Darowizny narządów w Rosji: 8 funkcji, o których musisz wiedzieć
W Rosji rocznie przeprowadza się około 1500 przeszczepów narządów od dawców. To kilkakrotnie mniej niż w USA, Wielkiej Brytanii, Brazylii i wielu innych krajach. Rozwój leczenia metodą przeszczepów utrudniają nie tylko przestarzałe akty prawne, ale także niska świadomość obywateli w tym zakresie.
Zapoznamy czytelników z danymi, które wydają się być najważniejsze dla zrozumienia cech transplantacji w Rosji.
Źródło: depositphotos.com
Domniemanie zgody
Ustawodawstwo RF dotyczące darowizny opiera się na domniemaniu zgody. Oznacza to, że każdy zmarły zdolny obywatel jest kandydatem na dawcę. Jednocześnie każdy Rosjanin ma prawo zgłosić chęć lub niechęć do oddania swoich narządów i tkanek na rzecz osób po śmierci. Oświadczenie to może być ustne (złożone w obecności dwóch świadków) lub pisemne. W tym drugim przypadku musi być poświadczony przez notariusza lub ordynatora szpitala.
Należy zauważyć, że Rosjanie bardzo rzadko ogłaszają swoją wolę dotyczącą darowizny pośmiertnej. Ponadto kraj nie utworzył jeszcze federalnego rejestru takich oświadczeń, więc trudno nazwać ten system skutecznym.
Prawa krewnych zmarłego dawcy
To jeden z najbardziej problematycznych aspektów darowizny pośmiertnej. Zgodnie z obowiązującymi przepisami, krewni zmarłego, w przypadku braku jego dożywotniej zgody, mają prawo sprzeciwić się pobraniu narządów do przeszczepu. Jednak prawo w żaden sposób nie reguluje postępowania lekarza w takiej sytuacji. Lekarz musi poinformować osoby o śmierci lub stanie umierania bliskiej osoby, ale nie ma obowiązku prowadzenia rozmowy o możliwości oddania krwi pośmiertnie. Okazuje się, że bliscy zmarłej (umierającej) osoby powinni z własnej inicjatywy podnieść tę kwestię. Nie trzeba dodawać, że w większości przypadków nie są w stanie tego zrobić (z powodu braku świadomości lub z powodu trudnego stanu emocjonalnego). Ponadto krewni zmarłego mogą mieć różne poglądy na temat darowizny pośmiertnej, a prawo nie wyjaśniaopinia, która z nich powinna być decydująca dla lekarza. W takiej sytuacji nieuniknione są konflikty, które szkodzą zarówno personelowi medycznemu, jak i rodzinie zmarłego.
Zasady diagnozy zgonu dawcy
Ta kwestia jest jasno określona w prawie: narządy można usunąć tylko wtedy, gdy u osoby zdiagnozowano śmierć mózgu lub śmierć biologiczną, to znaczy zaprzestanie oddychania i bicia serca. Faktem jest, że śmierć mózgu nie zawsze oznacza przerwanie wszystkich życiowych funkcji organizmu: w warunkach resuscytacji bicie serca i oddychanie można utrzymywać za pomocą sprzętu przez kilka dni.
Czas rozpoczęcia procedury stwierdzającej śmierć mózgu zależy od diagnozy i leczenia, jakie otrzymał pacjent (w szczególności od podanych mu leków). Aby zdiagnozować śmierć mózgu, musi się zebrać specjalna rada. Jej członkowie badają historię medyczną i prowadzą badania mające na celu ustalenie obecności lub braku aktywności mózgu (tomografia komputerowa mózgu, badanie możliwości oddychania spontanicznego itp.). Decyzja o śmierci mózgu nie może być podjęta wcześniej niż po 6 godzinach obserwacji pacjenta.
Jednak wielu transplantologów twierdzi, że ta część przepisów jest niedoskonała. Wystarczy, że w przypadku pacjentów poddanych sedacji (a do tej kategorii zaliczają się prawie wszyscy pacjenci przebywający na oddziałach intensywnej terapii) procedurę rozpoznania śmierci mózgowej należy odroczyć o co najmniej 20 godzin. Zdaniem lekarzy w tym czasie w organizmie rozpoczynają się procesy próchnicowe, a do czasu podjęcia decyzji o możliwości usunięcia narządy nie nadają się już do przeszczepu.
Darowizna dożywotnia
Rosyjskie ustawodawstwo przewiduje możliwość dożylnego oddawania krwi. Nie jest zabronione przeszczepianie organu lub tkanki dziecku, rodzeństwu, jednemu z rodziców (ale nie mężowi lub żonie).
Wyjątkiem jest pobranie szpiku kostnego: można go udostępnić każdej osobie, dla której materiał jest odpowiedni pod względem zgodności tkankowej. Istnieje ogólnopolska baza danych dawców szpiku kostnego. Aby się w nim zarejestrować, wystarczy zdać badanie krwi do wpisania. W wielu miastach istnieją laboratoria prowadzące takie badania.
Możliwość zakupu organów
Płatne dawstwo narządów w Rosji jest całkowicie zabronione. Wszystkie tego rodzaju oferty są kryminalne.
Darowizna HIV
Osoby zakażone ludzkim wirusem niedoboru odporności nie są uprawnione do oddawania krwi. Zakaz ten dotyczy pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, a także pacjentów z nowotworami złośliwymi.
Niezidentyfikowani dawcy
Zabrania się usuwania narządów od osób, których nie można było zidentyfikować po śmierci. Przyczyny zakazu nie są związane ani ze względami medycznymi, ani moralnymi i etycznymi. Prawnicy odwołują się do normy legislacyjnej, zgodnie z którą dawcami mogą zostać tylko Rosjanie, a nie jest możliwe ustalenie obywatelstwa osoby zmarłej bez identyfikacji.
Darowizna dziecka
Do niedawna młodzi Rosjanie, którzy potrzebowali przeszczepów narządów od dawców, mogli liczyć tylko na pomoc zagranicznych klinik. Pobieranie narządów od zmarłych dzieci nie było zabronione, ale praktycznie nie zostało przeprowadzone, ponieważ procedura diagnozowania śmierci mózgu u takich pacjentów nie była uregulowana prawnie. W 2015 roku to zaniedbanie zostało naprawione, a lekarzom udało się usunąć narządy od pacjentów zmarłych w wieku od 1 do 18 lat. Oczywiście zabiegi te można przeprowadzić tylko za świadomą i pisemną zgodą rodziców zmarłego.
Stosunek większości Rosjan do darowizn pośmiertnych można określić jako negatywny. Według wyników sondaży około 20% naszych współobywateli nie chce pozostawić swoich narządów do przeszczepów z powodów religijnych, chociaż żadna z oficjalnych religii nie potępia dawstwa. Szczególnie niepokojący jest fakt, że prawie 40% ankietowanych waha się przed wyrażeniem zgody na pośmiertne pobranie narządów z obawy, że ich wyraz woli spowoduje nieuczciwe świadczenie usług medycznych, a nawet sprowokuje przestępcze działania lekarzy.
Oczywiste jest, że powodem takiego podejścia do niezwykle ważnego problemu jest niedoskonałość ustawodawstwa. Od 2015 roku istnieje projekt ustawy „O dawstwie narządów ludzkich i ich przeszczepianiu”, przygotowany przez Ministerstwo Zdrowia, ale nadal nie rozpatrywany przez Dumę Państwową Federacji Rosyjskiej. Dokument ten częściowo uzupełnia luki w przepisach. Na przykład zawiera postanowienia dotyczące organizacji federalnego rejestru woli potencjalnych dawców, którego brak uniemożliwia wykorzystanie nawet tych ograniczonych możliwości, które są obecnie dostępne dla krajowych transplantologów. Przewiduje się również utworzenie ogólnorosyjskiego rejestru odbiorców (obecnie lekarze mają tylko regionalne listy oczekujących). Jednak zdaniem ekspertów ten projekt ustawy zawiera również normy, które nie tyle ułatwią, ale wręcz skomplikują sytuację pacjentów.wymagający przeszczepu. W szczególności lista narządów dopuszczonych do usunięcia nie obejmuje ponownie nerki, a mianowicie, jej przeszczep jest pokazywany ogromnej liczbie pacjentów.
Liczba osób potrzebujących przeszczepu narządów zawsze będzie przewyższać liczbę potencjalnych dawców. W naszym kraju problem ten jest szczególnie dotkliwy, a jego rozwiązanie to niestety kwestia bardzo odległej przyszłości.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
