Retinoblastoma U Dzieci - Leczenie, Diagnostyka, Przyczyny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Siatkówczak

Złośliwy guz siatkówki oka - siatkówczak, ma pochodzenie neuroektodermalne i należy do grupy chorób dziedzicznych. Jest przenoszony na dzieci od rodziców w sposób autosomalny dominujący.

Obecnie liczba przypadków siatkówczaka u dzieci znacznie wzrosła. Dla porównania: według oficjalnych statystyk medycznych dwadzieścia lat temu glejaka siatkówki u dzieci rozpoznano w 1 przypadku na 30 tys. Żywych noworodków, dziś jest to 1 przypadek na 10-15 tys.

Guz retinoblastyczny może powstać w dowolnym miejscu siatkówki. W początkowej fazie nowotwór objawia się zaburzonym odruchem jasności dna. W kolejnym etapie wzrostu siatkówczaka powstaje płaska, mętna formacja o rozmytych konturach. Dalszy rozwój guza zależy od jego rodzaju i ogólnego obrazu klinicznego choroby.

Rodzaje siatkówczaka

W zależności od rodzaju rozprzestrzeniania się w tkankach specjaliści dzielą 2 etapy choroby siatkówczaka:

1. Etap wzrostu endofitycznego (wewnątrzgałkowy). Na tym etapie choroby w gałce ocznej rośnie złośliwy guz. Wzrostowi guza towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrz oka, pojawienie się jaskry, a czasem początek całkowitej ślepoty. Pacjent odczuwa ból, zawroty głowy, nudności, sporadyczne kneblowanie, w niektórych przypadkach może dojść do uporczywego anoreksji.

2. Faza wzrostu egzofitycznego (zewnątrzgałkowego). Na tym etapie choroby złośliwy wzrost nie ogranicza się do przestrzeni gałki ocznej. Dostając się do obszaru wewnątrzczaszkowego wzdłuż nerwu wzrokowego, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się przez ośrodkowy układ nerwowy, przerzuty chwytają węzły chłonne.

W jednym oku można jednocześnie zdiagnozować wzrost guza dwóch opisanych powyżej typów.

Istnieje również podział na siatkówczaka zgodnie z etiologią choroby:

1. Dziedziczny siatkówczak. Najczęstszy rodzaj choroby (ponad 70 procent wszystkich przypadków). Z reguły siatkówczaka u dzieci łączy się z innymi mnogimi wrodzonymi wadami rozwojowymi - wadami serca, hiperostozą korową, rozszczepem podniebienia miękkiego itp. Dziedziczny siatkówczak charakteryzuje się niezwykle szybkim rozwojem, jednocześnie na dwóch gałkach ocznych tworzy się guz złośliwy.

W większości przypadków ten typ siatkówczaka jest wykrywany we wczesnym wieku (do 30 miesięcy).

2. Retinoblastoma sporadyczny. Jest to znacznie mniej powszechne. Rokowanie w przypadku tego typu choroby jest korzystniejsze. W przypadku sporadycznego siatkówczaka zarodkowego dotyczy jednego oka, nowotwór tworzy się lokalnie, tj. Powstaje jeden węzeł nowotworowy (guz jednostronny). Siatkówczak o sporadycznej postaci może pojawić się w późniejszym wieku.

Przyczyny siatkówczaka

Niestety, przyczyny pojawienia się dziś siatkówczaka nie zostały jeszcze dokładnie ustalone (jeśli nie mówimy o dziedzicznych przypadkach tej choroby). Rozczarowujący trend w kierunku wzrostu liczby chorób siatkówczaka wyraźnie wskazuje na negatywny wpływ współczesnej sytuacji środowiskowej, niskiej jakości większości spożywanej żywności, powodującej mutacje genowe na wewnątrzmacicznym etapie rozwoju płodu.

Objawy siatkówczaka

Chorobie rhinoblastoma towarzyszą następujące objawy:

- zaczerwienienie oczu;

- zespół bólowy;

- rozszerzone źrenice;

- częściowa lub całkowita utrata wzroku;

- czasami zez;

- w późniejszym stadium leukocoria - dosłownie oznacza „białe oko” (odruch źrenic nie jest czerwony, jak powinien, ale biały).

Diagnostyka siatkówczaka

Retinoblastoma jest rozpoznawany w specjalistycznym szpitalu. Biorąc pod uwagę wczesny wiek chorych na retiblastoma, wszelkie badania diagnostyczne i zabiegi wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Z reguły lekarze wolą nie pobierać cytologicznych i histologicznych próbek chorych tkanek, ponieważ podczas pobierania próbek materiału istnieje niezwykle wysokie ryzyko instrumentalnego przeniesienia komórek przerzutowych.

Aby zdiagnozować siatkówczaka, przeprowadza się następujące obowiązkowe badania:

- tomografia komputerowa mózgu, oczodołu, gałek ocznych;

- echografia;

- radiografia;

- badanie ultrasonograficzne oczu w dwóch projekcjach;

- MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

Jak można zastosować dodatkowe metody diagnostyczne:

- nakłucie szpiku kostnego;

- nakłucie rdzenia kręgowego;

- badanie radioizotopowe kości (osteoscyntygrafia).

Leczenie siatkówczaka

Taktyka leczenia siatkówczaka zależy od ogólnej oceny klinicznej stanu pacjenta, a także od etapu powstawania procesu nowotworowego.

Eksperci dzielą etapy siatkówczaka zgodnie z następującymi stopniami nasilenia:

- Etap 1 (tworzenie się guza ogranicza się do siatkówki);

- Etap 2 (tworzenie się guza jest ograniczone do zewnętrznej części gałki ocznej);

- Etap 3 (pozagałkowy);

- Etap 4 (charakteryzujący się odległym rozprzestrzenianiem się przerzutów).

Po określeniu ciężkości choroby z siatkówczakiem stosuje się następujące środki terapeutyczne:

1. Operacja chirurgiczna. Chodzi co najmniej o to, że stosuje się go w przypadku stuprocentowej utraty funkcji wzrokowych i całkowitej niemożności ich przywrócenia. Jako kompleksowe leczenie zaleca się chemioterapię i radioterapię.

2. Kriodestrukcja - terapia niskimi temperaturami w przypadku siatkówczaka o łagodnym stadium przedniej części siatkówki.

3. Metoda fotokoagulacji. Zastosowanie wiązki laserowej daje dobry efekt terapeutyczny w leczeniu siatkówczaka siatkówki w łagodnym stadium tylnej części siatkówki.

4. Termoterapia (kompleksowe zastosowanie terapii mikrofalowej, promieniowania podczerwonego i ultradźwiękowego).

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!