Captopril-AKOS

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Captopril-AKOS: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Captopril-AKOS

Kod ATX: C09AA01

Składnik aktywny: kaptopril (Captopril)

Producent: Sintez, JSC (Rosja)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 30.11.2018r

Ceny w aptekach: od 11 rubli.

Kup

Kaptopril-AKOS jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), lekiem przeciwnadciśnieniowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest dostępny w postaci tabletek: płasko-cylindrycznych, o skośnym, prawie białym lub białym kolorze, o charakterystycznym zapachu, dopuszczalna lekka marmurkowatość, ryzyko podziału stosuje się na tabletki w dawce 50 mg (dawka 25 mg: 10 lub 25 sztuk w opakowaniach blistrowych, w pudełku tekturowym 1, 2, 3 lub 4 opakowania; dawkowanie 50 mg: 10 lub 20 szt. w blistrach, w pudełku tekturowym 1, 2, 3, 4 lub 5 opakowań; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 lub 100 szt. W puszkach polimerowych, w pudełku kartonowym 1 puszka; w każdym opakowaniu znajduje się również instrukcja użycia Captopril-AKOS).

1 tabletka zawiera:

substancja czynna: kaptopril (w przeliczeniu na suchą masę) - 25 lub 50 mg;
składniki pomocnicze: dozowanie 25 mg - skrobia kukurydziana, cukier mleczny, stearynian magnezu, talk; dawka 50 mg - laktoza jednowodna (cukier mleczny), koloidalny dwutlenek krzemu (aerosil), celuloza mikrokrystaliczna, krospowidon (Kollidon CL-M, Kollidon CL), stearynian magnezu, talk.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Kaptopril-AKOS jest lekiem przeciwnadciśnieniowym, którego mechanizm działania wynika z właściwości substancji czynnej - kaptoprilu. Kaptopril jest inhibitorem ACE pierwszej generacji zawierającym grupę SH (grupa sulfhydrylowa). Hamując ACE, zmniejsza konwersję angiotensyny I do angiotensyny II i eliminuje jej działanie zwężające naczynia krwionośne na naczynia żylne i tętnicze. Spadek poziomu angiotensyny II przyczynia się do wtórnego wzrostu aktywności reniny w osoczu krwi, powodując bezpośrednie zmniejszenie wydzielania aldosteronu przez korę nadnerczy. Prowadzi to do zmniejszenia całkowitego obwodowego oporu naczyniowego (OPSS) i ciśnienia krwi (BP), oporu w naczyniach płucnych, zmniejszenia wstępnego i następczego obciążenia serca. Zwiększa się pojemność minutowa serca, wzrasta tolerancja wysiłku.

Pod wpływem kaptoprilu tętnice są rozszerzone w większym stopniu niż żyły. Również przyjmowanie Captopril-AKOS prowadzi do zwiększenia syntezy prostaglandyn i zmniejszenia degradacji bradykininy.

Hipotensyjne działanie kaptoprylu nie zależy od aktywności reniny osocza krwi. Jego wpływ na tkankowy układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) powoduje obniżenie ciśnienia krwi przy prawidłowej i obniżonej aktywności hormonów.

Kaptopril zwiększa przepływ krwi wieńcowej i nerkowej, poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Długotrwałe stosowanie powoduje zmniejszenie nasilenia przerostu mięśnia sercowego i ścian tętnic oporowych, zapobiega postępowi niewydolności serca, hamuje rozwój rozszerzenia lewej komory.

Przyjmowanie Captopril-AKOS prowadzi do zmniejszenia agregacji płytek krwi, w niewydolności serca - do zmniejszenia zawartości jonów sodu.

Zmniejszając napięcie tętniczek odprowadzających kłębuszków nerkowych, pomaga poprawić hemodynamikę wewnątrzkłębuszkową i zapobiega pojawieniu się nefropatii cukrzycowej.

Kaptopryl w dawce dobowej 50 mg wykazuje właściwości angioprotekcyjne w stosunku do naczyń mikrokrążenia. U pacjentów z nefroangiopatią cukrzycową może spowolnić postęp przewlekłej niewydolności nerek.

W przeciwieństwie do bezpośrednich leków rozszerzających naczynia krwionośne, takich jak hydralazyna i minoksydyl, obniżeniu ciśnienia krwi podczas przyjmowania preparatu Captopril-AKOS nie towarzyszy odruchowa tachykardia i pomaga zmniejszyć zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Odpowiednie dawki kaptoprylu u pacjentów z niewydolnością serca nie wpływają na ciśnienie tętnicze.

Po podaniu doustnym maksymalny spadek ciśnienia krwi występuje w ciągu 1-1,5 godziny. Czas trwania działania hipotensyjnego zależy od przyjętej dawki, optymalne wartości osiąga po kilku tygodniach terapii.

Nie można gwałtownie anulować przyjmowania kaptoprilu, może to prowadzić do znacznego wzrostu ciśnienia krwi.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym około 75% dawki preparatu Captopril-AKOS szybko się wchłania. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu zmniejsza wchłanianie kaptoprilu o 30-40%. Podczas początkowego przejścia przez wątrobę 35–40% substancji czynnej ulega biotransformacji. Maksymalne stężenie (C _max) w osoczu krwi występuje w ciągu 0,5–1,5 godziny i wynosi 114 ng / ml.

Wiązanie z białkami osocza - 25-30% (głównie z albuminami).

W niewielkiej ilości (mniej niż 1%) pokonuje bariery krew-mózg i łożysko. Do 0,002% podanej dawki jest wydzielane z mlekiem matki.

Kaptopryl jest metabolizowany w wątrobie z utworzeniem farmakologicznie nieaktywnych metabolitów - dimeru disiarczku kaptoprylu i siarczku kaptoprilu-cysteiny.

Okres półtrwania (T _1/2) kaptoprilu wynosi około 2–3 godzin. Około 95% podanej dawki jest wydalane przez nerki w ciągu pierwszych 24 godzin (w tym 40-50% w postaci niezmienionej).

W przewlekłej niewydolności nerek lek kumuluje się, T _1/2 może wynosić od 3,5 do 32 godzin. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek powinni zmniejszyć pojedynczą dawkę i (lub) wydłużyć odstęp między przyjmowaniem preparatu Captopril-AKOS.

Wskazania do stosowania

nadciśnienie tętnicze (w tym nadciśnienie naczyniowo-nerkowe);
przewlekła niewydolność serca - w ramach kompleksowej terapii;
upośledzona funkcja lewej komory po zawale mięśnia sercowego u pacjentów stabilnych klinicznie;
nefropatia cukrzycowa w cukrzycy typu 1 (albuminuria powyżej 30 mg / dobę).

Przeciwwskazania

Absolutny:

ciężka dysfunkcja nerek, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie pojedynczej nerki z postępującą azotemią, oporna hiperkaliemia, pierwotny hiperaldosteronizm, stan po przeszczepie nerki;
ciężka dysfunkcja wątroby;
jednoczesne stosowanie aliskirenu i leków zawierających aliskiren u pacjentów z cukrzycą typu 2 lub pacjentów z zaburzeniami czynności nerek z klirensem kreatyniny (CC) poniżej 60 ml / min;
nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedobór laktazy;
okres ciąży;
karmienie piersią;
wiek do 18 lat;
dziedziczny i / lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy w obecności wcześniejszej terapii inhibitorami ACE (w tym wywiad);
nadwrażliwość na inne inhibitory ACE, w tym historia;
indywidualna nietolerancja składników leku.

Ostrożnie, tabletki Captopril-AKOS należy przepisać w przypadku kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu, choroby niedokrwiennej serca, zwężenia zastawki mitralnej, zwężenia zastawki aortalnej i podobnych zmian, które utrudniają odpływ krwi z lewej komory serca; z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, przewlekłą niewydolnością nerek, toczniem rumieniowatym układowym, twardziną lub innymi chorobami tkanki łącznej; w przypadku zahamowania hematopoezy szpiku kostnego, patologii naczyniowo-mózgowych, cukrzycy, hiperkaliemii, dysfunkcji wątroby, przestrzegania diety z ograniczoną zawartością chlorku sodu, hemodializy, biegunki, wymiotów lub innych stanów powodujących zmniejszenie objętości krwi krążącej; podczas operacji lub znieczulenia ogólnego,hemodializa z użyciem membran o dużym przepływie (w tym membrany poliakrylonitrylowe o wysokim przepływie AN69), jednoczesna terapia odczulająca, afereza lipoprotein o małej gęstości (LDL); w połączeniu z diuretykami oszczędzającymi potas, preparatami potasu, substytutami soli zawierającymi potas, preparatami litu; pacjenci rasy czarnej w podeszłym wieku.

Kaptopril-AKOS, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki Captopril-AKOS przyjmuje się doustnie 1 godzinę przed posiłkiem.

Dobór dawki dokonywany jest indywidualnie.

Do doboru dawki na początkowym etapie terapii konieczne jest stosowanie tabletek kaptoprilu innych producentów 12,5 mg z linią podziału lub 25 mg z linią krzyżową.

Rekomendowana dawka:

nadciśnienie tętnicze: dawka początkowa - 12,5 mg 2 razy dziennie. W ciągu pierwszej godziny po przyjęciu pierwszej dawki konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjenta w celu określenia tolerancji Captopril-AKOS. Wraz z rozwojem niedociśnienia tętniczego pacjent powinien przyjąć pozycję poziomą z podniesionymi nogami. Ta reakcja na pierwszą dawkę nie jest powodem do przerwania terapii. W przypadku braku wystarczającego efektu klinicznego dawkę stopniowo zwiększa się, zachowując odstęp 14-28 dni, aż do uzyskania optymalnego efektu. Dawka podtrzymująca w przypadku łagodnego do umiarkowanego nadciśnienia tętniczego wynosi zwykle 25 mg 2 razy na dobę, maksymalna dawka dobowa to 100 mg (50 mg 2 razy na dobę). Maksymalna dzienna dawka w przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego wynosi 150 mg (50 mg 3 razy dziennie);
przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi i / lub glikozydami nasercowymi; przed powołaniem kaptoprilu następuje przerwanie przyjmowania leku moczopędnego lub zmniejszenie jego dawki, aby uniknąć nadmiernego spadku ciśnienia krwi): dawka początkowa wynosi 6,25 mg 3 razy dziennie. W razie potrzeby, aby osiągnąć pożądany efekt, dawkę zwiększa się stopniowo, zachowując odstęp co najmniej 14 dni. Dawka podtrzymująca to zwykle 25 mg 2-3 razy dziennie, maksymalna dawka dobowa to 150 mg (50 mg 3 razy dziennie). Aby uzyskać stabilny efekt działania preparatu Captopril-AKOS w przypadku objawowego niedociśnienia tętniczego, można zmniejszyć dawkę jednocześnie przepisywanych leków moczopędnych i / lub innych leków rozszerzających naczynia;
dysfunkcja lewej komory po zawale mięśnia sercowego: jeśli pacjent jest stabilny klinicznie, lek można przyjąć 3 dni po zawale mięśnia sercowego. Dawka początkowa wynosi 6,25 mg raz na dobę. W razie potrzeby dawkę dobową stopniowo zwiększa się, biorąc pod uwagę tolerancję Kaptoprilu-AKOS, do 75 mg, dzieląc ją na 2-3 dawki. Maksymalna dawka dobowa to 150 mg (50 mg 3 razy dziennie). Wraz z rozwojem niedociśnienia tętniczego dawkę można zmniejszyć, ale przy kolejnych próbach zastosowania 150 mg kaptoprilu na dobę należy wziąć pod uwagę tolerancję leku;
nefropatia cukrzycowa: 75-100 mg dziennie, podzielone na 2-3 dawki. Dawka Kaptoprilu-AKOS w cukrzycy insulinozależnej (typu 1) z mikroalbuminurią (uwalnianie albuminy 30-300 mg dziennie) powinna wynosić 50 mg 2 razy dziennie, przy całkowitym klirensie białek powyżej 500 mg dziennie - 25 mg 3 razy dziennie …

Przy umiarkowanym stopniu dysfunkcji nerek (CC 30 ml / min i więcej) Captopril-AKOS można przepisać w dawce dobowej 75-100 mg.

W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek (CC poniżej 30 ml / min) początkowa dawka dobowa nie powinna przekraczać 12,5 mg. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać, zachowując odpowiednio długie odstępy czasu, ale dawka podtrzymująca powinna być mniejsza niż zwykle stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Być może dodatkowe powołanie diuretyków „pętlowych”, ale nie diuretyków tiazydowych.

Korektę schematu dawkowania w przypadku upośledzonej czynności nerek należy przeprowadzić z uwzględnieniem wskaźnika CC pacjenta w następujący sposób:

CC 40 ml / min: początkowa dawka dobowa - 25-50 mg, maksymalna dawka dobowa - 150 mg;
CC 21–40 ml / min: początkowa dawka dobowa - 25 mg, maksymalna dawka dobowa - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: początkowa dawka dobowa - 12,5 mg, maksymalna dawka dobowa - 75 mg;
CC poniżej 10 ml / min: początkowa dawka dobowa - 6,25 mg, maksymalna dawka dobowa - 37,5 mg.

Początkowa dawka dla pacjentów w podeszłym wieku wynosi 6,25 mg 2 razy dziennie. Ten schemat dawkowania zapobiega dysfunkcji nerek, dlatego uważa się, że jest optymalny dla dawki podtrzymującej. Zaleca się regularne dostosowywanie dawki preparatu Captopril-AKOS z uwzględnieniem odpowiedzi terapeutycznej pacjenta, utrzymując ją na najniższym skutecznym poziomie.

Skutki uboczne

Niepożądane zaburzenia ze strony układów i narządów (według częstości ich rozwoju klasyfikuje się następująco: bardzo często - ≥ 1/10, często - ≥ 1/100 i <1/10, rzadko - ≥ 1/1000 i <1/100, rzadko - ≥ 1/10 000 i <1/1000, bardzo rzadko - <1/10 000, częstość nie została ustalona - nie można określić częstości na podstawie dostępnych danych):

z dróg oddechowych: często - kaszel (suchy, bezproduktywny), duszność; bardzo rzadko - nieżyt nosa, skurcz oskrzeli, eozynofilowe zapalenie płuc, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, obrzęk płuc;
z ośrodkowego układu nerwowego: często - zaburzenia snu, zaburzenia smaku, senność, zawroty głowy; rzadko - parestezje, bóle głowy, astenia; bardzo rzadko - zaburzenia naczyniowo-mózgowe (w tym omdlenia, zaburzenia świadomości, udar), depresja;
ze strony układu sercowo-naczyniowego: rzadko - zaczerwienienie twarzy, hipotonia ortostatyczna, kołatanie serca, tachykardia (tachyarytmia), dławica piersiowa, bladość, obrzęki obwodowe, zespół Raynauda; bardzo rzadko - zatrzymanie akcji serca, wstrząs kardiogenny;
z układu moczowo-płciowego: rzadko - wzrost częstości oddawania moczu, zaburzenia czynności nerek, wielomocz, skąpomocz, ostra niewydolność nerek; bardzo rzadko - dysfunkcja seksualna, ginekomastia, zespół nerczycowy;
od strony metabolizmu: rzadko - anoreksja; bardzo rzadko - hipoglikemia, hiperkaliemia;
ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: bardzo rzadko - bóle stawów, bóle mięśni;
z układu pokarmowego: często - suchość błony śluzowej jamy ustnej, bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka; rzadko - zapalenie jamy ustnej, afty owrzodzenia na powierzchni języka i błony śluzowej policzków, przerost dziąseł; bardzo rzadko - zapalenie trzustki, zapalenie języka, wrzód trawienny, obrzęk naczynioruchowy błony śluzowej jelit, zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka, zapalenie wątroby (w tym martwica wątroby), cholestaza, podwyższony poziom bilirubiny w surowicy, zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych”;
ze strony narządów krwiotwórczych: bardzo rzadko - trombocytopenia, pancytopenia, neutropenia, agranulocytoza, anemia (w tym aplastyczna i hemolityczna), limfadenopatia, podwyższone miano przeciwciał przeciwjądrowych i / lub choroby autoimmunologiczne, eozynofilia;
reakcje dermatologiczne: często - swędzenie z wysypką lub bez, wysypka plamisto-grudkowa, łysienie; rzadko - wysypka skórna o charakterze pęcherzowym lub pęcherzykowym; bardzo rzadko - złuszczające zapalenie skóry, pokrzywka, rumień wielopostaciowy, nadwrażliwość na światło, reakcje pemfigoidowe, erytrodermia, zespół Stevensa-Johnsona;
od zmysłów: bardzo rzadko - zaburzona ostrość wzroku;
wskaźniki laboratoryjne: bardzo rzadko - hiperkaliemia, białkomocz, eozynofilia, wzrost stężenia azotu mocznikowego i kreatyniny w osoczu krwi, hiponatremia, hipoglikemia, kwasica, obniżenie poziomu hemoglobiny i hematokrytu, zmniejszenie liczby leukocytów, płytek krwi, wzrost tempa sedymentacji erytrocytów;
inne: rzadko - osłabienie, zwiększone zmęczenie, ból w klatce piersiowej; bardzo rzadko - gorączka; częstość nie została ustalona - zespół objawów, w tym nudności, wymioty, zaczerwienienie skóry twarzy i spadek ciśnienia krwi.

Przedawkować

Objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi (w tym wstrząs, otępienie, zapaść), ostra niewydolność nerek, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, bradykardia, zawał mięśnia sercowego, powikłania zakrzepowo-zatorowe, ostry incydent mózgowo-naczyniowy.

Leczenie: w ciągu pierwszych 0,5 godziny po przyjęciu Captopril-AKOS - płukanie żołądka lub sztuczne wymioty, podanie siarczanu sodu i adsorbentów. Konieczne jest ustawienie ciała pacjenta w pozycji poziomej, uniesienie nóg i podjęcie natychmiastowych działań w celu przywrócenia ciśnienia krwi, uzupełnienia objętości krwi krążącej, w tym dożylne (iv) podanie 0,9% roztworu chlorku sodu. Jeśli to konieczne, zaleca się podskórne lub dożylne podawanie epinefryny (adrenaliny), leków przeciwhistaminowych, dożylne podanie hydrokortyzonu. W przypadku ciężkich reakcji nerwu błędnego lub bradykardii zaleca się stosowanie atropiny. Pokazano hemodializę.

Należy pamiętać, że hemodializa otrzewnowa jest w tym przypadku nieskuteczna.

Specjalne instrukcje

Przepisując Captopril-AKOS, należy wziąć pod uwagę ciśnienie krwi i stan funkcji nerek pacjenta oraz regularnie monitorować ich wskaźniki podczas stosowania leku. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca powinni być leczeni pod ścisłą kontrolą lekarza.

Ciężkie niedociśnienie tętnicze podczas stosowania leku u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym występuje w rzadkich przypadkach. Aby zmniejszyć ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi, zaleca się rozpoczęcie przyjmowania małych (6,25–12,5 mg) dawek preparatu Captopril-AKOS. Diuretyki należy odstawić na 4-7 dni przed przyjęciem pierwszej dawki kaptoprylu, w razie potrzeby uzupełnić objętość krwi krążącej.

Należy pamiętać, że ciężkie niedociśnienie z naruszeniem krążenia mózgowego i chorób sercowo-naczyniowych zwiększa ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego lub udaru.

W przypadku zahamowania hematopoezy szpiku kostnego przyjmowanie kaptoprylu zwiększa ryzyko neutropenii i agranulocytozy.

Stosowaniu Captopril-AKOS powinno towarzyszyć regularne monitorowanie liczby leukocytów we krwi, które przeprowadza się 1 raz w ciągu 30 dni w ciągu pierwszych 90 dni leczenia, a następnie 1 raz w ciągu 90 dni. Wynika to z faktu, że podczas przyjmowania inhibitorów ACE może wystąpić niedokrwistość, trombocytopenia, neutropenia czy agranulocytoza.

Przyjmowanie inhibitorów ACE u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic jednej nerki znacząco zwiększa ryzyko nadciśnienia tętniczego i niewydolności nerek. U takich pacjentów nawet umiarkowana zmiana stężenia kreatyniny w surowicy może spowodować upośledzenie czynności nerek, dlatego leczenie należy rozpoczynać od małych dawek i pod ścisłą kontrolą lekarską, monitorując czynność nerek.

Jeśli pacjent ma chorobę nerek, zawartość białka w moczu należy oznaczyć przed rozpoczęciem i regularnie przez cały czas trwania terapii.

Stosowanie preparatu Captopril-AKOS zwiększa ryzyko wzrostu stężenia potasu w surowicy i rozwoju hiperkaliemii u pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą, a także u pacjentów jednocześnie przyjmujących preparaty potasowe, diuretyki oszczędzające potas i inne leki powodujące wzrost stężenia potasu we krwi. Ryzyko wystąpienia niedociśnienia i hiperkaliemii wzrasta przy diecie o niskiej zawartości soli lub bez soli.

W przypadku jednoczesnego leczenia immunosupresyjnego allopurynolem lub prokainamidem u pacjentów z chorobami tkanki łącznej, zwłaszcza z zaburzeniami czynności nerek, badanie krwi należy wykonywać co 14 dni przez pierwsze 90 dni, a następnie co 60 dni. Przy wskaźniku liczby leukocytów poniżej 4 x 10 ⁹ na 1 litr przeprowadza się ogólne badanie krwi, poniżej 1 x 10 ⁹ na 1 litr - lek zostaje anulowany. W przypadku objawów chorób zakaźnych, w tym bólu gardła lub gorączki, wymagane jest kliniczne badanie krwi z liczbą leukocytów.

Należy pamiętać, że przyjmowanie preparatu Captopril-AKOS na tle odczulającej terapii jadem owadów błonkoskrzydłych i podobnymi środkami zwiększa ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych.

W przypadku wzrostu aktywności aminotransferaz wątrobowych lub pojawienia się objawów żółtaczki leczenie kaptoprylem należy natychmiast przerwać.

U osób rasy czarnej inhibitory ACE, w tym Captopril-AKOS, wykazują mniej wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe.

Wykonanie testu acetonowego w moczu u pacjentów przyjmujących lek może dać fałszywie dodatni wynik.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

W okresie leczenia kaptoprylem należy unikać wykonywania czynności potencjalnie niebezpiecznych, w tym prowadzenia pojazdów, zwłaszcza po przyjęciu początkowej dawki preparatu Captopril-AKOS.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Stosowanie preparatu Captopril-AKOS w okresie ciąży i karmienia piersią jest przeciwwskazane.

Kobiety planujące ciążę w wieku rozrodczym powinny unikać stosowania inhibitorów ACE (w tym kaptoprylu). Należy doradzić im alternatywną terapię przeciwnadciśnieniową.

Jeśli poczęcie nastąpi w okresie przyjmowania Captopril-AKOS, wymagane jest jego natychmiastowe anulowanie i regularne monitorowanie rozwoju płodu. Stosowanie kaptoprylu w pierwszym trymestrze ciąży może potencjalnie zwiększać ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u płodu. Długotrwałe stosowanie leku w II i III trymestrze ciąży jest toksyczne dla płodu i prowadzi do opóźnionego kostnienia kości czaszki, pogorszenia czynności nerek, małowodzie [zaleca się ocenę stanu kości czaszki i czynności nerek płodu w badaniu USG (USG)].

U noworodków, których matki długo przyjmowały kaptopril w II i III trymestrze ciąży, możliwy jest rozwój noworodkowej niewydolności nerek, hiperkaliemii, niedociśnienia.

Zastosowanie pediatryczne

Stosowanie preparatu Captopril-AKOS u pacjentów w wieku poniżej 18 lat jest przeciwwskazane ze względu na brak informacji na temat skuteczności i bezpieczeństwa terapii.

Z zaburzeniami czynności nerek

Stosowanie preparatu Captopril-AKOS w leczeniu pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, takimi jak obustronne zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie pojedynczej nerki z postępującą azotemią, oporną na leczenie hiperkaliemię, hiperaldosteronizm pierwotny, stan po przeszczepie nerki, jest przeciwwskazane.

Należy zachować ostrożność przepisując kaptopryl pacjentom z przewlekłą niewydolnością nerek.

Przy umiarkowanym stopniu dysfunkcji nerek (CC 30 ml / min i więcej) Captopril-AKOS można przepisać w dawce dobowej 75-100 mg.

Być może dodatkowe powołanie diuretyków „pętlowych”, ale nie diuretyków tiazydowych.

Korektę schematu dawkowania w przypadku upośledzonej czynności nerek należy przeprowadzić z uwzględnieniem wskaźnika CC pacjenta w następujący sposób:

CC 40 ml / min: początkowa dawka dobowa - 25-50 mg, maksymalna dawka dobowa - 150 mg;
CC 21–40 ml / min: początkowa dawka dobowa - 25 mg, maksymalna dawka dobowa - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: początkowa dawka dobowa - 12,5 mg, maksymalna dawka dobowa - 75 mg;
CC poniżej 10 ml / min: początkowa dawka dobowa - 6,25 mg, maksymalna dawka dobowa - 37,5 mg.

Za naruszenia funkcji wątroby

Stosowanie preparatu Captopril-AKOS jest przeciwwskazane w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby.

Lek należy przepisywać ostrożnie pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

Ostrożnie, Captopril-AKOS powinien być przepisywany pacjentom w podeszłym wieku.

Interakcje lekowe

antagoniści receptora angiotensyny II (ARA II), aliskiren i inne leki wpływające na RAAS: zwiększają ryzyko wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi, zaburzenia czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek), hiperkaliemii. W związku z tym, jeśli konieczne jest przepisanie innych leków wpływających na RAAS, należy uważnie monitorować ciśnienie krwi, wskaźniki czynności nerek i zawartość elektrolitów w osoczu krwi. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek i cukrzycy typu 2 należy unikać skojarzenia z aliskirenem;
leki moczopędne oszczędzające potas (amiloryd, triamteren, spironolakton, eplerenon), suplementy potasu, suplementy potasu, substytuty soli: zwiększają ryzyko hiperkaliemii; konieczne jest kontrolowanie zawartości potasu w osoczu;
leki moczopędne (tiazyd i „pętla”): duże dawki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia tętniczego;
leki moczopędne, leki zwiotczające mięśnie, aldesleukina, alprostadyl, leki kardiotoniczne, blokery alfa ₁ - adrenergiczne, beta-blokery, leki centralne alfa _2- adrenomimetyki, wolno blokujące kanały wapniowe, azotany, minoksydyl, leki rozszerzające naczynia: nasilają hipotensyjne działanie Captopril-AKOS;
leki nasenne, przeciwpsychotyczne, przeciwlękowe, przeciwdepresyjne: wzmacniają przeciwnadciśnieniowe działanie kaptoprylu;
niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym indometacyna, selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2, estrogeny: przy długotrwałym stosowaniu zmniejszają skuteczność kaptoprilu. Ponadto połączenie NLPZ i inhibitorów ACE może działać addytywnie na wzrost stężenia potasu w surowicy na tle jednoczesnego pogorszenia czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek), zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek w wywiadzie, w podeszłym wieku lub ze zmniejszoną objętością krwi krążącej.;
środki znieczulenia ogólnego: podczas dużych operacji możliwy jest wyraźny spadek ciśnienia krwi, zwłaszcza jeśli środki znieczulenia ogólnego mają działanie przeciwnadciśnieniowe;
preparaty litu: wydalanie litu spowalnia, a jego stężenie we krwi wzrasta;
allopurynol, prokainamid: zwiększa się ryzyko wystąpienia neutropenii i / lub zespołu Stevensa-Johnsona;
glikokortykosteroidy, epoetyna, estrogeny i złożone doustne środki antykoncepcyjne, nalokson, karbenoksolon: osłabiają działanie Captopril-AKOS;
preparaty złota: dożylne podanie aurotiomalanu sodu może wywołać u pacjenta zespół objawów, w tym spadek ciśnienia krwi, przekrwienie skóry twarzy, nudności, wymioty;
sympatykomimetyki: mogą osłabiać kliniczne działanie kaptoprylu;
doustne środki hipoglikemiczne, insulina: zwiększają ryzyko hipoglikemii;
leki zobojętniające sok żołądkowy: spowalniają wchłanianie kaptoprilu w przewodzie pokarmowym;
etanol: nasila hipotensyjne działanie Captopril-AKOS;
probenecyd: pomaga zmniejszyć klirens nerkowy kaptoprylu, co prowadzi do wzrostu jego stężenia w surowicy krwi;
azatiopryna, cyklofosfamid: zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń hematologicznych;
propranolol: zwiększa się jego biodostępność;
cymetydyna: pomaga zwiększyć stężenie substancji czynnej w osoczu krwi;
klonidyna: zmniejsza nasilenie działania przeciwnadciśnieniowego.

Analogi

Analogi Captopril-AKOS to: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velpharm, Capoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI i inne.