Azoospermia
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Formularze
- Oznaki
- Diagnostyka
- Leczenie
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Azoospermia to stan patologiczny charakteryzujący się brakiem plemników w ejakulacie. To nie jest niezależna choroba, ale kliniczny objaw niektórych patologicznych procesów zachodzących w ciele mężczyzny.
Azospermia charakteryzuje się brakiem plemników w ejakulacie
Przyczyny
Jedną z przyczyn braku plemników w składzie nasienia może być naruszenie drożności nasieniowodów. W tym przypadku plemniki są produkowane w wystarczających ilościach, zachowują zwykłą ruchliwość i prawidłową morfologię, ale ze względu na istniejącą przeszkodę nie mogą dostać się do ejakulatu. Prowadzić do zatykania nasieniowodów może:
- zwężenie cewki moczowej;
- aplazja nasieniowodów;
- operacje dla wodniaka;
- zapalenie jąder;
- naprawa przepukliny z przepukliną pachwinową;
- zapalenie najądrzy;
- przepuklina pachwinowo-mosznowa;
- zapalenie pęcherzyków;
- żylaki powrózka nasiennego;
- zapalenie gruczołu krokowego;
- urazowe uszkodzenie moszny.
Częste wizyty w saunie lub łaźni są czynnikiem prowokującym w azoospermii
Inną przyczyną azoospermii jest naruszenie spermatogenezy, czyli procesu powstawania i dojrzewania plemników w jądrach. Czynniki, które mogą to powodować, to:
- syfilis;
- obustronne wnętrostwo;
- świnka, powikłana zapaleniem storczyków;
- guzy jąder;
- guzy przysadki;
- hipogonadyzm;
- uraz kręgosłupa;
- nietolerancja glutenu;
- cukrzyca;
- narażenie na promieniowanie jonizujące i różnego rodzaju toksyny.
Przy częstych wizytach w saunach i łaźniach, a także na tle stresu, szeregu ostrych schorzeń i stosowaniu niektórych leków (cytostatyki, antybiotyki, hormony steroidowe) dochodzi do zaburzeń czynnościowych gonad, które mogą również prowadzić do rozwoju azoospermii. W tym przypadku jest to tymczasowe: po ustaniu czynnika negatywnego przywraca się proces spermatogenezy.
Formularze
W zależności od przyczyny leżącej u podstaw rozwoju azoospermii wyróżnia się następujące formy:
- wydzielniczy (nie blokujący). Jest to związane z zaprzestaniem tworzenia się plemników w jądrach;
- wydalniczy (obturacyjny). Jest to spowodowane naruszeniem drożności nasieniowodów;
- połączone (mieszane). Łączy w sobie oznaki form obturacyjnych i nieobturacyjnych;
- tymczasowy (funkcjonalny). Przechodzi po ustaniu wpływu szkodliwego czynnika i nie wymaga leczenia.
Wskaźniki spermogramu: norma i patologia
Negatywne czynniki mogą prowadzić do spadku zawartości plemników w płynie nasiennym. W zależności od liczby plemników identyfikuje się następujące etapy:
- Oligozoospermia, w której 1 ml ejakulatu zawiera mniej niż 20 milionów żywych i ruchliwych plemników.
- Astenozoospermia. Na tym etapie kształt i liczba plemników w płynie nasiennym są prawidłowe, ale tylko mniej niż połowa z nich ma postępujący ruch liniowy (typ I) i progresywny nieprostoliniowy (typ II).
- Teratozoospermia. Liczba plemników w ejakulacie i ich ruchliwość są normalne, ale ponad 50% z nich ma wyraźne zaburzenia budowy ogona i głowy.
- Azoospermia. Plemniki są całkowicie nieobecne w nasieniu.
Oznaki
W przypadku azoospermii funkcja seksualna u mężczyzny zwykle nie cierpi, jedynym objawem patologii jest niepłodność męska. Wszystkie inne objawy kliniczne, które mogą towarzyszyć temu stanowi zawsze są związane z chorobą podstawową.
Głównym objawem azoospermii jest niepłodność męska
W przypadku wydzielniczej postaci azoospermii pacjent może mieć zaburzenia erekcji, zmniejszone libido, niedorozwój jąder i niedorozwinięty penis.
Azoospermii na tle hipogonadyzmu towarzyszy ginekomastia, kobiecy typ sylwetki i słaby wzrost włosów.
Objawy obturacyjnej azoospermii to:
- dyskomfort w okolicy pachwiny;
- obrzęk lub oczywisty obrzęk moszny;
- ból w mosznie;
- Wsteczny wytrysk.
Podczas badania palpacyjnego można zauważyć niewielki wzrost najądrza, co tłumaczy się nagromadzeniem w nich plemników.
Diagnostyka
Azoospermię rozpoznaje się na podstawie danych ze spermogramu. Zwykle 1 ml ejakulatu powinien zawierać co najmniej 20 milionów plemników. Jeśli nie zostaną znalezione, jest to dowód na azoospermię.
Trudniej jest ustalić przyczynę patologii. Pacjent powinien zostać zbadany przez androloga, endokrynologa i urologa. Następnie sporządzany jest plan kompleksowego badania laboratoryjnego i instrumentalnego, którego celem jest uzyskanie pełnej informacji o stanie męskiego układu rozrodczego. Obejmuje:
- TRUS prostaty;
- Ultrasonografia dopplerowska (USDG) naczyń krwionośnych moszny;
- USG moszny;
- oznaczanie zawartości przeciwciał antyspermowych we krwi;
- badanie krwi na zawartość hormonów (FSH, testosteron, LH, estradiol i prolaktyna).
Prostata TRUS pomoże zidentyfikować azoospermię na czas
Biorąc pod uwagę, że jedną z przyczyn azoospermii mogą być choroby przenoszone drogą płciową, należy je zdiagnozować metodami PCR, RIF, ELISA.
W przypadku podejrzenia wytrysku wstecznego wykonuje się badanie moczu po wytrysku.
W trudnych przypadkach diagnostycznych zachodzi potrzeba wykonania biopsji jądra, a następnie badania cytologicznego i histologicznego.
Leczenie
W przypadku azoospermii terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyny, która ją spowodowała.
Obturacyjne formy azoospermii są wskazaniem do rekonstrukcyjnej interwencji chirurgicznej mającej na celu przywrócenie światła nasieniowodów. W rezultacie płodność powraca u 27–55% pacjentek.
Leczenie wydzielniczych postaci azoospermii, które powstały na tle zaburzeń endokrynologicznych, wymaga stymulującej lub hormonalnej terapii zastępczej.
Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego lub chirurgicznego początek ciąży u partnerki można osiągnąć za pomocą technologii rozrodczych. Najbardziej skuteczna w tym przypadku jest technika ICSI. Aby uzyskać plemniki niezbędne do zapłodnienia in vitro komórki jajowej, wykonuje się aspirację lub otwartą biopsję tkanki jądra lub jego najądrza. Jeśli w przypadku wydzielniczej postaci azoospermii nie jest możliwe przywrócenie procesu spermatogenezy, parze proponuje się zapłodnienie nasieniem dawcy.
Procedura ICSI pomoże parze zajść w ciążę, jeśli leczenie azospermii jest nieskuteczne
Zapobieganie
Aby zapobiec azoospermii, konieczne jest prowadzenie prawidłowego stylu życia, który obejmuje:
- zbilansowana dieta;
- umiarkowane ćwiczenia;
- odrzucenie złych nawyków;
- odmowa noszenia obcisłej bielizny;
- odmowa przypadkowego seksu;
- terminowe leczenie wszelkich chorób.
Wskazane jest również odmawianie częstych wizyt w łaźni lub saunie.
Konsekwencje i komplikacje
Azoospermia nie stanowi zagrożenia dla życia, ale spowodowana nią bezpłodność negatywnie wpływa na stan psychiczny mężczyzny. Obniża się poczucie własnej wartości, pojawia się bezsenność, drażliwość, stany depresyjne. Aby rozwiązać takie problemy, wymagana jest konsultacja z psychologiem lub psychoterapeutą.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
