Niedomykalność zastawki trójdzielnej
Niedomykalność zastawki trójdzielnej jest jednym z rodzajów chorób serca, w których dochodzi do niewydolności zastawki trójdzielnej (trójdzielnej), prowadzącej podczas skurczu do odwrócenia przepływu krwi z prawej komory do przedsionka.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej: przyczyny
Najczęściej do rozwoju niedomykalności zastawki trójdzielnej dochodzi na tle chorób serca, występujących z ekspansją prawej komory i nadciśnieniem płucnym. Znacznie rzadziej choroba ta występuje na tle septycznego zapalenia wsierdzia, reumatyzmu, zespołu rakowiaka, zespołu Marfana. Niewydolność zastawki trójdzielnej może być patologią wrodzoną lub rozwinąć się w wyniku długotrwałego stosowania niektórych leków (fentermina, fenfluramina, ergotamina).
Objawy
Przy niewielkim ubytku guzków zastawki trójdzielnej (niedomykalność trójdzielna I stopnia) choroba zwykle nie objawia się i jest uważana za łagodną i nieleczoną. Tylko niewielka część pacjentów doświadcza pulsacji żył szyjnych, spowodowanej wzrostem ciśnienia w nich.
W przypadku ciężkiej niedomykalności zastawki trójdzielnej występuje wyraźny obrzęk żył szyjnych. Kładąc dłoń na prawej żyle szyjnej, można poczuć jej drżenie. Znaczna niewydolność zastawki może prowadzić do dysfunkcji prawej komory, trzepotania przedsionków lub migotania przedsionków i powstania niewydolności serca.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej: rozpoznanie
Na podstawie danych z echokardiografii dopplerowskiej możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy niedomykalności zastawki trójdzielnej, a także określenie stopnia zaawansowania choroby. W niedomykalności zastawki trójdzielnej stopnia 1 odwrotny przepływ krwi z prawej komory z powrotem do prawego przedsionka jest ledwo zauważalny. Niedomykalność zastawki trójdzielnej stopnia 2 charakteryzuje się odwróceniem przepływu krwi nie dalej niż 2,0 cm od zastawki trójdzielnej. W trzecim stopniu niewydolności niedomykalność przekracza 2,0 cm, aw czwartym obejmuje całą objętość prawego przedsionka.
Jako dodatkowe metody badawcze wykonuje się EKG i RTG klatki piersiowej. Na elektrokardiogramie często ujawnia się oznaki przerostu prawej komory. Na zdjęciach radiologicznych z niedomykalnością trójdzielną stopnia 1 zmiany zwykle nie są wykrywane. W przypadku niedomykalności trójdzielnej stopnia 2 i wyższego stwierdza się powiększony cień żyły głównej górnej i prawego przedsionka, aw niektórych przypadkach wysięk w jamie opłucnej.
Cewnikowanie serca jako metoda diagnostyczna niedomykalności zastawki trójdzielnej jest niezwykle rzadkie.
Leczenie niedomykalności zastawki trójdzielnej
Łagodna niedomykalność zastawki trójdzielnej jest dobrze tolerowana przez ludzi i nie wymaga leczenia. Terapia jest zwykle wskazana w przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej 2. do 4. stopnia. Przede wszystkim ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju niewydolności zastawki trójdzielnej (leczenie reumatyzmu, septycznego zapalenia wsierdzia itp.). Ponadto leczą także powikłania spowodowane niedomykalnością zastawki trójdzielnej - niewydolność serca, arytmie.
W przypadku braku efektu przeprowadzonego leczenia zachowawczego, a także dalszej progresji niewydolności zastawki wskazana jest interwencja chirurgiczna - protetyka, plastik zastawki trójdzielnej lub anuloplastyka.
Anuloplastyka jest zwykle stosowana, gdy choroba rozwija się w wyniku poszerzenia (rozszerzenia) pierścienia zastawki. Wymiana zastawki trójdzielnej jest wskazana z powodu jej niewydolności spowodowanej wadą Epsteina lub zespołem rakowiaka. Do protezy stosuje się zastawkę świńską, która może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań zakrzepowo-zatorowych w okresie pooperacyjnym. Jak pokazuje praktyka, zawór świni działa efektywnie od ponad 10 lat, po czym jest wymieniany na nowy.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
