Dysbioza Jelitowa - Objawy, Leczenie Dzieci, Dieta, Testy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Dysbioza jelitowa

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy dysbiozy jelitowej
4. Diagnostyka
5. Leczenie dysbiozy jelitowej
6. Potencjalne konsekwencje i komplikacje
7. Prognoza
8. Zapobieganie

Dysbioza jelitowa (dysbioza) jest stanem patologicznym, który jest spowodowany zmianą prawidłowego składu gatunkowego bakterii w jelicie grubym, a mianowicie wzrostem liczby drobnoustrojów chorobotwórczych oraz spadkiem zawartości lakto- i bifidobakterii.

U osoby dorosłej w jelitach żyje ponad 500 gatunków mikroorganizmów o łącznej wadze około 2 kg. Są bezpośrednio zaangażowane w proces trawienia pokarmu i są niezbędne dla organizmu, dlatego nazywane są bakteriami symbiotycznymi. Zwykle gatunek i skład ilościowy mikroflory jelitowej jest w stanie równowagi, który nazywamy eubiozą (normobiocenozą). Równowaga ta może zostać zachwiana pod wpływem czynników prowokujących (infekcje jelit, zatrucia pokarmowe, antybiotykoterapia, leczenie środkami immunosupresyjnymi, poważne błędy żywieniowe), co prowadzi do rozwoju dysbiozy jelit i towarzyszących jej zaburzeń trawienia.

Dysbioza jelit nie jest chorobą niezależną. Zmiana składu mikroflory jelitowej zawsze następuje pod wpływem pewnych negatywnych czynników, po których eliminacji w większości przypadków dysbioza jelitowa przechodzi samoistnie.

W Europie Zachodniej i Ameryce Północnej nigdy nie rozpoznaje się dysbiozy jelit. W Rosji ta patologia jest wymieniona w „Protokołach (standardach) diagnostyki i leczenia chorób układu pokarmowego” zatwierdzonych zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 125 z 17.04.1998. Jednak nawet tutaj dysbioza jelit jest wskazana tylko w połączeniu z innymi patologiami jelitowymi. W rzeczywistości dysbioza jelit jest jednym z objawów choroby, koncepcją mikrobiologiczną, a nie niezależną jednostką nozologiczną.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Cała ludzka mikroflora jelitowa jest podzielona na kilka grup:

• obligate (obowiązkowe) - reprezentowane przez Escherichia coli, pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie; odgrywa ważną rolę w procesie trawienia, syntezie wielu witamin, metabolizmie, regulacji odporności;
• oportunistyczne (opcjonalnie) - obejmuje grzyby drożdżowe z rodzaju Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermal i Staphylococcus aureus; zwykle nie powinien przekraczać 0,6% całej mikroflory jelitowej i powodować rozwoju chorób;
• przemijające - jego przedstawiciele nie są charakterystyczni dla ludzkiego ciała, ich pojawienie się w jelicie jest przejściowe, to znaczy tymczasowe (flawobakterie, acinetobacteria itp.);
• patogenny - mikroorganizmy należące do tej grupy powodują choroby zakaźne (salmonelloza, czerwonka, escherichiasis); normalnie ta mikroflora nie powinna być obecna w jelicie.

Normalna mikroflora jelitowa pełni wiele funkcji:

• energetyczny - zaopatruje komórki nabłonka jelita w cząsteczki kwasu adenozynotrójfosforowego (ATP), czyli dostarcza im substrat energetyczny;
• troficzny - wspomaga rozkład i przyswajanie produktów dostających się do organizmu, dostarczając w ten sposób organizmowi składników odżywczych;
• perystaltyczne - bakterie w trakcie swojej żywotnej aktywności uwalniają chemikalia, które podrażniają ścianę jelita i tym samym pobudzają jego perystaltykę;
• regeneracyjny - bierze udział w różnicowaniu komórek nabłonka jelit podczas ich odnowy;
• ochronny - uczestniczy w regulacji odporności miejscowej, syntezie immunoglobulin, odczytuje genomy drobnoustrojów chorobotwórczych, wyłapuje wirusy, zwiększa odporność komórek błony śluzowej jelit na działanie czynników rakotwórczych i innych czynników chorobotwórczych.

Oprócz tego normalna mikroflora jelitowa jest bezpośrednio zaangażowana w regulację składu gazowego jelita, równowagę elektrolitów, aktywację niektórych leków, dezaktywację trucizn, tworzenie markerów sygnałowych, neuroprzekaźników, substancji biologicznie czynnych, syntezę kwasu pantotenowego i witamin z grupy B.

Źródło: online.org

Zmiana proporcji flory przymusowej i warunkowo patogennej, która następuje pod wpływem obniżenia odporności organizmu i innych przyczyn, prowadzi do rozwoju dysbiozy jelitowej. Te powody obejmują:

• przyjmowanie leków, które mają negatywny wpływ na żywotną aktywność flory bakteryjnej (antybiotyki, cytostatyki, leki hormonalne, sulfonamidy);
• interwencja chirurgiczna na narządach przewodu żołądkowo-jelitowego;
• dieta niezrównoważona pod względem zawartości składników odżywczych (białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy);
• gwałtowna zmiana diety;
• obecność w naczyniach chemicznych dodatków, które hamują aktywność mikroorganizmów;
• nieregularne posiłki;
• ostre i przewlekłe infekcje jelitowe;
• stan przewlekłego lub ciężkiego ostrego stresu psychicznego;
• inwazje pasożytnicze (lamblioza, glistnica);
• choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie dwunastnicy, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy);
• choroby metaboliczne;
• obecność w ciele ognisk przewlekłej infekcji (zapalenie migdałków, próchnica);
• choroby występujące ze spadkiem odporności (zakażenie wirusem HIV, cukrzyca, nowotwory złośliwe, marskość wątroby);
• aklimatyzacja, naruszenie codziennych biorytmów;
• różne zaburzenia motoryki jelit;
• nadużywanie lewatyw.

Źródło: med-atlas.ru

Przyczyny rozwoju dysbiozy jelit u dzieci są bardzo rozległe. W okresie noworodkowym dysbioza jelit może być spowodowana:

• skomplikowany przebieg ciąży i / lub porodu;
• bakteryjne zapalenie pochwy (gardnerelooza, dysbioza pochwy) u matki;
• późne przywiązanie do piersi;
• wcześniactwo.

W okresie niemowlęcym dysbioza jelitowa u dzieci jest spowodowana zapaleniem wymienia u matki karmiącej, jej niewłaściwym odżywianiem, mieszanym lub sztucznym karmieniem dziecka, skazą i częstymi infekcjami dróg oddechowych.

U dzieci w wieku przedszkolnym, przedszkolnym i szkolnym dysbioza jelit występuje z tych samych powodów, co u dorosłych pacjentów.

Formy choroby

Zgodnie z charakterystyką przebiegu klinicznego dysbioza jelitowa dzieli się na utajoną, zlokalizowaną i uogólnioną.

W zależności od dominacji określonego typu flory fakultatywnej wyróżnia się kandydozę, gronkowcową, białkową i towarzyszącą dysbiozę jelitową.

O nasileniu dysbiozy decyduje ilościowy i specyficzny skład mikroflory jelitowej:

1. W ogólnej strukturze dominuje flora beztlenowa. Zawartość mikroorganizmów oportunistycznych nie przekracza 102-104 jednostek tworzących kolonie (CFU) na 1 g kału, a liczba bifidobakterii powinna przekraczać 107-108 CFU.
2. Ilość mikroflory tlenowej i beztlenowej jest taka sama. Zamiast zwykłych szczepów E. coli pojawiają się laktozo-ujemne i hemolityczne. Zawartość w 1 g kału mikroorganizmów fakultatywnych wynosi 106-107 CFU.
3. Szybki rozwój mikroflory tlenowej prowadzi do gwałtownego spadku zawartości pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii, aż do ich całkowitego stłumienia. Liczba mikroorganizmów warunkowo chorobotwórczych znacznie wzrasta.
4. W masach kałowych bezwzględnie dominuje fakultatywna mikroflora, która jest oporna (oporność) na większość antybiotyków.

Biorąc pod uwagę kryteria kliniczne i bakteriologiczne, dysbioza jelitowa to:

• skompensowany - odpowiada stopniowi nasilenia I-II, przebiega utajony, ogólny stan pacjenta praktycznie nie cierpi, apetyt i stolec pozostają niezmienione;
• subkompensowane - odpowiada stopniowi nasilenia II-III i wariantowi lokalnemu; charakterystyczne objawy: utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu, letarg, zaburzenia dyspeptyczne (zgaga, wzdęcia, niestabilne stolce);
• zdekompensowane - stopień ciężkości III-IV; może wystąpić zarówno lokalnie, jak i uogólniony. Objawia się częstymi wymiotami, biegunką, ogólnym zatruciem (osłabienie, brak apetytu, bóle głowy, gorączka). Często rozwija się zapalenie jelit, ostre infekcje jelitowe i stany septyczne.

Objawy dysbiozy jelitowej

Obraz kliniczny dysbiozy jelit jest zwykle zdominowany przez jeden lub więcej z następujących zespołów:

• dermointestinal;
• astenoneurotyczny;
• upojny;
• zaburzenia wchłaniania i trawienia (zaburzenia wchłaniania, zaburzenia trawienia);
• dyskinetyczny;
• cierpiący na niestrawność;
• biegunka.

Źródło: med-explorer.ru

Najczęściej obserwowane objawy dysbiozy jelitowej:

• bębnica;
• nieprzyjemny smak w ustach;
• dudnienie w żołądku;
• odbijanie;
• zgaga;
• naprzemienność zaparć i biegunki.

Na tle dysbiozy jelitowej u dzieci (rzadziej u dorosłych) może rozwinąć się alergia na wcześniej tolerowaną żywność. W tym przypadku objawy alergii mogą być zarówno miejscowe (obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, świąd, pokrzywka), jak i ogólne (nudności, wymioty, bóle brzucha, pieniące się płynne stolce).

Dysbioza jelit może prowadzić do rozwoju zespołu złego wchłaniania, czyli może mu towarzyszyć upośledzenie wchłaniania składników odżywczych. W przypadku niepodjęcia leczenia dochodzi do niedożywienia białkowo-energetycznego, polipowitaminozy, niedokrwistości z niedoboru żelaza i zaburzeń równowagi elektrolitowej.

Zespół odurzenia objawia się bólami głowy, niską gorączką, brakiem apetytu, ogólnym osłabieniem, letargiem.

Długotrwała dysbioza jelit prowadzi do obniżenia odporności organizmu, w wyniku czego pacjent staje się podatny na choroby grzybicze i inne choroby zakaźne (wirusowe, bakteryjne).

Uogólnione formy dysbiozy jelitowej rozwijają się tylko u pacjentów z ciężkimi niedoborami odporności. Najczęściej są spowodowane infekcją grzybiczą.

Diagnostyka

Diagnozę dysbiozy jelitowej przeprowadza gastroenterolog na podstawie charakterystycznych dolegliwości zaburzeń dyspeptycznych, danych z badania fizykalnego oraz wyników diagnostyki laboratoryjnej.

Można założyć dysbiozę jelitową, jeśli w przeszłości pojawiły się oznaki przebytej infekcji jelitowej, antybiotykoterapia, zwłaszcza o szerokim spektrum działania lub leki hormonalne.

Aby potwierdzić rozpoznanie, przeprowadza się analizę dysbiozy jelit i badanie bakteriologiczne kału. W rzadkich przypadkach może być wymagane badanie bakteriologiczne aspiratu z jelita czczego lub zeskrobów z jego błony śluzowej. Analiza dysbiozy jelitowej pozwala określić skład gatunkowy mikroflory, a także obliczyć liczbę jednostek tworzących kolonie obowiązkowej i fakultatywnej mikroflory, określając w ten sposób stopień nasilenia choroby.

Dodatkowo wykonywana jest analiza kliniczna, biochemiczna i gazowo-cieczowa kału.

Leczenie dysbiozy jelitowej

Terapia dysbiozy jelit ma na celu wyeliminowanie przyczyny zaburzeń równowagi mikroflory, korygowanie istniejących zaburzeń trawiennych, zwiększenie odporności, złagodzenie objawów choroby oraz przywrócenie eubiozy jelit.

Celem patogenetycznego leczenia dysbiozy jelit jest złagodzenie stanu zapalnego błony śluzowej jelit, normalizacja jej funkcji motorycznej.

Dieta z dysbiozą jelitową pozwala na zmniejszenie aktywności zachodzących w niej procesów gnilnych, usprawnia proces trawienia, stwarza optymalne warunki do rozwoju obowiązkowej mikroflory. Pacjentom przypisuje się dietę nr 4 według Pevznera (jej modyfikacja zależy od charakterystyki przebiegu klinicznego choroby i jest ustalana przez lekarza prowadzącego).

Dieta powinna być w pełni zbilansowana pod względem zawartości białek, węglowodanów, tłuszczów, pierwiastków śladowych i witamin. Konieczne jest, aby przyjmowanie pokarmu odbywało się ściśle w określonych godzinach, biorąc pod uwagę indywidualny biorytm dzienny pacjenta. Codziennie należy spożywać gotowane i świeże warzywa, owoce, a także sfermentowane produkty mleczne z żywymi kulturami bakterii.

Źródło: e-torg.info

W celu skorygowania składu mikroflory jelitowej pacjentom przepisuje się niewchłanialne selektywne antybiotyki, antyseptyki jelitowe, bakteriofagi, a także immunomodulatory (kwasy nukleinowe, preparaty z jeżówki, żeń-szeń).

Aby przywrócić normobiocenozę jelitową, zastosuj:

• probiotyki - preparaty zawierające żywe kultury bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego;
• prebiotyki - substancje niezbędne do wzrostu i rozmnażania obowiązkowej mikroflory;
• synbiotyki to leki zawierające zarówno pro, jak i prebiotyki.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Długotrwała dysbioza jelitowa może prowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia jelit, niedokrwistości z niedoboru żelaza, hipowitaminozy grupy B, zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki, hipotrofii, zapalenia otrzewnej, posocznicy.

Prognoza

Dzięki szybkiej identyfikacji i eliminacji pierwotnej patologii, która spowodowała naruszenie składu mikroflory, rokowanie jest korzystne. Pogarsza się w przypadku uogólnionych postaci dysbiozy.

Zapobieganie

Zapobieganie dysbiozy jelitowej polega przede wszystkim na organizacji prawidłowego odżywiania, z obowiązkowym włączeniem do diety produktów bogatych w błonnik i sfermentowanych przetworów mlecznych.

Często długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych prowadzi do wystąpienia dysbiozy jelitowej, dlatego należy je stosować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, biorąc pod uwagę dane z badań bakteriologicznych i antybiotyków, na krótkich kursach.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!