Stopa cukrzycowa
Stopa cukrzycowa, czyli zespół stopy cukrzycowej, jest najczęstszym powikłaniem cukrzycy, które pojawia się 15-20 lat po wystąpieniu choroby, kiedy rozpoczyna się faza dekompensacji.
W 90% przypadków zespół stopy cukrzycowej rozpoznaje się w cukrzycy typu 2. Choroba to wrzodziejące martwicze uszkodzenie skóry, tkanek miękkich, aw ciężkich przypadkach tkanki kostnej stopy. Stopa cukrzycowa w końcowym stadium prowadzi do zgorzeli kończyn, która zabija dwie trzecie pacjentów z cukrzycą typu 2.
Przyczyny rozwoju zespołu stopy cukrzycowej
Etap dekompensacji cukrzycy charakteryzuje się wysoką zawartością cukru we krwi, a także gwałtownymi skokami jego poziomu. Ma to destrukcyjny wpływ na nerwy i naczynia krwionośne, najpierw atakowane są naczynia mikrokrążenia, a następnie duże. Zaburzenia unerwienia i ukrwienia prowadzą do niewydolności troficznej tkanek. Stopa jest częścią ciała, która jest poddawana zwiększonemu stresowi i często jest zraniona, szczególnie w cukrzycy, ponieważ skóra w cukrzycy jest sucha, a na skórze stopy często występuje hiperkeratoza. W wyniku zmniejszonego unerwienia pacjent nie zauważa drobnych urazów - siniaków, otarć, skaleczeń, pęknięć. Ale w warunkach upośledzonego krążenia krwi funkcja ochronna tkanek jest zmniejszona, a wszelkie drobne obrażenia mogą prowadzić do długotrwałej nie gojącej się rany, która po dołączeniu infekcji zamienia się w wrzód.
Rodzaje stóp cukrzycowych
W 1991 roku odbyło się I Międzynarodowe Sympozjum na temat stopy cukrzycowej, na którym opracowano klasyfikację tej choroby z uwzględnieniem zmiany dominującej, która została przyjęta jako podstawa przez światowe środowisko medyczne. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się następujące typy stopy cukrzycowej:
- Stopa neuropatyczna, w której dominują zaburzenia unerwienia;
- Stopa niedokrwienna, dominują zaburzenia mikronaczyniowe;
- Stopa neuro-niedokrwienna, łącząca objawy pierwszej i drugiej postaci.
Najczęstszą jest stopa neuropatyczna, drugą najczęściej jest postać mieszana, stopa niedokrwienna jest najrzadszym objawem zespołu stopy cukrzycowej. W zależności od typu stopy cukrzycowej i rokowania zależą od rodzaju stopy.
Objawy stopy cukrzycowej
Objawy stopy cukrzycowej mają swoją własną charakterystykę w zależności od postaci choroby.
- Objawy stopy cukrzycowej, postać neuropatyczna. Charakteryzuje się zmniejszoną wrażliwością stopy, brakiem bólu, tętno na tętnicach stóp pozostaje niezmienione, skóra ma normalny kolor. Podczas badania zwraca się uwagę na zniekształcenie stopy, które rozwija się na skutek nieprawidłowego rozłożenia obciążenia na kości i stawy stopy w wyniku zaburzenia unerwienia. Na stopie występują obszary hiperkeratozy, modzeli, również spowodowanych redystrybucją obciążenia. W przypadku owrzodzeń, które tworzą się przy tej postaci stopy cukrzycowej, charakterystyczne są gładkie krawędzie.
- Objawy stopy cukrzycowej, postać niedokrwienna. Nie ma deformacji stopy i modzeli, zachowana jest czułość, tętno na tętnicach stóp słabe lub niewykrywalne. Stopy zimne, blade, często opuchnięte. Wrzody mają nierówne krawędzie i są bolesne.
- Objawy stopy cukrzycowej z mieszaną postacią choroby łączą objawy postaci niedokrwiennej i neuropatycznej.
Manifestacja zespołu stopy cukrzycowej zależy również od stopnia zaawansowania choroby. Klinika stosuje klasyfikację Wagnera stopy cukrzycowej:
- Stopień zerowy lub grupa ryzyka rozwoju stopy cukrzycowej. Stopa jest zdeformowana, występuje hiperkeratoza, modzele, ale nie ma wrzodów.
- Pierwszy etap stopy cukrzycowej. Powierzchowny wrzód, ograniczony do skóry.
- Drugi etap stopy cukrzycowej. Głęboki wrzód. Proces obejmuje nie tylko skórę, ale także podskórną tkankę tłuszczową, ścięgna, tkankę mięśniową, bez wpływu na kości.
- Trzeci etap stopy cukrzycowej. Głęboki wrzód z uszkodzeniem tkanki kostnej.
- Czwarty etap stopy cukrzycowej. Ograniczona gangrena.
- Piąty etap stopy cukrzycowej. Rozległa zgorzel.
Diagnostyka stopy cukrzycowej
Rozpoznanie zespołu stopy cukrzycowej nie jest trudne ze względu na historię cukrzycy i charakterystyczny obraz kliniczny choroby. W przypadku leczenia ważne jest ustalenie formy i etapu procesu, dla którego przeprowadza się badanie neurologiczne, szczegółowe badanie przepływu krwi (angiografia, Doppler, Doppler itp.), Badanie krwi, prześwietlenie stóp, badanie bakteriologiczne zawartości wrzodu.
Leczenie stopy cukrzycowej
Podejście do leczenia stopy cukrzycowej zależy od rodzaju choroby, jednak w każdej postaci choroby najważniejsze jest wyrównanie cukrzycy i obniżenie poziomu cukru we krwi, jako eliminacja głównego czynnika uszkadzającego.
W postaci niedokrwiennej leczenie stopy cukrzycowej polega na przywróceniu dopływu krwi do kończyny, przy czym stosuje się zarówno metody lecznicze, jak i operacyjne. Przepisuj leki poprawiające krążenie krwi i łagodzące obrzęki, a także środki przeciwbakteryjne. Spośród metod chirurgicznych stosuje się przezskórną angioplastykę śródnaczyniową (operację, w której przywraca się przepływ krwi w naczyniach bez przecinania skóry, poprzez nakłucie tętnicy); trombarterektomia lub bypass żyły dystalnej. Dla zranionej kończyny tworzony jest oszczędny schemat i przeprowadza się miejscowe leczenie owrzodzeń środkami antyseptycznymi.
Leczenie stopy cukrzycowej w postaci neuropatycznej i mieszanej polega również na miejscowym leczeniu owrzodzeń, ogólnej antybiotykoterapii i poprawie trofizmu stóp, przy czym szczególną uwagę zwraca się na przywrócenie prawidłowego unerwienia, do którego stosuje się leki poprawiające metabolizm. Zaprzestanie palenia tytoniu jest ważne w leczeniu stopy cukrzycowej, ponieważ tytoń ma negatywny wpływ na łożysko mikronaczyniowe, aw przypadku palenia większość środków może być nieskuteczna lub mieć tylko krótkotrwały efekt.
Stosowanie środków ludowej w leczeniu stopy cukrzycowej
Pacjentowi ze stopą cukrzycową można zalecić środki ludowe podczas leczenia jako środki pomocnicze, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu tradycyjna medycyna może dać dobry efekt. Kolejną zaletą ich używania jest to, że są delikatne i nieszkodliwe.
W leczeniu stóp cukrzycowych środkami ludowymi z reguły stosuje się różne substancje lecznicze pochodzenia naturalnego w postaci kąpieli, balsamów i okładów. Powszechnie stosowane są wywary i napary z ziół leczniczych - rumianku, szałwii, eukaliptusa, glistnika. Pasty gojące rany powstają na bazie ziół lub produktów pszczelarskich, które aplikuje się pod bandażem na okres od kilku minut do kilku godzin.
Należy jednak powiedzieć, że wraz z rozwojem poważnych stadiów choroby nie należy polegać na środkach ludowej, ponieważ w tym przypadku leczenie stopy cukrzycowej wymaga aktywnej interwencji medycznej i podjęcia pilnej opieki medycznej.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
