Bolesne miesiączkowanie
Bolesne miesiączkowanie to patologiczny proces charakteryzujący się silnym bólem podczas menstruacji, nieobecnym przez pozostałą część cyklu. Istnieją dwa rodzaje zaburzeń: pierwotne bolesne miesiączkowanie i wtórne bolesne miesiączkowanie. Pierwotne bolesne miesiączkowanie rozpoznaje się w przypadkach, gdy nie zidentyfikowano przyczyn bolesnych miesiączek. Bolesne miesiączkowanie rozwija się u 45-60% kobiet w wieku rozrodczym. Po raz pierwszy bolesne miesiączkowanie może objawiać się w pierwszym owulacyjnym cyklu miesiączkowym, znacznie obniżając poziom witalności i wydolności kobiety. Bolesne miesiączkowanie występuje częściej u kobiet z asteniczną budową ciała, skłonnością do utraty przytomności, pobudliwością. Choroba jest również typowa dla pacjentów z dystonią wegetatywno-naczyniową i zespołem asteno-neurotycznym.
Pierwotne bolesne miesiączkowanie
Pierwotne bolesne miesiączkowanie jest zaburzeniem czynnościowym cyklu miesiączkowego, które nie jest spowodowane patologicznymi procesami zachodzącymi w narządach miednicy. Pierwotne bolesne miesiączkowanie rozwija się w okresie dojrzewania i może objawiać się zarówno podczas pierwszego cyklu miesiączkowego, jak i 1-3 lata po wystąpieniu miesiączki. Z reguły bóle z takim bolesnym miesiączkowaniem są tolerowane, wraz z wiekiem mogą się nasilać bolesne odczucia. W zależności od charakteru i nasilenia bólu w pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu rozróżnia się dwie formy: wyrównane i nieskompensowane bolesne miesiączkowanie.
Skompensowane bolesne miesiączkowanie charakteryzuje się niezmiennymi bolesnymi odczuciami w czasie, podczas gdy nieskompensowane bolesne miesiączkowanie charakteryzuje się narastaniem bólu w czasie. Z reguły przy drugiej postaci bolesnego miesiączkowania pacjenci nie mogą obejść się bez wykwalifikowanej opieki medycznej.
Ból z bolesnym miesiączkowaniem może pojawić się 1-2 dni przed spodziewaną miesiączką, a także utrzymywać się w pierwszych dniach cyklu miesiączkowego. W większości przypadków przy bolesnym miesiączkowaniu bóle są skurczowe, obolałe, ciągnące z natury. W rzadkich przypadkach pojawiają się bóle o charakterze pękającym, promieniujące do odbytnicy, okolicy pęcherza i przydatków.
Wtórne bolesne miesiączkowanie
Wtórne bolesne miesiączkowanie jest patologicznym procesem spowodowanym dysfunkcją narządów miednicy, procesami zapalnymi i chorobami ginekologicznymi. Wtórne bolesne miesiączkowanie jest zwykle rozpoznawane u pacjentów po 30 latach. Wtórne bolesne miesiączkowanie występuje w 27-33% przypadków ogólnej liczby rozpoznanych chorób i ma bardziej złożony charakter. W przypadku wtórnego bolesnego miesiączkowania okres utraty sprawności pacjenta znacznie się wydłuża. Bolesne odczucia zaczynają się na około dzień przed spodziewaną miesiączką. Ten typ bolesnego miesiączkowania charakteryzuje się obfitym krwawieniem miesiączkowym z dużą liczbą zakrzepów, silnym bólem w okolicy lędźwiowej.
Dysmenorrhea: przyczyny choroby
W pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu przyczyny rozwoju zaburzenia mogą być zarówno fizjologiczne, jak i psychologiczne. W bolesnym miesiączkowaniu przyczyną bolesnych wrażeń może być wytwarzanie PGE2 (prostaglandyny E2) i PGE2-alfa (prostaglandyny E2-alfa), które przyczyniają się do skurczu mięśni gładkich i nasilają bolesne odczucia. W pierwotnej postaci bolesnego miesiączkowania przyczyny mogą leżeć w naruszeniu tła hormonalnego.
Psychologiczną przyczyną rozwoju i nasilenia bolesnych doznań z bolesnym miesiączkowaniem podczas miesiączki jest lęk pacjentki przed bólem. Tak więc samo oczekiwanie bólu wyostrza jego postrzeganie.
W przypadku wtórnej postaci bolesnego miesiączkowania przyczynami naruszenia mogą być:
- Rozszerzenie żył miednicy;
- Choroby zapalne narządów miednicy;
- Guzy narządów miednicy;
- Zrosty po operacji;
- Endometrioza;
- Dysplazja;
- Zaburzenia hormonalne w organizmie;
- Urządzenie wewnątrzmaciczne;
- Choroby przenoszone drogą płciową.
Dysmenorrhea: objawy zaburzenia
Każda z postaci bolesnego miesiączkowania charakteryzuje się zespołem objawów, zgodnie z którymi stawia się diagnozę. W pierwotnej postaci bolesnego miesiączkowania objawy manifestują się następująco:
- Bóle o innym charakterze;
- Nudności, wymioty, zawroty głowy, ogólne osłabienie;
- Podwyższona temperatura ciała;
- Czerwone plamy na skórze dłoni, szyi, twarzy;
- Zaparcie;
- Naruszenie rytmu serca;
- Zaburzenia snu, bezsenność.
Te objawy bolesnego miesiączkowania wynikają ze wzrostu poziomu hormonów adrenaliny, dopaminy, noradrenaliny i determinują adrenergiczny typ bolesnego miesiączkowania.
Również przy bolesnym miesiączkowaniu objawy mogą być spowodowane wzrostem poziomu hormonu serotoniny, co prowadzi do:
- Spadek tętna;
- Wymioty, biegunka;
- Spadek temperatury ciała.
Objawy te determinują przywspółczulny typ bolesnego miesiączkowania.
W przypadku wtórnego bolesnego miesiączkowania objawy można uzupełnić objawami choroby podstawowej, która jest przyczyną bolesnych miesiączek.
W niektórych przypadkach przy bolesnym miesiączkowaniu objawem jest bolesny stosunek.
Rozpoznanie bolesnego miesiączkowania
Głównymi metodami rozpoznawania bolesnego miesiączkowania są obraz kliniczny i skargi pacjenta na charakterystyczne bolesne odczucia. Ponadto, aby wykluczyć możliwe przyczyny rozwoju bolesnego miesiączkowania, USG narządów miednicy, rozmaz, analiza stanu hormonalnego, histeroskopia (badanie ścian macicy specjalnym urządzeniem, pozwala zidentyfikować wszelkie nieprawidłowości wewnątrzmaciczne, przeprowadza się w szpitalu), laparoskopię (badanie narządów jamy brzusznej urządzeń, interwencja chirurgiczna przeprowadzana w warunkach szpitalnych).
Dysmenorrhea: leczenie choroby
W przypadku bolesnego miesiączkowania leczenie może być zachowawcze (za pomocą leków) i radykalne (metody chirurgiczne). W przypadku bolesnego miesiączkowania leczenie metodami zachowawczymi ma na celu złagodzenie bólu, a także wyeliminowanie jego przyczyn. W niektórych przypadkach stosuje się objawowe leczenie bolesnego miesiączkowania.
Istnieją trzy rodzaje farmakoterapii bolesnego miesiączkowania:
- Gestageny to grupa hormonów, które sprzyjają odnowie tkanek błony śluzowej macicy, rozluźniają mięśnie macicy, regulują tworzenie estrogenów;
- Hormonalne środki antykoncepcyjne - w większości przypadków bolesnego miesiączkowania stosuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne, które hamują owulację i zmniejszają produkcję prostaglandyn. W rezultacie spada ciśnienie wewnątrzmaciczne, zmniejsza się amplituda i częstotliwość skurczów mięśni macicy, co pomaga wyeliminować ból;
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane pacjentom, którzy z pewnych powodów są przeciwwskazani w gestagenach i terapii hormonalnej. W przypadku bolesnego miesiączkowania leczenie tego typu lekiem jest doraźne (tylko podczas miesiączki), w przeciwieństwie do OC i gestagenów, które są przyjmowane na bieżąco.
Metody chirurgiczne są stosowane tylko w przypadku ostrej endometriozy, procesów zapalnych narządów płciowych, wad w budowie narządów płciowych (wąski kanał szyjki macicy).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
