Ortanol
Ortanol: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Za naruszenie funkcji wątroby
- 12. Interakcje lekowe
- 13. Analogi
- 14. Warunki przechowywania
- 15. Warunki wydawania aptek
- 16. Recenzje
- 17. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Ortanol
Kod ATX: A02BC01
Substancja czynna: omeprazol (omeprazol)
Producent: SANDOZ, dd (Słowenia)
Opis i aktualizacja zdjęć: 14.08.2019
Ceny w aptekach: od 69 rubli.
Kup
Ortanol jest inhibitorem N + -K + -ATPazy, środka przeciwwrzodowego.
Uwolnij formę i kompozycję
Postacie dawkowania Ortanolu:
- Kapsułki rozmiar nr 3: pełne, z korpusem i wieczkiem w kolorze jasnoróżowo-brązowym, na którym znajduje się napis „OME 10” w kolorze czarnym; zawartość - granulki koloru jasnożółtego (7 szt. w blistrach, 1, 2 lub 4 blistry w opakowaniu);
- Kapsułki rozmiar nr 2: pełne, z białym korpusem i wieczkiem, na którym znajduje się napis „OME 20” w kolorze czarnym; zawartość - granulki koloru jasnożółtego (7 szt. w blistrach, 1, 2 lub 4 blistry w opakowaniu);
- Kapsułki rozmiar 1: pełne, z jasnoróżowo-brązowym korpusem i białym wieczkiem, na którym znajduje się napis „OME 40” w kolorze czarnym; zawartość - granulki koloru jasnożółtego (7 szt. w blistrach, 1, 2 lub 4 blistry w opakowaniu);
- Liofilizat do sporządzania roztworu do infuzji: proszek lub masa prawie białego lub białego koloru (po 40 mg w przezroczystych szklanych fiolkach, w tekturowym pudełku 1, 5 lub 10 fiolek).
Substancją czynną preparatu Ortanol jest omeprazol:
- 1 kapsułka - 10 mg (rozmiar # 3), 20 mg (rozmiar # 2) lub 40 mg (rozmiar # 1);
- 1 butelka liofilizatu - 40 mg.
Składniki pomocnicze kapsułek: bezwodna laktoza, celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, niskopodstawiona hypromeloza, powidon, ftalan hypromelozy, polisorbat 80, talk, sebakian dibutylowy.
Skład otoczki kapsułki:
- Kapsułki 10 mg: hypromeloza, karagenina, potasu chlorek, tytanu dwutlenek, woda, żelaza (III) tlenek żółty i czerwony tlenek; tusz do napisów - szelak, glikol propylenowy, izopropanol bezwodny, etanol bezwodny, wodorotlenek amonu, wodorotlenek potasu, woda oczyszczona, czarny tlenek żelaza (III) (E172);
- Kapsułki 20 mg: dwutlenek tytanu, karagen, hypromeloza, woda, chlorek potasu; tusz do napisów - wodorotlenek amonu, etanol bezwodny, butanol, izopropanol bezwodny, szelak, wodorotlenek potasu, glikol propylenowy, woda oczyszczona, czarny tlenek żelaza (III) (E172);
- Kapsułki 40 mg: chlorek potasu, karagenina, dwutlenek tytanu, hypromeloza, woda, czerwony tlenek żelaza (III) i żółty tlenek; tusz do napisów - wodorotlenek amonu, butanol, wodorotlenek potasu, etanol bezwodny, glikol propylenowy, szelak, izopropanol bezwodny, woda oczyszczona, czarny tlenek żelaza (III) (E172).
Składniki pomocnicze liofilizatu: dwuwodzian wersenianu disodowego, wodorotlenek sodu.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Mechanizm działania leku
Omeprazol jest racemiczną mieszaniną dwóch enancjomerów, która powoduje zmniejszenie wydzielania kwasu solnego w żołądku poprzez wysoce selektywny mechanizm działania. Będąc słabą zasadą, omeprazol gromadzi się w kanalikach wydzielniczych komórek okładzinowych żołądka i jest aktywowany przez hamowanie enzymu H +, K + -ATPazy. Stopień wpływu substancji czynnej na tworzenie kwasu solnego jest zależny od dawki. W efekcie niezależnie od czynnika stymulującego następuje zahamowanie podstawowego i stymulowanego wydzielania kwasu solnego. Po jednorazowym podaniu doustnym omeprazol zaczyna działać w ciągu pierwszej godziny. Działanie Ortanolu trwa 1 dzień. Maksymalny efekt osiąga się 2 godziny po zażyciu omeprazolu. Po zaprzestaniu stosowania Ortanolu całkowite przywrócenie aktywności wydzielniczej następuje w ciągu 3-5 dni.
Wpływ na wydzielanie kwasu solnego
W przypadku doustnego podawania omeprazolu raz dziennie, wydzielanie soku żołądkowego w ciągu dnia i nocy jest szybko i skutecznie hamowane. Maksymalny efekt osiąga się przy kuracji trwającej 3-5 dni. W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy przyjmowanie omeprazolu w dawce 20 mg prowadzi do zmniejszenia dobowej kwaśności soku żołądkowego o 80%. Średnio maksymalne wydzielanie kwasu po stymulacji pentagastryną po 24 godzinach wynosi około 70%. U tych pacjentów, gdy omeprazol jest przyjmowany doustnie w dawce 20 mg, wartość pH w żołądku wynosi średnio> 3 przez 17 godzin na dobę.
Na hamowanie wydzielania kwasu solnego wpływa pole pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) i nie wpływa na nie stężenie omeprazolu w osoczu w określonym momencie.
Wpływ na Helicobacter pylori
In vitro omeprazol działa bakteriobójczo na H. pylori. W przypadku jednoczesnego stosowania omeprazolu i leków przeciwbakteryjnych dochodzi do eradykacji H. pylori, w wyniku której objawy są szybko eliminowane, zapewniony jest wysoki stopień gojenia ubytków w przewodzie pokarmowym. Rezultatem jest również długotrwała remisja choroby wrzodowej, która zmniejsza prawdopodobieństwo krwawienia i innych powikłań z taką samą skutecznością, jak przy ciągłej terapii podtrzymującej.
Inne skutki spowodowane hamowaniem wydzielania kwasu
Istnieją dowody na to, że przy długotrwałym leczeniu częstotliwość tworzenia się torbieli gruczołowych w żołądku nieznacznie wzrasta. Takie zmiany, które są wynikiem zahamowania wydzielania kwasu solnego, są klasyfikowane jako łagodne i ustępują podczas kontynuacji leczenia.
Wraz ze spadkiem wydzielania kwasu solnego w żołądku pod wpływem inhibitorów pompy protonowej lub innych czynników hamujących wydzielanie kwasu może nieznacznie wzrosnąć ryzyko wystąpienia infekcji jelitowych, które są wywoływane przez patogeny: Campylobacter spp., Salmonella spp. i prawdopodobnie Clostridium difficile.
Podczas stosowania leków zmniejszających wydzielanie gruczołów żołądkowych zwiększa się zawartość gastryny w surowicy. W związku ze spadkiem stężenia kwasu solnego wzrasta stężenie chromograniny A w osoczu krwi, co może powodować fałszywie dodatnie wyniki w diagnostyce guzów neuroendokrynnych. Aby temu zapobiec, terapię inhibitorami pompy protonowej należy wstrzymać nie później niż na 5-14 dni przed badaniem stężenia chromograniny A. Jeżeli w określonym czasie wskaźniki nie powróciły do normalnych poziomów, badanie należy powtórzyć.
Przy długotrwałym stosowaniu omeprazolu u dorosłych i dzieci odnotowano wzrost liczby komórek enterochromafinopodobnych, prawdopodobnie z powodu wzrostu zawartości gastryny w surowicy krwi. Zjawisko to nie ma znaczenia klinicznego.
Farmakokinetyka
Omeprazol jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu wynosi 1–2 godziny. Działanie przeciwwydzielnicze występuje w ciągu pierwszej godziny po podaniu doustnym i osiąga maksimum po 2 godzinach. Omeprazol wchłania się w jelicie cienkim, proces całkowicie kończy się w ciągu 3-6 godzin. Około 50% maksymalnego wydzielania zostaje zahamowane w ciągu 1 dnia. Po przyjęciu pojedynczej dawki biodostępność waha się od 30 do 40%, przy wielokrotnym podaniu wzrasta do 60%. 97% wiąże się z białkami osocza krwi. Objętość dystrybucji wynosi 0,3 l / kg.
W wątrobie, przy pomocy izoenzymów cytochromu P 450 (CYP), omeprazol jest prawie całkowicie metabolizowany, w wyniku czego powstaje sześć farmakologicznie nieaktywnych enzymów. Głównym szlakiem metabolicznym jest interakcja z izoenzymem CYP2C19. Innym sposobem jest użycie izoenzymu cytochromu CYP3A4. W wyniku dużego powinowactwa do izoenzymu CYP2C19 możliwe jest kompetycyjne hamowanie i interakcje metaboliczne omeprazolu z innymi substratami izoenzymu CYP2C19. Jednocześnie, ze względu na niskie powinowactwo do izoenzymu CYP3A4, substancja czynna nie hamuje metabolizmu innych substratów izoenzymu CYP3A4. Omeprazol nie działa również hamująco na główne izoenzymy układu cytochromu CYP.
U około 15–20% Azjatów i 3% rasy kaukaskiej aktywność izoenzymu CYP2C19 jest zmniejszona, to znaczy są „wolno” metabolizującymi. W tym przypadku, metabolizm omeprazolu zachodzi prawdopodobnie głównie przez izoenzym CYP3A4. W przypadku wielokrotnego stosowania omeprazolu w dawce 20 mg 1 raz dziennie u osób „wolno” metabolizujących, średnia wartość AUC jest 5–10 razy większa niż u pacjentów, u których aktywność izoenzymu CYP2C19 jest prawidłowa. W tych przypadkach średnie maksymalne stężenia w osoczu były również 3–5 razy większe. Podane dane nie mają wpływu na schemat dawkowania preparatu Ortanol.
Okres półtrwania wynosi od 0,5 do 1 godziny. Jest wydalany przez nerki w postaci metabolitów (od 70 do 80%) oraz z żółcią (od 20 do 30%).
Całkowity klirens osoczowy wynosi od 0,3 do 0,6 l / min.
W przypadku zaburzeń czynności wątroby biodostępność omeprazolu wzrasta, a klirens osoczowy znacznie się zmniejsza.
W przypadku zaburzeń czynności nerek nie odnotowano znaczących zmian farmakokinetyki omeprazolu. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek wydalanie zmniejsza się proporcjonalnie do zmniejszenia klirensu kreatyniny.
Tempo metabolizmu omeprazolu u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 75 lat) jest nieznacznie zmniejszone.
Wskazania do stosowania
- Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy (w tym zapobieganie nawrotom);
- Stany hipersekrecyjne (owrzodzenia wywołane stresem przewodu pokarmowego, zespół Zollingera-Ellisona, mastocytoza układowa, gruczolakowatość polendokrynna);
- Choroba refluksowa przełyku;
- Refluks żołądkowo-przełykowy (leczenie objawowe);
- Eradykacja Helicobacter pylori u zakażonych pacjentów z wrzodami żołądka i dwunastnicy (jako jeden ze składników terapii skojarzonej);
- Leczenie i zapobieganie uszkodzeniom błony śluzowej żołądka i dwunastnicy 12 (niestrawność, wrzód trawienny, nadżerki błony śluzowej) w wyniku przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
Przeciwwskazania
Absolutny:
- Wiek poniżej 18 lat;
- Laktacja;
- Jednoczesne stosowanie atazanawiru, erlotynibu, nelfinawiru, pozakonazolu;
- Nadwrażliwość na którykolwiek składnik Ortanolu lub podstawione benzimidazole.
Zgodnie z instrukcją Ortanol należy stosować ostrożnie w następujących przypadkach:
- Zaburzenia czynności nerek / wątroby;
- Osteoporoza;
- Obecność „niepokojących objawów”: powtórzono wymioty, wymioty krwi, odbarwienie kału (melena), zaburzenia połykania, znaczną utratę wagi, witaminy B 12 brak;
- Okres ciąży;
- Jednoczesne stosowanie dziurawca, ryfampicyny, worykonazolu, klarytromycyny, diazepamu, warfaryny, klopidogrelu, sakwinawiru, cylostazolu, itrakonazolu, takrolimusu, fenytoiny.
Instrukcja stosowania Ortanolu: metoda i dawkowanie
Kapsułki
Ortanol przyjmuje się doustnie przed posiłkami, jednorazowo - najlepiej przed śniadaniem: kapsułki należy połykać w całości i popijać odpowiednią ilością wody.
W przypadku pacjentów, którzy mają trudności z połykaniem, kapsułki można rozpuścić w niewielkiej ilości soku owocowego (np. Pomarańczowego lub jabłkowego) lub w wodzie.
Zalecane schematy dawkowania preparatu Ortanol w zależności od wskazań:
- Wrzód dwunastnicy: 20 mg 1 raz dziennie przez 2 tygodnie. Jeśli nie zostanie odnotowane całkowite blizny po zakończeniu terapii, przeprowadza się kolejny 2-tygodniowy kurs;
- Choroba wrzodowa dwunastnicy oporna na leczenie: 40 mg 1 raz dziennie przez 2-4 tygodnie;
- Wrzód trawienny: 20 mg raz dziennie przez 4 tygodnie. Jeśli nie zostanie odnotowane całkowite blizny po zakończeniu terapii, przeprowadza się kolejny 4-tygodniowy kurs;
- Wrzód trawienny oporny na terapię: 40 mg 1 raz dziennie przez 4-8 tygodni;
- Stany hipersekrecyjne: dawkę dobiera się indywidualnie, zalecana dawka początkowa to 60 mg raz dziennie, maksymalna dawka dobowa to 120 mg. Jeśli dawka przekracza 80 mg dziennie, należy ją podzielić na kilka dawek;
- Eradykacja Helicobacter pylori (w połączeniu ze środkami przeciwbakteryjnymi): 20 mg 2 razy dziennie przez 2 tygodnie;
- Refluksowe zapalenie przełyku: 20 mg 1 raz dziennie przez 4 tygodnie. Jeśli całkowite wyleczenie po zakończeniu terapii nie nastąpi, przeprowadza się powtarzany 4-tygodniowy kurs. W ciężkich postaciach choroby czas trwania leczenia można wydłużyć do 8 tygodni;
- Uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego w wyniku stosowania NLPZ: profilaktyka - 20 mg 1 raz dziennie przez cały cykl stosowania NLPZ, leczenie - 20 mg 1 raz dziennie przez 4-8 tygodni.
Nie ma potrzeby dostosowywania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Pacjenci z ciężkimi chorobami wątroby i osoby starsze nie powinny przekraczać dawki 20 mg na dobę.
Liofilizat do przygotowania roztworu do infuzji
Oratnol podaje się dożylnie przez 20-30 minut.
W tej postaci dawkowania lek jest przepisywany, gdy niemożliwe jest prowadzenie terapii doustnej.
Pacjentom z refluksowym zapaleniem przełyku, wrzodami żołądka i 12 wrzodami dwunastnicy przepisuje się 40 mg raz na dobę.
W przypadku pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona zalecana dawka to 60 mg raz na dobę. W razie potrzeby zwiększa się do 80-120 mg dziennie, ale w tym przypadku dzieli się na 2 administracje.
W przypadku zaburzeń czynności wątroby maksymalna dawka dobowa preparatu Ortanol wynosi 20 mg.
Zasady przygotowania roztworu do wstrzykiwań (na 1 fiolkę liofilizatu wymagane jest 100 ml roztworu glukozy 5% lub chlorku sodu 0,9%):
- Z fiolki z rozpuszczalnikiem lub worka infuzyjnego pobrać 5 ml roztworu do strzykawki;
- Do fiolki wprowadzić rozpuszczalnik z liofilizatem Ortanol i dokładnie wymieszać, aż proszek całkowicie się rozpuści;
- Nabrać roztwór omeprazolu do strzykawki i przenieść go do worka infuzyjnego lub fiolki z rozpuszczalnikiem;
- Powtarzaj pierwsze trzy kroki, aż cały omeprazol zostanie przeniesiony.
Alternatywna metoda przygotowania roztworów do infuzji w miękkich pojemnikach z wykorzystaniem dwustronnego adaptera igłowego:
- Wprowadzić jeden koniec igły do fiolki z liofilizatem, a drugi dołączyć do worka infuzyjnego z roztworem do infuzji;
- Rozpuścić liofilizat, pompując roztwór do infuzji między torebką a fiolką;
- Upewnij się, że proszek jest całkowicie rozpuszczony, a następnie odłącz pustą butelkę i wyjmij igłę z torebki.
Powstały roztwór nie może być ponownie użyty. Jego stabilność fizyczna i chemiczna utrzymuje się przez 4 godziny, gdy jest przechowywany w ciemnym miejscu w temperaturze do 25 ºС.
Z mikrobiologicznego punktu widzenia rozcieńczony roztwór należy zużyć natychmiast.
Skutki uboczne
- Z układu krwiotwórczego: w pojedynczych przypadkach - trombocytopenia, agranulocytoza, pancytopenia, leukopenia;
- Z układu nerwowego: przy współistniejących ciężkich chorobach somatycznych - ból głowy; rzadko - zawroty głowy, bezsenność, senność, zaburzenia smaku, parestezje; bardzo rzadko - odwracalne splątanie, pobudzenie, depresja; u pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby - encefalopatia;
- Z układu pokarmowego: rzadko - wzdęcia, biegunka / zaparcie, bóle brzucha, nudności i / lub wymioty; bardzo rzadko - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej, zapalenie jamy ustnej, suchość w ustach; po ciężkich chorobach wątroby - dysfunkcja wątroby, zapalenie wątroby; przy długotrwałym leczeniu - powstawanie odwracalnych łagodnych torbieli gruczołowych żołądka;
- Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, bóle mięśni; w indywidualnych przypadkach osłabienie mięśni;
- Ze skóry: wzmożone pocenie się, nadwrażliwość na światło, łysienie, rumień wielopostaciowy wysiękowy;
- Reakcje alergiczne: rzadko - swędzenie, pokrzywka; bardzo rzadko - gorączka, śródmiąższowe zapalenie nerek, eozynofilia, reakcje rzekomoanafilaktyczne, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy;
- Inne: niewyraźne widzenie, obrzęki obwodowe, ginekomastia.
Działania niepożądane wynikające z przyjmowania leku Ortanol są zwykle łagodne i przemijające.
Przedawkować
Jednorazowe przyjęcie omeprazolu w dawce 560 mg u dorosłych pacjentów powodowało objawy umiarkowanego zatrucia. Opisano również przypadek pojedynczej dawki 2400 mg omeprazolu bez poważnych objawów toksycznych. W przypadku zwiększania dawki nie zmieniała się szybkość eliminacji omeprazolu (kinetyka pierwszego rzędu). W takich przypadkach nie było wymagane żadne specjalne leczenie.
Objawy: nudności, wymioty, suchość w ustach, biegunka, wzdęcia, ból głowy, wzmożona potliwość, zawroty głowy, senność, niewyraźne widzenie, splątanie, tachykardia.
Leczenie: objawowe. Nie ma specyficznego antidotum. Hemodializa jest nieskuteczna ze względu na wysoki stopień wiązania z białkami.
Specjalne instrukcje
Przed przepisaniem leku Ortanol pacjent musi przejść badanie, aby wykluczyć obecność złośliwego procesu, ponieważ omeprazol może maskować objawy, a tym samym opóźniać postawienie diagnozy w odpowiednim czasie.
Przy długotrwałym leczeniu pacjenci powinni znajdować się pod stałą kontrolą lekarską.
Ortanol może zmniejszać wchłanianie witaminy B 12 z powodu hipo- lub achlorhydrii, co należy wziąć pod uwagę podczas leczenia pacjentów z niedoborem cyjanokobalaminy lub z ryzykiem jego rozwoju.
Podczas leczenia produktem Ortanol może dojść do zwiększenia stężenia chromograniny A w osoczu krwi, co może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników podczas diagnozowania pacjentów z podejrzeniem guzów neuroendokrynnych. Z tego powodu na 5-14 dni przed zaleconym badaniem konieczne jest wstrzymanie terapii omeprazolem.
W przypadku pacjentów zagrożonych osteoporozą zaleca się dodatkowo przepisywanie preparatów wapnia i witaminy D, ponieważ długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej może prowadzić do umiarkowanego wzrostu ryzyka złamań kręgów, biodra i nadgarstka, szczególnie u osób starszych i u pacjentów z innymi znanymi czynnikami ryzyko.
Podczas leczenia Ortanolem zaleca się ostrożność podczas prowadzenia samochodu i wykonywania prac wymagających zwiększonej uwagi i dużej szybkości reakcji.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Nie zaleca się stosowania preparatu Ortanol w okresie ciąży. Jeśli konieczne jest przyjmowanie leku w okresie laktacji, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.
Zastosowanie pediatryczne
Zabrania się stosowania preparatu Ortanol w leczeniu pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
Za naruszenia funkcji wątroby
Zgodnie z instrukcją Ortanol jest zabroniony do stosowania w przewlekłych chorobach wątroby (w tym w historii).
Interakcje lekowe
Omeprazol może wydłużać okres półtrwania i zwiększać stężenie fenytoiny, diazepamu, warfaryny i innych leków metabolizowanych w wątrobie przy udziale izoenzymu CYP2C19, dlatego należy je monitorować we krwi i, jeśli to konieczne, zmniejszyć dawkę.
Przy równoczesnym stosowaniu omeprazolu zwiększa biodostępność digoksyny o 10%.
W przypadku połączonej wizyty możliwe jest naruszenie wchłaniania leków, których biodostępność zależy głównie od kwasowości soku żołądkowego, na przykład cyjanokobalaminy, soli żelaza, estrów ampicyliny, itrakonazolu, ketokonazolu.
Ortanol może nasilać hamujący wpływ innych leków na układ hemostazy.
Nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji z lidokainą, kofeiną, etanolem, propranololem, teofiliną, metoprololem, chinidyną, lekami zobojętniającymi sok żołądkowy.
Analogi
Analogami ortanolu są: Omez, Gasek, Loseprazole, Omelic, Omeprazole, Omeprazole-Akrikhin, Ultop.
Warunki przechowywania
Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze do 25 ° C.
Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.
Roztwór przygotowany z liofilizatu można przechowywać nie dłużej niż 4 godziny w temperaturze do 25 ºС.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje o Ortanolu
Recenzje Ortanolu wskazują, że ze względu na silne działanie leku, aby osiągnąć pożądany efekt i zapobiec skutkom ubocznym, lek należy przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem.
Cena Ortanolu w aptekach
Przybliżona cena za Ortanol: 14 kapsułek 10 mg - 107 rubli, 28 kapsułek 10 mg - 181 rubli, 14 kapsułek 20 mg - 110 rubli, 28 kapsułek 20 mg - 156 rubli, 7 kapsułek 40 mg - 140 rubli, 28 kapsułek 40 mg - 388 rubli.
Ortanol: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Ortanol 20 mg kapsułki 14 szt. RUB 69 Kup |
|
Kapsułki Ortanol 20mg 14 szt. RUB 80 Kup |
|
Ortanol 10 mg kapsułki 14 szt. RUB 90 Kup |
|
Ortanol 10 mg kapsułki 28 szt. 100 RUB Kup |
|
Ortanol 20 mg kapsułki 28 szt. 102 RUB Kup |
|
Ortanol 40 mg kapsułki 14 szt. 125 RUB Kup |
|
Kapsułki Ortanol 20mg 28 szt. 139 RUB Kup |
|
Kapsułki Ortanol 10mg 28 szt. 150 RUB Kup |
|
Ortanol 40 mg kapsułki 28 szt. 318 RUB Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
