Zatrucie morfiną
Morfina jest głównym z 20 alkaloidów w opium: stanowi 10% całkowitej masy opiatów. Występuje w różnych odmianach maku, głównie w tabletkach nasennych (Papaver somniferum) lub w opium.
Źródło: depositphotos.com
Morfina jest szeroko stosowana w medycynie w postaci chlorowodorku (roztwór do wstrzyknięć podskórnych, domięśniowych, dożylnych, podawanie w okolicach opony twardej) i siarczanu (do podawania doustnego). Szybko wchłania się do krążenia ogólnoustrojowego i utrzymuje się po 10-20 minutach, w zależności od drogi podania.
Szerokie zastosowanie wynika z jego wyjątkowych cech:
- hamuje przekazywanie impulsów bólowych;
- zmniejsza pobudliwość ośrodków bólu;
- ma działanie przeciwwstrząsowe;
- neutralizuje emocjonalną ocenę bólu;
- wywołuje euforię, uczucie samozadowolenia i podwyższony nastrój, niezależnie od rzeczywistych warunków;
- w dużych dawkach ma wyraźne działanie uspokajające.
Oprócz środka przeciwbólowego wywołuje szereg skutków dla części mięśni gładkich narządów wewnętrznych (wybiórczo osłabiając lub zwiększając napięcie), zmienia reaktywność niektórych ośrodków regulacyjnych, spowalnia podstawowy metabolizm, obniża temperaturę ciała.
Stany, w których przepisywana jest morfina, charakteryzują się utrzymującym się silnym zespołem bólowym, którego nie można powstrzymać nie narkotycznymi środkami przeciwbólowymi:
- choroby onkologiczne w stadium terminalnym;
- ostry zawał mięśnia sercowego lub postępująca dławica piersiowa;
- skomplikowany okres pooperacyjny;
- rozległe obrażenia;
- ostra niewydolność serca itp.
Zdolność morfiny do wywoływania utrzymującego się stanu euforii jest powodem jej stosowania jako środka odurzającego. Jednocześnie szybko rozwija się uzależnienie fizyczne i psychiczne (morfinizm).
W Rosji morfina i jej pochodne (chlorowodorek morfiny, siarczan morfiny) znajdują się na liście środków odurzających i psychotropowych o kontrolowanym ograniczonym krążeniu. Niektóre pochodne (benzylomorfina, hydromorfinol, desomorfina, dihydromorfina itp.) Znajdują się na liście leków zabronionych.
Śmiertelna dawka morfiny dla osoby dorosłej wynosi 0,1–0,5 g. W przypadku morfinizmu (narkomanii) dawka śmiertelna wzrasta do 3-4 g ze względu na rozwój osłabienia wrażliwości u osób regularnie przyjmujących lek.
Jak dochodzi do zatrucia morfiną?
Zatrucie morfiną, jeśli jest stosowana w celach terapeutycznych, występuje w następujących sytuacjach:
- nieprawidłowe dawkowanie;
- zwiększona indywidualna wrażliwość;
- zwiększenie częstotliwości przyjęć;
- niewłaściwy wybór metody podawania leku o określonym stężeniu;
- u małych dzieci - ze względu na niedoskonałość układu enzymatycznego wątroby i możliwość rozwoju reakcji paradoksalnych.
Ponadto ostre zatrucie rozwija się u osób:
- z uzależnieniem od narkotyków z przedawkowaniem morfiny;
- który otrzymał lek przez pomyłkę;
- zażyli lek w celach samobójczych.
Objawy zatrucia
Głównymi objawami ostrego zatrucia są zaburzenia neurologiczne, depresja oddechowa, powikłania sercowo-naczyniowe.
W przypadku ostrego zatrucia morfiną odnotowuje się:
- wzbudzenie, po którym następuje nadmierne hamowanie;
- zimny, lepki pot;
- bladość skóry;
- swędzenie i obrzęk twarzy;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- zmęczenie, senność;
- obniżenie temperatury ciała;
- suchość błony śluzowej jamy ustnej;
- zatrzymanie moczu, zaparcia;
- wymioty;
- halucynacje;
- zwiększone napięcie mięśni, aż do sztywności;
- zawroty głowy, hałas, dzwonienie w uszach;
- ostre, punktowe zwężenie źrenic, brak reakcji na światło (rozszerzone źrenice w przypadku zatrucia morfiną wskazują na początkowy stan agonalny);
- drgawki kloniczno-toniczne.
Morfina w szczególny sposób oddziałuje na ośrodki korowe mózgu, co powoduje charakterystyczną zmianę faz aktywności ofiary: w miejscu nadmiernego podniecenia i euforii pojawia się letarg, senność, po czym następuje stan senności i śpiączka.
Źródło: depositphotos.com
Być może rozwój psychozy delirycznej - utrata orientacji w czasie i przestrzeni w połączeniu z halucynacjami, które zwiększają podniecenie i wywołują urojenia.
Najniebezpieczniejszym objawem zatrucia morfiną jest zmniejszenie wrażliwości ośrodka oddechowego na stężenie dwutlenku węgla we krwi, aw konsekwencji jego depresja. W rezultacie rozwija się patologiczne oddychanie Cheyne-Stokesa, które charakteryzuje się naruszeniem głębokości wdechu i wydechu z okresowymi epizodami zatrzymania oddechu (apoe).
Konsekwencją bezproduktywnego oddychania jest szybko rozwijający się ostry głód tlenu narządów i tkanek, zakwaszenie środowiska wewnętrznego organizmu (kwasica). Zmiany te prowadzą do gwałtownego spadku ciśnienia krwi, co wraz z rozwojem zwiększonej przepuszczalności naczyń może prowadzić do obrzęku płuc.
Wraz z postępem zaburzeń oddechowych rozwija się ostra niewydolność naczyń (zapaść, wstrząs).
Śmierć w ciężkich przypadkach następuje zwykle w ciągu kilku godzin od porażenia ośrodka oddechowego.
Pierwsza pomoc przy zatruciu morfiną
Pierwsza pomoc w przypadku ostrego zatrucia morfiną ma na celu jej wczesną ewakuację z przewodu pokarmowego:
- Wykonaj płukanie żołądka, w którym wypij 1-1,5 litra ciepłej wody lub lekko różowego roztworu nadmanganianu potasu, a następnie naciśnij korzeń języka i sprowokuj chęć wymiotną.
- Weź enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Weź środek przeczyszczający z solą fizjologiczną (siarczan magnezu).
- Jeśli poszkodowany ma oznaki śmierci klinicznej (brak przytomności, oddychanie, pulsowanie tętnic szyjnych i reakcja źrenic na światło), należy przystąpić do elementarnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, przeprowadzić ją przed przybyciem karetki.
Ponadto konieczne jest utrzymanie świadomości ofiary: łatwo jest poklepywać po policzkach, krzyczeć, szczypać płatki uszu, mówić i zmuszać do odpowiedzi na pytania.
Przyjmowanie jakichkolwiek leków bez konsultacji z lekarzem na etapie pierwszej pomocy jest kategorycznie przeciwwskazane. Wynika to ze zdolności morfiny do zmiany siły i czasu trwania ekspozycji oraz do zwiększania toksyczności wielu leków.
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
We wszystkich przypadkach zatrucia morfiną wymagana jest wykwalifikowana opieka medyczna.
Aby zneutralizować skutki uboczne morfiny, konieczne jest wprowadzenie swoistego antidotum - naloksonu lub nalorfiny, stymulantów czynności serca i układu oddechowego oraz w niektórych przypadkach pilne podjęcie działań resuscytacyjnych w celu utrzymania funkcji życiowych narządów.
Możliwe konsekwencje
Powikłania wynikające z zatrucia morfiną obejmują:
- paraliż ośrodka oddechowego;
- przystąpienie wtórnej infekcji (odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie płuc);
- obrzęk płuc;
- obrzęk mózgu;
- śpiączka;
- fatalny wynik.
Zapobieganie
- Przyjmując morfinę z powodów medycznych, nie należy samodzielnie dostosowywać częstotliwości podawania i / lub dawkować.
- W trakcie leczenia morfiną nie należy przyjmować leków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy bez recepty.
- W przypadku wystąpienia działań niepożądanych przy standardowej dawce po pierwszym użyciu należy natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego.
- Jeśli w domu jest pacjent, który przyjmuje morfinę, trzymaj lek poza zasięgiem dzieci, oddzielnie od innych leków.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
