Panniculitis
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia płuc
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Panniculitis to zapalenie tkanki tłuszczowej, często podskórne, ale czasami zlokalizowane w innych częściach ciała, w tym w otaczających narządach wewnętrznych. Proces zapalny obejmuje zraziki tłuszczowe lub przegrody międzyzrazikowe.
Chorują zarówno dorośli, jak i dzieci, częściej kobiety niż mężczyźni.
Panniculitis występuje częściej w kończynach, ale może również wpływać na tułów
Przyczyny i czynniki ryzyka
Mechanizm rozwoju choroby nie jest znany. Czynnikami przyczynowymi mogą być:
- infekcje (infekcja paciorkowcami jest główną przyczyną rumienia guzowatego, postaci zapalenia tkanki podskórnej);
- choroby ogólnoustrojowe (stwardnienie układowe, zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty układowy);
- choroby zapalne jelit;
- zatrucie;
- sarkoidoza;
- histiocytoza;
- choroby limfoproliferacyjne;
- niedobór alfa-1-antytrypsyny;
- patologie trzustki, charakteryzujące się nadmierną aktywnością enzymów trzustkowych;
- urazy (w tym operacyjne), hipotermia.
Formy choroby
W zależności od pochodzenia rozróżnia się następujące postacie patologii: zakaźne, enzymatyczne, traumatyczne, autoimmunologiczne itp. Gdy przyczyny nie można zidentyfikować, zapalenie tkanki podskórnej nazywa się idiopatyczną.
Jedną z najczęstszych postaci tej choroby jest idiopatyczne zrazikowe (guzkowe) zapalenie tkanki podskórnej, zwane chorobą Webera-Christiana. Synonimy: gorączkowe nawracające zapalenie tkanki podskórnej z gorączką, niepowodujące hamowania, przewlekłe nawracające zapalenie tkanki podskórnej Webera-Christiana
Istnieją również postacie węzłowe (rumień guzowaty), blaszki, naciekowe, trzewne (wewnętrzne), mieszane. Jedną z rzadkich postaci jest zapalenie tkanki podskórnej krezki - przewlekłe niespecyficzne zapalenie tkanki tłuszczowej krezki jelita, sieci i tkanki otrzewnej.
Objawy
Panniculitis objawia się tworzeniem się podskórnych rumieniowatych węzłów o średnicy do 5 cm, charakteryzujących się intensywnym bólem. Zwykle są zlokalizowane na kończynach dolnych, ale mogą wystąpić na pośladkach, plecach, brzuchu, pośladkach, klatce piersiowej i twarzy. Rzadziej w mosznie, płucach, jamie brzusznej (zapalenie błony śluzowej krezki krezki) i czaszce.
Objawy różnych postaci zapalenia tkanki podskórnej mają pewne różnice.
| Formularz | Manifestacje |
| Plakieta | Poszczególne węzły łączą się w blaszki pokryte fioletową lub niebieskawą skórą. Blaszki mogą być rozległe, pokrywając całą powierzchnię kończyny. Na ich tle często rozwija się limfostaza w wyniku ucisku naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. |
| Infiltracyjne | W obszarze węzłów topi się tłuszcz podskórny, powstają przetoki, z których wydostają się treści ropne, które w przeciwieństwie do ropy są sterylne, to znaczy nie zawierają zakaźnych patogenów. |
| Mieszany | Charakterystyczne jest przejście od jednej postaci do drugiej - zaczyna się od guzka, który przekształca się w płytkę, a następnie w naciek. |
Głównym objawem choroby Webera-Christiana są węzły zlokalizowane w podskórnej tkance tłuszczowej, najczęściej zlokalizowane w okolicy kończyn, rzadziej na tułowiu. Pojawienie się guzków poprzedzone jest bólem mięśniowo-stawowym i wzrostem temperatury do wartości podgorączkowych (nie wyższych niż 38 ° C). Guzki są ostro bolesne, skóra nad nimi jest zmieniona, ostro przekrwiona lub fioletowo-cyjanotyczna. Są obserwowane przez kilka tygodni, po czym goją się, pozostawiając zaokrąglone blizny. Czasami węzły przebijają się, uwalniając żółtawą oleistą wydzielinę (postać naciekowa), która następnie prowadzi również do blizn. Zapalenie może być rozległe i obejmować stawy, wątrobę, nerki, błony surowicze i szpik kostny.
Diagnostyka
Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, wyników badań laboratoryjnych i radiografii.
Diagnostyka laboratoryjna:
- kliniczne badanie krwi - neutrofilia, podwyższona ESR, niedokrwistość;
- biochemiczne badanie krwi - zwiększona aktywność lipazy w surowicy;
- analiza kliniczna moczu - erytrocyty, zwiększona liczba leukocytów, białkomocz.
Wykonuje się biopsję elementów zapalnych. W pobranych próbkach stwierdza się makrofagi, martwicze komórki tłuszczowe, zakrzepicę mikronaczyniową, zwłóknienie w miejscu zniszczenia tkanki.
Jeśli stawy są dotknięte, radiografia może ujawnić zmniejszenie przestrzeni stawowych i ognisk osteolizy.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób zakaźnych skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej.
Leczenie zapalenia płuc
Nie opracowano żadnego konkretnego leczenia; terapia jest wspomagająca. Pacjentom pokazano leżenie w łóżku. Aby zmniejszyć ból, na dotknięty obszar nakłada się zimne okłady, a także niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku uszkodzenia ogólnoustrojowego przepisywane są glikokortykosteroidy, w niektórych przypadkach wskazane są środki chemioterapeutyczne, leki immunosupresyjne.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Rzadkim, ale ciężkim powikłaniem zapalenia tkanki podskórnej jest zajęcie szpiku kostnego. Jego upośledzenie funkcjonalne może być śmiertelne.
Prognoza
Rokowanie jest umiarkowanie korzystne, zależy od postaci choroby, jej przyczyny, podstawowej i współistniejącej patologii.
Zapobieganie
Ponieważ mechanizm choroby jest niejasny, nie opracowano środków zapobiegawczych.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
