Dolichosigma
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Dolichosigma to patologiczne wydłużenie esicy (czyli części okrężnicy jelita grubego) i krezki bez zmiany warstwy mięśniowej.
Zwykle esicy znajduje się w lewym jelicie krętym; jego długość jest bardzo zróżnicowana - od 20 do 86 cm, średnio 45 ± 14,5 cm. Jeśli długość jelita przekracza górną granicę normy, mówi się o dolichosigmie. W przypadku tej patologii jelito, które zwykle ma strukturę w kształcie litery S, uzyskuje 2-3 dodatkowe pętle.
Dolichosigma to patologiczne wydłużenie esicy
Częstość występowania dolichosigmy sięga 15–20%, choć wiarygodność zapadalności nie jest znana ze względu na niską diagnozę (z powodu niespecyficznych objawów choroby pacjenci często nie szukają pomocy medycznej, preferując samoleczenie).
Spory o patologię tego stanu trwają od wielu lat, ze względu na specyfikę bolesnych objawów. Większość pacjentów z dolichosigmoidem ma czynne dolegliwości, mają obiektywny obraz stanu chorobowego, natomiast około 15% nosicieli choroby nie zauważa żadnych zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego i często dowiaduje się o jego obecności podczas badania w kierunku innych schorzeń.
U pacjentów z dolichosigmą z reguły stwierdza się zmiany patologiczne nie tylko o charakterze fizjologicznym, ale również morfologicznym: procesy sklerotyczne w ścianie narządu i krezki, uszkodzenie węzłów nerwowych, przerzedzenie i dystrofia błony śluzowej, przerost warstwy mięśniowej.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Główną przyczyną dolichosigmy jest wrodzona wada okrężnicy, mimo że choroba często pojawia się u pacjentów po 40-50 latach.
Głównym czynnikiem powodującym powstawanie anomalii jest wpływ agresywnych czynników na płód w okresie prenatalnym, w procesie rozwoju przewodu pokarmowego:
- choroby zakaźne o charakterze wirusowym lub bakteryjnym przenoszone przez matkę w czasie ciąży (zwłaszcza w I trymestrze);
- przyjmowanie leków o działaniu teratogennym, zabronionych substancji;
- niekorzystne środowisko ekologiczne;
- wpływ zagrożeń przemysłowych;
- nadużywanie alkoholu, palenie w czasie ciąży;
- stosowanie żywności zawierającej dużą ilość syntetycznych związków chemicznych (konserwanty, stabilizatory, nienaturalne barwniki i aromaty).
Wielu badaczy wskazuje na możliwość dziedziczenia tej patologii w sposób autosomalny dominujący lub autosomalny recesywny, co wiąże się z dość częstym wykrywaniem dolichosigmy u bliskich krewnych.
Formy choroby
Zgodnie z obrazem klinicznym choroba dzieli się na następujące formy:
- bez objawów klinicznych (bezobjawowa dolichosigma);
- z upośledzonym przejściem przez okrężnicę;
- skomplikowana dolichosigma.
Dolicosigma występuje u 15-20% światowej populacji
Etapy choroby
W zależności od nasilenia bolesnych objawów konwencjonalnie rozróżnia się 3 etapy (etapy) choroby, których czas trwania jest czysto indywidualny:
- Faza kompensacyjna - bolesne objawy są neutralizowane przez napięcie zdolności kompensacyjnych organizmu.
- Etap subkompensacji - wyczerpywanie się zasobów kompensacyjnych, nasilone objawy.
- Etap dekompensacji to załamanie się potencjału adaptacyjnego, żywy obraz kliniczny, pogorszenie nie tylko funkcjonowania przewodu pokarmowego, ale także ogólnego samopoczucia.
To dzięki swoim potężnym zdolnościom kompensacyjnym choroba często wykazuje szczegółowy obraz kliniczny w dość dojrzałym wieku, aw niektórych przypadkach objawy dolichosigmy mogą być nieobecne przez całe życie.
Objawy
Główne objawy, które pozwalają podejrzewać wydłużenie esicy, to:
- zaparcia, które mają regularny, systematyczny charakter (długotrwałe wysiłki, twarde grudki stolca, uczucie niepełnego opróżnienia jelit, uczucie niedrożności w okolicy odbytu) - ponad 12 tygodni w ciągu roku;
- nawracające wzdęcia;
- ból brzucha.
Zaparcie jest głównym objawem dolichokręgosłupa. Jeśli zatrzymanie stolca nie przekracza 2-3 dni, zwykle nie ma innych dolegliwości. Pacjent może odczuwać niewielki dyskomfort w okolicy biodrowej lewej i podbrzusza, choć zwykle zaparciom takim nie towarzyszą dodatkowe objawy i nie wpływają one na jakość życia. Dłuższe zaparcia charakteryzują się silnym dyskomfortem i bólem brzucha, wzdęciami, a czasem powikłaniami. Na etapie subkompensacji zaparcia mogą trwać 7 lub więcej dni.
Głównym objawem dolicosigmy są zaparcia
Ból w jamie brzusznej zlokalizowany jest w lewym odcinku biodrowym, ma charakter intensywnie napadowy i ustępuje po wypróżnieniu. Po naciśnięciu w projekcji jelita pojawia się ostry ból.
Diagnostyka
Diagnoza dolichosigmy opiera się na kompleksowej ocenie subiektywnych i obiektywnych danych badawczych:
- zbieranie informacji o wcześniejszych objawach (zatrzymanie stolca, epizody bólu napadowego, wzdęcia);
- badanie przedmiotowe - rozdęcie brzucha o różnym nasileniu, tkliwość palpacyjna w okolicy biodrowej i pępkowej lewej, w podbrzuszu, opukiwanie - dźwięk bębenkowy;
- irygoskopia z podwójnym kontrastem (zawiesina powietrzno-barowa) - ocena wielkości, kształtu i lokalizacji narządów w jamie brzusznej;
- kontrola przejścia baru wzdłuż przewodu pokarmowego - ujawnienie faktu opóźnienia przepływu treści przez jelita i ocena jego stopnia;
- kolonoskopia - ocena stanu anatomicznego i fizjologicznego okrężnicy;
- Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i miednicy.
Leczenie
Taktyka leczenia jest określana w zależności od obecności lub braku powikłań.
Terapia niepowikłanej dolichosigmy:
- przestrzeganie diety korygującej (duża ilość błonnika w diecie, reżim wodno-solny);
- odpowiedni tryb aktywności fizycznej;
- fizjoterapeutyczne metody oddziaływania (elektrostymulacja, refleksologia);
- leczenie farmakologiczne (leki zwiększające objętość kału, środki przeczyszczające na bazie soli, leki prokinetyczne, w razie potrzeby - pro i prebiotyki, środki przeciwpieniące, przeciwskurczowe, uspokajające, nasenne).
W przypadku powikłań wskazane jest leczenie operacyjne dolikozigmy
Leczenie powikłanej dolichosigmy (lub niepowikłanej, ale nie podlegającej leczeniu zachowawczemu, krytycznie wpływającej na aktywność społeczną i zawodową pacjenta) obejmuje resekcję jelita.
Endoskopowa detorsja jest leczeniem z wyboru w przypadku skrętu esicy.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Główne powikłania dolichokolonu:
- volvulus;
- wgłobienie;
- tworzenie się kamieni kałowych;
- brodawkowanie.
Powyższe stany patologiczne mogą prowadzić do rozwoju niedrożności jelit.
Prognoza
Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie rokowanie jest korzystne. Pogarsza się z długotrwałymi, intensywnymi zaparciami, które nie reagują dobrze na leczenie zachowawcze. Chirurgiczne leczenie zaparć ma niejednoznaczne wyniki czynnościowe i wiąże się ze stosunkowo dużym ryzykiem powikłań: średnio - 20% (2–71%), przy śmiertelności 2,6% (0–15%).
Zapobieganie
Ponieważ choroba jest wrodzona, w tym przypadku nie ma skutecznej profilaktyki pierwotnej.
Wtórne środki zapobiegawcze:
- zgodność z reżimem picia;
- zbilansowana dieta bogata w błonnik pokarmowy i błonnik;
- aktywność fizyczna;
- odmowa stłumienia chęci wypróżnienia, poświęcając wystarczająco dużo czasu na wizytę w toalecie.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
