Rak okrężnicy
Ogólna charakterystyka choroby
Określenie „rak okrężnicy” lub „rak jelita grubego” jest zwykle rozumiane jako nowotwór złośliwy zlokalizowany w jednej z części jelita grubego: jelicie ślepym, okrężnicy lub odbytnicy, a także w kanale odbytu. Rak okrężnicy jest jednym z najczęstszych nowotworów w krajach rozwiniętych. Częściej rak okrężnicy występuje tylko w onkologii gruczołów sutkowych, płuc i żołądka.
Przyczyny raka okrężnicy obejmują szereg połączonych czynników, od przewlekłej choroby jelit po błędy dietetyczne i dziedziczne. Zagrożeni są pacjenci, u których w rodzinie zdiagnozowano już raka okrężnicy lub osoby z dużą ilością mięsa w diecie. W krajach o szeroko rozpowszechnionych tradycjach wegetarianizmu, w Afryce Środkowej, Indiach itp. Rak okrężnicy występuje znacznie rzadziej.
Ryzyko zachorowania na raka okrężnicy jest większe u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub polipami jelita grubego. Objawy raka okrężnicy są częściej diagnozowane u osób starszych powyżej 60 roku życia. Przy przewlekłej chorobie jelit od ponad 20 lat ryzyko zachorowania na raka okrężnicy wynosi około 30%.
Objawy raka okrężnicy
Najbardziej typowymi objawami raka okrężnicy są nieprawidłowości w stolcu, krwi w stolcu, ból brzucha i fałszywa potrzeba opróżnienia jelita (parcie).
Krew w wypróżnieniach jest objawem raka jelita grubego u prawie wszystkich pacjentów z tą chorobą. Określenie obecności krwi w kale jest często możliwe tylko za pomocą specjalnego testu na krew utajoną w kale. Na zewnątrz choroba może objawiać się bladością skóry i uczuciem osłabienia.
Wyraźna szkarłatna, krwawa wydzielina z jelit jest częstym objawem raka okrężnicy z lokalizacją w kanale odbytu lub odbytnicy. Zanieczyszczenia ciemnej krwi i śluzu w kale są uważane za oznakę raka okrężnicy.
W przypadku późniejszych stadiów raka okrężnicy charakterystyczny jest inny istotny objaw: rak okrężnicy komplikuje uczucie niepełnego opróżnienia jelit, a później niedrożność jelit. Objawy powikłanego raka okrężnicy obejmują wodobrzusze (gromadzenie się płynu w otrzewnej) i hepatomegalia (gwałtowny wzrost wielkości wątroby). Możliwa jest również perforacja jelita w miejscu guza, wymagająca pilnego leczenia chirurgicznego.
Etapy raka okrężnicy
Istnieje kilka klasyfikacji raka okrężnicy. Najbardziej znanym z nich jest izolacja etapów raka okrężnicy w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się guza i przerzutów.
Rak okrężnicy w stadium I to pojedynczy guz zlokalizowany na błonie śluzowej i błonie podśluzowej jelita. Rak okrężnicy w stadium II charakteryzuje się lokalizacją guza w obrębie połowy obwodu jelita. Na tym etapie choroby dopuszczalny jest również inny objaw raka okrężnicy: albo naruszenie integralności ściany jelita przez guz, albo obecność przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych. Oba te objawy raka okrężnicy występują w III stadium raka okrężnicy. Rozległy rozmiar guza i liczne przerzuty do odległych narządów są oznaką raka okrężnicy w IV stadium zaawansowania.
Różne typy raka okrężnicy różnią się również kierunkiem wzrostu guza i jego strukturą histologiczną. Rodzaj i stadium raka okrężnicy określa się na etapie przedoperacyjnym, a także podczas śródoperacyjnej rewizji jelita.
Diagnoza raka okrężnicy
Wstępne rozpoznanie raka okrężnicy opiera się na skargach pacjenta i badaniu palcem odbytnicy w gabinecie proktologa. Laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne raka okrężnicy obejmują sigmoidoskopię, badanie krwi i kału, kolonoskopię, irygoskopię i USG narządów miednicy. Ostatnim krokiem w diagnozowaniu raka okrężnicy jest biopsja guza.
Ze względu na rozpowszechnienie choroby za jeden z prawdopodobnych objawów raka okrężnicy uważa się wszelkie objawy jelitowe u osób powyżej 50 roku życia. W przytłaczającej większości przypadków groźna diagnoza nie zostaje potwierdzona, a u pacjenta stwierdza się wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub polipy okrężnicy.
Po potwierdzeniu wstępnej diagnozy pacjent z rakiem okrężnicy jest kierowany na tomografię komputerową w celu określenia częstości przerzutów do innych narządów.
Leczenie raka okrężnicy
Główną metodą leczenia raka okrężnicy jest zabieg chirurgiczny z całkowitym usunięciem guza i ognisk przerzutów. Powodzenie radykalnego leczenia raka okrężnicy zależy od stopnia zaawansowania choroby, a także od prawidłowego przygotowania pacjenta do operacji, zasad jej wykonania oraz charakterystyki przebiegu okresu pooperacyjnego.
Przed operacją pacjentowi z rakiem okrężnicy przepisuje się dietę bez żużla oraz cykl zabiegów oczyszczania jelit z zastosowaniem lewatyw, płukania i środków przeczyszczających. Takie postępowanie pomaga osiągnąć maksymalną aseptyczność w leczeniu raka okrężnicy. Ostatnim etapem leczenia raka okrężnicy po resekcji zajętego miejsca jelita jest utworzenie zespolenia - połączenia pozostałych części jelita. To przywraca naturalne przejście treści jelitowej.
W guzach jelit z przerzutami do odległych węzłów chłonnych i narządów leczenie raka okrężnicy nie jest radykalne, ale objawowe, aby zapobiec rozwojowi ostrej niedrożności jelit i zmniejszyć ból. Jeśli niemożliwe jest całkowite usunięcie guza u pacjenta z rakiem okrężnicy, powstaje kolostomia. Pozwala na ewakuację treści jelita z pominięciem narządu dotkniętego guzem. Miejscowe i ogólne efekty chemioradioterapii na guza i przerzuty są również częścią kompleksowego leczenia raka okrężnicy.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
