego.
Penzital jest wskazany przy niestrawności, wzdęciach, przewlekłym zapaleniu trzustki, mukowiscydozie, biegunce pochodzenia niezakaźnego.
Dostępne w tabletkach w opakowaniach po 20 i 80 sztuk. Przyjmuje się doustnie 1-2 tabletki 3 razy dziennie bezpośrednio po posiłku lub w jego trakcie.
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Penzital zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.
Dieta na przewlekłe zapalenie żołądka
W leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka pacjentom stosuje się delikatną dietę, w której przygotowaniu bierze się pod uwagę kwasowość soku żołądkowego. Głównym celem diety na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest maksymalne uniknięcie termicznego, mechanicznego, chemicznego podrażnienia żołądka, zmniejszenie stanu zapalnego oraz pobudzenie procesów gojenia błony śluzowej.
Podczas zaostrzeń przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka należy wykluczyć spożycie zbyt gorącego i zbyt zimnego jedzenia, zaleca się gotowanie na parze lub gotowanie, podawanie w stanie płynnym lub puree. Dieta może obejmować chude mięso i ryby, jajka, zboża, bulion z dzikiej róży. Konieczne jest wykluczenie stosowania kawy, napojów gazowanych, czekolady, surowych warzyw i owoców, produktów mącznych, fermentowanych produktów mlecznych, tłustych, smażonych potraw, przypraw.
W okresie remisji przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka pacjenci z wysoką kwasowością otrzymują odżywianie frakcyjne. Z diety wykluczone są produkty, które mogą stymulować wydzielanie kwasu solnego, takie jak buliony, napoje alkoholowe, herbata, mocna kawa. Wykluczone są również pikantne, wędzone, tłuste, smażone potrawy, konserwy, niektóre warzywa (cebula, rzodkiewka, kapusta, szczaw).
W przewlekłym zapaleniu żołądka wskazana jest delikatna dieta.
Pacjentom z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości w okresie remisji nie zaleca się spożywania pokarmów utrzymujących się w żołądku przez długi czas (na przykład produkty mączne, ryż). Należy również powstrzymać się od jedzenia pikantnych, pikantnych, wędzonych potraw, które podrażniają błonę śluzową żołądka.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Przewlekłe zapalenie żołądka może być komplikowane przez następujące warunki:
- krwawienie z żołądka;
- wrzód żołądka;
- zespół jelita drażliwego;
- hipowitaminoza;
- niedokrwistość;
- zapalenie otrzewnej;
- posocznica;
- anoreksja;
- złośliwe nowotwory.
Ponadto przewlekłe zapalenie żołądka może przyczynić się do rozwoju chorób trzustki, pęcherzyka żółciowego.
Prognoza
Przy odpowiednim leczeniu i obserwacji ambulatoryjnej przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka nie prowadzi do znaczącego pogorszenia jakości życia pacjenta. W przypadku zanikowych zmian w błonie śluzowej żołądka rokowanie choroby jest mniej korzystne.
Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka są regularnie badani przez gastroenterologa w odstępach dwa razy w roku. Pacjenci zagrożeni nowotworami są poddawani regularnym badaniom endoskopowym.
Zapobieganie
Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu żołądka, a także zapobiec nawrotom, zaleca się:
- terminowe leczenie chorób, które mogą wywołać rozwój przewlekłego zapalenia żołądka;
- terminowe konsultacje z lekarzem, jeśli podejrzewasz patologię;
- zbilansowana dieta;
- regularna aktywność fizyczna;
- wystarczająca ilość snu;
- odrzucenie złych nawyków;
- unikanie stresujących sytuacji.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
