Zatrucie klonidyną
Klonidynę lek imidazoliny do leczenia nadciśnienia z grupy alfa 2 -adrenomimetics. Clonidine, podobnie jak Gemiton, Katapresan, Capressin, Clonilon, jest zastrzeżoną nazwą handlową substancji czynnej klonidyny.
Źródło: vetinpharm.com
Klonidyna to działający ośrodkowo lek przeciwnadciśnieniowy, który obniża ciśnienie krwi poprzez redukcję impulsów z ośrodkowego układu nerwowego, hamowanie ośrodka naczynioruchowego i zmniejszanie stężenia noradrenaliny. Oprócz działania hipotensyjnego ma silne działanie uspokajające.
Klonidynę stosuje się w postaci tabletek, kropli do oczu i zastrzyków.
Po podaniu doustnym efekt terapeutyczny występuje po 1-2 godzinach i utrzymuje się 6-12 godzin, przy podaniu dożylnym efekt objawia się w ciągu 3-5 minut, osiąga maksimum po 15-20 minutach i utrzymuje się przez 4-8 godzin.
Dawka terapeutyczna leku przyjmowana doustnie wynosi 0,3-0,45 mg / dobę (podzielona na 2-3 dawki), w rzadkich przypadkach dawka dobowa osiąga 1,2-1,5 mg.
Klonidynę stosowano najaktywniej w leczeniu nadciśnienia tętniczego od późnych lat 70. do połowy 80. ubiegłego wieku. Jego późniejsze stosowanie było ograniczone ze względu na obszerną listę przeciwwskazań oraz liczne skutki uboczne ze strony hemodynamiki i ośrodkowego układu nerwowego: letarg, spowolnienie szybkości reakcji, senność, depresja, spowolnienie akcji serca, gwałtowny spadek, a czasem nagły wzrost ciśnienia krwi (BP).
Poważną reakcją niepożądaną po dożylnym podaniu leku jest krótkotrwały gwałtowny skok ciśnienia krwi, poprzedzający główny efekt hipotensyjny. W związku z tym nie zaleca się wstrzykiwania klonidyny do żyły u osób starszych, ponieważ na tle fazy nadciśnienia mogą rozwinąć się zaburzenia neurologiczne lub kardiologiczne. W przypadku gwałtownego anulowania Clophilin często następuje pogorszenie samopoczucia, powrót lub nasilenie objawów choroby.
Obecnie, wraz z dostępnością nowych, skuteczniejszych leków, Clonidine jest rzadko stosowana, głównie w celu łagodzenia stanów nagłych.
Średnia dawka klonidyny, która powoduje zatrucie u dzieci, wynosi 0,509 mg, u dorosłych - 2,096 mg. Wyraźny efekt toksyczny, zwykle ze skutkiem śmiertelnym, objawiał się u dzieci po podaniu pojedynczej dawki 0,4-4 mg (od 3 do 30 tabletek po 0,15 mg w zależności od wieku), u dorosłych - 4,5-11, 25 mg (40-70 tabletek po 0,15 mg).
Klonidyna jest dość agresywna pod względem stopnia działania farmakologicznego, dlatego jeśli zostanie nieprawidłowo przepisana i przyjęta, prawdopodobnie dojdzie do ostrego zatrucia.
Jak dochodzi do zatrucia klonidyną?
Zatrucie jest możliwe w kilku przypadkach:
- przekroczona dawka lub niezależnie zwiększona częstotliwość podawania;
- podeszły wiek;
- zwiększona indywidualna wrażliwość;
- wspólne spożycie z alkoholem;
- stosowanie leku przez dziecko podczas gry;
- przyjęcie w celu samobójczym.
Ze względu na specyficzne oddziaływanie narkotyku z alkoholem (rozwój patologicznego odurzenia nieodpowiadającego przyjętej dawce, silny efekt hipnotyczny oraz brak wspomnień o wcześniejszych wydarzeniach) jest często stosowany w praktyce kryminalnej jako środek do popełniania przestępstw.
Objawy zatrucia
Główne objawy zatrucia klonidyną rozwijają się z układu sercowo-naczyniowego i nerwowego 30-60 minut po zażyciu leku. W przypadku przestępczego zatrucia połączonego z alkoholem objawy zatrucia są gwałtowne i rozwijają się w ciągu kilku minut.
Wyraźne są zaburzenia psychoneurologiczne w przypadku zatrucia:
- zwężenie źrenic, powolna reakcja na światło;
- ofiara jest dostępna, ale nie wykazuje zainteresowania otoczeniem;
- senność, powolność reakcji lub, przeciwnie, wyraźne pobudzenie;
- zmniejszone napięcie mięśniowe.
W ciężkich przypadkach:
- depresja świadomości aż do śpiączki;
- niestabilność chodu, zaburzona koordynacja ruchów;
- napady toniczno-kloniczne, skłonne do nawrotów;
- depresja ośrodka oddechowego objawiająca się rzadkimi i powierzchownymi ruchami oddechowymi z okresowymi epizodami bezdechu;
- jasne halucynacje;
- amnezja wsteczna.
Charakterystycznym objawem zatrucia klonidyną jest zahamowanie ośrodka termoregulacji i rozwój hipotermii średnio do 35,8 ° C. Tłumienie czynności ośrodkowego układu nerwowego jest neutralizowane specjalną terapią, zwykle w ciągu 12–36 godzin.
Manifestacje ostrego zatrucia ze strony układu sercowo-naczyniowego:
- zmniejszenie częstości akcji serca;
- ciężkie niedociśnienie, często ortostatyczne, związane ze zmianą pozycji ciała (objaw „Vanka-vstanka”);
- paradoksalny wzrost ciśnienia krwi;
- naruszenie przewodzenia wzbudzenia przez tkanki serca;
- w ciężkich przypadkach rozwój migotania przedsionków lub komór.
Objawy kardiologiczne w leczeniu złożonym są eliminowane w ciągu pierwszych 24 godzin, jednak bradykardia może utrzymywać się do 3 dni lub dłużej.
Oprócz specyficznych objawów, ofiary skarżą się na zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia widzenia, suchość w ustach i nadmierne pocenie się.
Źródło: depositphotos.com
Pierwsza pomoc przy zatruciu klonidyną
- Zapewnij całkowity spokój emocjonalny i fizyczny.
- Przepłucz żołądek (wypij 1-1,5 litra ciepłej wody lub jasnoróżowego roztworu nadmanganianu potasu i wywołaj odruch wymiotny naciskając na nasadę języka), powtórz procedurę dla czystej wody do mycia.
- Przeprowadzić detoksykację za pomocą enterosorbentu (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil lub innego enterosorbentu);
- Weź środek przeczyszczający z solą fizjologiczną (siarczan magnezu).
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
Opieka medyczna w przypadku zatrucia klonidyną jest konieczna, jeśli:
- środki pierwszej pomocy nie przynoszą ulgi lub stan się pogarsza;
- dziecko, osoba starsza lub kobieta w ciąży zostaje zraniona;
- są halucynacje, urojenia, ofiara jest słabo zorientowana w czasie i przestrzeni;
- ofiara jest w odrętwieniu, senności lub śpiączce;
- rozwinął się zespół konwulsyjny;
- puls mniejszy niż 40 uderzeń na minutę;
- występuje stały wzrost ciśnienia krwi.
Możliwe konsekwencje
Przyjmowanie tabletek w postaci tabletek z reguły nie prowadzi do śmierci, mimo że może powodować ciężkie ostre zatrucie. Depresja ośrodkowego układu nerwowego może być komplikowana przez głód tlenu, upośledzenie funkcji poznawczych. Nagły wzrost ciśnienia krwi po podaniu dożylnym może prowadzić do udaru krwotocznego, zawału mięśnia sercowego.
W przypadku przestępczego zatrucia klonidyną prawdopodobieństwo wystąpienia śpiączki i śmierci ofiary jest wysokie. Po złagodzeniu objawów zatrucia można zachować zaburzenia neurologiczne, amnezję wsteczną.
Zapobieganie
Aby zapobiec zatruciu klonidyną, musisz przestrzegać zasad:
- nie używaj leku bez recepty;
- podczas stosowania leku w celach terapeutycznych należy ściśle przestrzegać zalecanej dawki i częstotliwości podawania;
- Trzymać z dala od dzieci;
- aby zapobiec zatruciom przestępczym, nie pij alkoholu w towarzystwie nieznanych osób.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
