Klonidyna

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Instrukcja użycia:

1. Zwolnij formę i skład
2. Wskazania do stosowania
3. Przeciwwskazania
4. Sposób stosowania i dawkowanie
5. Efekty uboczne
6. Instrukcje specjalne
7. Interakcje lekowe
8. Analogi
9. Warunki przechowywania
10. Warunki wydawania aptek

Klonidyna jest lekiem przeciwnadciśnieniowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Klonidyna jest dostępna w następujących postaciach dawkowania:

Tabletki (w słoikach z ciemnego szkła lub polimeru po 50 szt., 1 puszka w pudełku tekturowym; w blistrach po 10 szt., 1, 2 lub 5 opakowań w kartonie);
Roztwór do podawania dożylnego (w ampułkach 1 ml z nożem do ampułek, 10 ampułek w pudełku tekturowym);
Krople do oczu (w tubkach z zakraplaczem po 1,3 ml, 5 tubek w tekturowym pudełku).

W skład 1 tabletki wchodzą:

Substancja czynna: klonidyna - 0,075 lub 0,15 mg (w postaci chlorowodorku);
Składniki pomocnicze: monohydrat laktozy (cukier mleczny) - 47,925 / 133,35 mg, skrobia ziemniaczana - 11,4 / 15 mg, stearynian magnezu - 0,6 / 1,5 mg.

Skład 1 ml roztworu do podawania dożylnego obejmuje:

Substancja czynna: klonidyna - 0,1 mg (w postaci chlorowodorku);
Składniki pomocnicze: 0,1 M roztwór kwasu solnego - do pH 4-5,5, woda do wstrzykiwań - do 1 ml.

W skład 1 ml kropli do oczu wchodzą:

Substancja czynna: klonidyna - 1,25, 2,5 lub 5 mg (w postaci chlorowodorku);
Składniki pomocnicze: sodu chlorek, sodu diwodorofosforan dwuwodny, sodu wodorofosforan dwunastowodny, woda do wstrzykiwań.

Wskazania do stosowania

Tabletki: nadciśnienie tętnicze;
Rozwiązanie do podawania dożylnego: ulga w przełomie nadciśnieniowym;
Krople do oczu: jaskra pierwotna otwartego kąta z umiarkowanie podwyższonym lub wysokim ciśnieniem śródgałkowym i ustabilizowanymi funkcjami wzroku.

Przeciwwskazania

Ciężkie zmiany miażdżycowe w naczyniach mózgu;
Depresja;
Niedociśnienie tętnicze;
Ciąża i laktacja;
Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo stosowania klonidyny w tej grupie pacjentów nie zostało ustalone);
Nadwrażliwość na składniki leku.

Dodatkowo przeciwwskazaniami do stosowania Clonidine w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań są:

Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia;
Ciężka bradykardia zatokowa;
Wstrząs kardiogenny;
Zespół chorej zatoki;
Zatarcie choroby tętnic;
Jednoczesne stosowanie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i etanolem.

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów po przebytym niedawno zawale mięśnia sercowego, a także u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia.

Sposób podawania i dawkowanie

Klonidynę w postaci tabletek przyjmuje się doustnie bez rozgryzania iz niewielką ilością płynu, najlepiej w trakcie lub po posiłku.

Lek jest skuteczny w dość małych dawkach (lekarz indywidualnie ustala schemat dawkowania).

Terapia z reguły rozpoczyna się od małych dawek (2-3 razy dziennie, 0,075 mg). Jeśli działanie przeciwnadciśnieniowe jest niewystarczające, możliwe jest stopniowe (co 1-2 dni o 0,0375 mg) zwiększenie pojedynczej dawki do 0,15 mg.

U pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza z objawami stwardnienia naczyń mózgowych, leczenie rozpoczyna się od dawki 0,0375 mg (ze względu na możliwą obecność nadwrażliwości na składniki leku).

Zwykle dzienne dawki wahają się od 0,3-0,45 mg, w niektórych przypadkach - 1,2-1,5 mg. Maksymalna pojedyncza dawka to 0,3 mg, dzienna dawka to 2,4 mg.

Roztwór klonidyny podaje się dożylnie. Lekarz dobiera dawki indywidualnie.

Do podawania dożylnego 0,5-1,5 ml roztworu klonidyny rozcieńcza się w 10-20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. Lek podaje się powoli - przez 3-5 minut.

W przypadku wstrzyknięcia kroplowego 4 ml roztworu należy rozcieńczyć w 500 ml 5% roztworu glukozy. Wprowadzenie odbywa się ze średnią prędkością 20 kropli na minutę. Maksymalna szybkość infuzji to 120 kropli na minutę. W warunkach stacjonarnych klonidynę można podawać pozajelitowo 3-4 razy dziennie.

Krople do oczu są stosowane jako zakraplacze. Pojedyncza dawka - 1 kropla, częstotliwość stosowania - 2-4 razy dziennie. Jeśli efekt jest niewystarczający, można przeprowadzić leczenie skojarzone (jednocześnie z miotykami).

Terapię rozpoczyna się od 0,25% roztworu. Przy niewystarczającym spadku ciśnienia wewnątrzgałkowego przechodzą na stosowanie 0,5% roztworu, wraz z rozwojem skutków ubocznych - 0,125% roztworu.

Skutki uboczne

Podczas stosowania klonidyny doustnie i dożylnie mogą wystąpić następujące działania niepożądane (bardzo często - od 1/10; często - od 1/100 do 1/10; rzadko - od 1/1000 do 1/100; rzadko - od 1/10 000 i do 1/1000; bardzo rzadko - do 1/10000, w tym pojedyncze wiadomości):

Układ sercowo-naczyniowy: w rzadkich przypadkach na początku terapii - krótkotrwały paradoksalny wzrost ciśnienia tętniczego; bardzo często - hipotonia ortostatyczna; rzadko - zespół Raynauda, bradykardia zatokowa; rzadko - blok przedsionkowo-komorowy; o nieznanej częstotliwości - bradyarytmia;
Układ pokarmowy: bardzo często - suchość błony śluzowej jamy ustnej; często - zaparcia, nudności, zmniejszony apetyt, ból gruczołów ślinowych, zmniejszone wydzielanie żołądka, wymioty; rzadko - rzekoma niedrożność okrężnicy; z nieznaną częstotliwością - zapalenie wątroby;
Centralny układ nerwowy: bardzo często - senność, zawroty głowy, wzmożone zmęczenie, spowolnienie szybkości reakcji motorycznych i psychicznych; często - zaburzenia snu, nerwowość, bóle głowy, depresja; rzadko - parestezja; rzadko - zaburzenia percepcji, astenia, halucynacje, „koszmary” lub żywe sny; z nieznaną częstotliwością - zamieszanie;
Układ oddechowy: rzadko - suchość błony śluzowej nosa;
Układ rozrodczy: często - zaburzenia erekcji; z nieznaną częstotliwością - zmniejszone libido; rzadko - ginekomastia;
Skóra: rzadko - wysypka (w tym pokrzywka), swędzenie skóry; rzadko - łysienie;
Narządy zmysłów: rzadko - zmniejszone łzawienie; z nieznaną częstotliwością - naruszenie zakwaterowania;
Wskaźniki laboratoryjne: rzadko - hiperglikemia; z nieznaną częstotliwością - zmiany wyników testów czynnościowych wątroby;
Inne: o nieznanej częstotliwości - zjawisko Raynauda, zatrzymanie wody i sodu, objawiające się obrzękiem kostek i stóp; rzadko - przekrwienie błony śluzowej nosa; w przypadku nagłego zaniku, zespół „anulowania”.

Podczas stosowania klonidyny w postaci kropli do oczu mogą wystąpić zaburzenia, takie jak bradykardia, osłabienie, suchość w ustach, senność, nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, uczucie obcego obiektu lub pieczenie w oku.

Specjalne instrukcje

Podczas stosowania Clonidine alkohol jest zabroniony.

Czas trwania terapii zależy od uzyskanych wyników. W celu uniknięcia rozwoju zespołu abstynencyjnego lek należy odstawiać stopniowo w ciągu 7-10 dni. W przypadku rozwoju zespołu należy natychmiast powrócić do przyjmowania klonidyny, w przyszłości jest ona stopniowo znoszona, zastępując ją innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

W przypadku dożylnego stosowania klonidyny w celu zapobieżenia wystąpieniu hipotonii ortostatycznej, pacjent musi znajdować się w pozycji leżącej na plecach w trakcie podawania leku oraz przez 1,5-2 godziny po zakończeniu zabiegu.

Jeśli nie ma efektu w ciągu pierwszych 2 dni stosowania kropli do oczu, terapia zostaje anulowana.

Należy pamiętać, że klonidyna we wszystkich postaciach dawkowania zmniejsza reakcje fizyczne i psychiczne przy różnych rodzajach czynności operatora. Leczenie pacjentów, których praca wymaga szybkiej reakcji fizycznej i psychicznej (kierowcy, piloci, itp.), Zaleca się prowadzić wyłącznie w warunkach stacjonarnych lub ambulatoryjnie ze zwolnieniem z pracy na czas leczenia.

Interakcje lekowe

Przy równoczesnym stosowaniu klonidyny z niektórymi lekami mogą wystąpić następujące skutki:

Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy: rozwój zaburzeń depresyjnych i nasilenie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy;
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, sympatykomimetyki, leki anoreksogenne (z wyjątkiem fenfluraminy), nifedypina i niesteroidowe leki przeciwzapalne: osłabiające przeciwnadciśnieniowe działanie klonidyny;
Glikozydy nasercowe i beta-blokery: zwiększone ryzyko wystąpienia bradykardii lub (w niektórych przypadkach) bloku przedsionkowo-komorowego;
Atenolol, propranolol: wywołanie addytywnego działania hipotensyjnego, uspokojenie, suchość w ustach;
Lewodopa, piribedil: zmniejszenie ich skuteczności;
Diuretyki, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwhistaminowe: nasilenie hipotensyjnego działania klonidyny;
Prazosyna: zmiana przeciwnadciśnieniowego działania klonidyny;
Cyklosporyna: wzrost jej stężenia w osoczu krwi;
Doustne hormonalne środki antykoncepcyjne: wzmacniające uspokajające działanie klonidyny;
Tolperyzon: nasilone działanie zwiotczające mięśnie;
Tofisopam: zwiększone działanie przeciwlękowe;
Fenylefryna: zwiększony efekt presyjny;
Mirtazapina: rozwój przełomu nadciśnieniowego;
Haloperidol: nasilona depresja ośrodkowego układu nerwowego;
Sulpiryd: wzmacniający działanie klonidyny;
Insulina, środki hipoglikemiczne do podawania doustnego: osłabiające hipoglikemiczne działanie klonidyny.