Anisakidoza
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Anisakidoza (choroba dorsza lub robaków śledziowych) jest chorobą pasożytniczą wywołaną spożyciem larw nicieni z rodziny Anisakidae do organizmu człowieka. Pierwszy przypadek odnotowano w 1955 roku w Holandii; wiązało się to ze spożywaniem słabo solonego śledzia. Obecnie ta helminthiasis jest rejestrowana w prawie wszystkich krajach świata.
Larwy anisakida mają kształt wydłużony lub spiralny, osiągają długość 50 mm, średnicę 1–2 mm, są jasne lub poplamione krwią. Można je zobaczyć gołym okiem w zainfekowanym mięsie ryb. Głównymi żywicielami anisakida są ssaki morskie (foki, delfiny, morsy), żywicielami pośrednimi są skorupiaki, kałamarnice, ryby morskie i anadromiczne. Człowiek jest zwykłym panem; w jego ciele larwa umiera bez dalszego rozwoju.
Anisakidae to choroba pasożytnicza wywoływana przez larwy nicieni z rodziny Anisakidae
Według wyników badań 15% szprota, 28% makreli, 36% morszczuka, 34% mintaja, 21% śledzia bałtyckiego, 25% dorsza, 40% śledzia atlantyckiego jest zarażonych anyżakami.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Infekcja człowieka larwami anyżu występuje w wyniku jedzenia ryb morskich słabo solonych lub niewystarczająco poddanych obróbce cieplnej. Owoce morza (głowonogi, skorupiaki), które nie zostały poddane obróbce cieplnej, są również niebezpieczne.
W przewodzie pokarmowym larwy atakują błonę śluzową żołądka i jelita cienkiego. Możliwa jest również inwazja na błonę śluzową jelita grubego, ale rzadko się to obserwuje. W miejscu zmiany pojawiają się ziarniniakowe guzy eozynofilowe, którym towarzyszy obrzęk i zgrubienie ściany jelita lub żołądka. Guzy te są często mylone z regionalnym zapaleniem jelit lub rakiem żołądka.
Anisakidy występują w słabo solonych i nieprawidłowo przetworzonych rybach
Formy choroby
W zależności od tego, na który narząd wpływają larwy, wydzielane są jelitowe i żołądkowe formy anisakidozy. Znana jest również postać bezobjawowa - przejściowa.
Zgodnie z przebiegiem klinicznym rozróżnia się ostrą, podostrą i przewlekłą anisacidosis.
Objawy
Okres inkubacji wynosi 1-2 tygodnie. W przypadku jelitowej postaci choroby obraz kliniczny jest niewielki: bóle brzucha i wzdęcia.
Jeśli guz ziarniniakowy osiągnie duży rozmiar, może zakłócić ruch treści jelitowej, co powoduje rozwój mechanicznej niedrożności jelit z odpowiednimi objawami. Larwy robaków w procesie życiowej aktywności mogą prowadzić do perforacji ściany jelita. W tym przypadku treści jelitowe dostają się do jamy brzusznej i powodują rozwój zapalenia otrzewnej, które objawia się klinicznie zespołem objawów „ostrego brzucha”.
Częściej występuje żołądkowa postać anisakidozy, która charakteryzuje się:
- nudności;
- wymioty zmieszane z krwią;
- silny ból w nadbrzuszu;
- wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych.
Przejściowa anisacidosis to łagodna postać robaczycy bezobjawowej lub z podrażnieniem gardła i kaszlem, podczas której larwy są usuwane z organizmu.
Nudności, wymioty, bóle brzucha - częste towarzyszki kwasicy anyżowej
Produkty przemiany materii larw anyżu powodują uczulenie organizmu, wywołując reakcje alergiczne, z których najgroźniejsze są obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny. Alergie pojawiają się w ciągu 1-12 godzin po spożyciu skażonej żywności.
Diagnostyka
Rozpoznanie anisacidosis opiera się na klinicznych objawach choroby, a także danych historycznych (spożywanie surowych ryb morskich lub owoców morza).
Larwy anisakida można wykryć za pomocą mikroskopii materiału biopsyjnego, aw niektórych przypadkach - w kale lub wymiocinach pacjenta.
W klinicznym badaniu krwi wykrywa się eozynofilię i umiarkowaną leukocytozę. Anisakidoza wymaga diagnostyki różnicowej z chorobami przewodu pokarmowego: zapaleniem okrężnicy, zapaleniem jelit, zapaleniem uchyłków, zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, zapaleniem żołądka, wrzodem żołądka i dwunastnicy, guzami żołądka i jelit.
Leczenie
Nie opracowano specyficznej terapii dla anisacidosis, dlatego leczenie jest objawowe: leki przeciw nicieniom o szerokim spektrum działania, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwzapalne.
Wraz z rozwojem perforacji jelit lub niedrożności jelit, pacjenci są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym w celu wykonania pilnej operacji.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Najpoważniejsze powikłania anisacidosis to:
- niedrożność jelit;
- perforacja jelit;
- zapalenie otrzewnej;
- Obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny.
Wszystkie te komplikacje zagrażają życiu; jeśli w trakcie ich rozwoju pacjent nie otrzyma natychmiastowej pomocy medycznej, może umrzeć.
Prognoza
Przy terminowym leczeniu kwasicy anisacidosis rokowanie jest korzystne. Wraz z rozwojem powikłań staje się cięższy.
Zapobieganie
Aby zapobiec kwasicy anisacidosis, należy przestrzegać następujących zasad:
- nie jedz surowych lub lekko solonych ryb morskich;
- przechowuj ryby i owoce morza w niskich temperaturach, ponieważ larwy robaków pasożytniczych giną w ciągu 10 minut w temperaturze -30 ° C, aw temperaturze -18 ° C zachowują żywotność przez 2 tygodnie;
- obróbka cieplna ryb - w temperaturze +60 ° C larwy anisakida giną prawie natychmiast;
- do krojenia surowej ryby w kuchni należy użyć osobnego noża i deski do krojenia, które po skończonej pracy należy dokładnie umyć mydłem i zalać wrzątkiem.
Podstawą profilaktyki anisakidozy jest właściwy dobór, przechowywanie i przygotowanie ryb
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
