Aritel - Instrukcje Użytkowania, Wskazania, Dawki, Analogi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Aritel

Instrukcja użycia:

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Wskazania do stosowania
3. 3. Przeciwwskazania
4. 4. Sposób stosowania i dawkowanie
5. 5. Efekty uboczne
6. 6. Instrukcje specjalne
7. 7. Interakcje lekowe
8. 8. Analogi
9. 9. Warunki przechowywania
10. 10. Warunki wydawania aptek

Ceny w aptekach internetowych:

od 78 rubli.

Kup

Aritel jest lekiem o działaniu blokującym receptory beta-adrenergiczne, hipotensyjnym i przeciwdławicowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania Aritel - tabletki powlekane: obustronnie wypukłe, okrągłe, jasnopomarańczowe; warstwa wewnętrzna w przekroju jest prawie biała (7 szt. w blistrach, w tekturowym pakiecie po 2 lub 4 paczki; 10 szt. w blistrach, w tekturowym pakiecie po 3, 5 lub 10 paczek; 28 szt. w blistrach, w kartonie, 1 lub 2 opakowania; 30 szt. w blistrach, w kartonie, 1-3 opakowania).

Skład 1 tabletki:

• substancja czynna: bisoprolol - 5 lub 10 mg (w postaci fumaranu);
• składniki pomocnicze (5/10 mg): skrobia ziemniaczana - 24/36 mg; koloidalny dwutlenek krzemu (aerosil) - 1,8 / 2,7 mg; stearynian magnezu - 0,6 / 0,9 mg; cukier mleczny (monohydrat laktozy) - 63,1 / 91,7 mg; powidon - 4,5 / 6,7 mg; celuloza mikrokrystaliczna - 21/32 mg;
• otoczka filmu: selecoat AQ-02140 - 6/9 mg (hydroksypropylometyloceluloza (hypromeloza) - 3,3 / 4,95 mg; glikol polietylenowy 400 (makrogol 400) - 0,54 / 0,81 mg; glikol polietylenowy 6000 (makrogol 6000) - 0,84 / 1,26 mg; dwutlenek tytanu - 1,278 / 1,917 mg; barwnik żółcieni pomarańczowej - 0,042 / 0,063 mg).

Wskazania do stosowania

• nadciśnienie tętnicze;
• przewlekła niewydolność serca (CHF);
• napady stabilnej dławicy piersiowej w chorobie niedokrwiennej serca (profilaktyka).

Przeciwwskazania

Absolutny:

• wstrząs kardiogenny;
• zawalić się;
• ostra niewydolność serca;
• blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia (bez elektrostymulatora);
• przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, wymagająca terapii inotropowej;
• zespół chorego zatoki;
• blokada zatokowo-przedsionkowa;
• niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi (BP) <90 mm Hg);
• ciężka bradykardia (z częstością akcji serca (HR) do 50 uderzeń / min);
• kwasica metaboliczna;
• ciężka astma oskrzelowa;
• guz chromochłonny (bez jednoczesnego stosowania α-blokerów);
• Zespół Raynauda / ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc o ciężkim przebiegu;
• łączone stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) (z wyjątkiem MAO typu B);
• łączone stosowanie z floktafeniną i sultoprydem;
• nietolerancja laktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania galaktozy / glukozy;
• wiek do 18 lat (profil bezpieczeństwa dla tej kategorii pacjentów nie był badany);
• okres laktacji (nie badano profilu bezpieczeństwa dla tej kategorii pacjentów);
• nadwrażliwość na składniki leku, a także na inne β-blokery.

Krewny (Aritel jest przepisywany ostrożnie w takich chorobach / stanach):

• Dławica Prinzmetala;
• guz chromochłonny (w połączeniu z α-blokerami);
• nadczynność tarczycy;
• cukrzyca typu 1 i cukrzyca, występujące przy znacznych wahaniach stężenia glukozy we krwi;
• wrodzone wady serca / wady zastawek serca z ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi;
• blok przedsionkowo-komorowy I stopnia;
• ciężkie zaburzenia czynności wątroby;
• ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 20 ml / min);
• łuszczyca;
• restrykcyjna kardiomiopatia;
• przewlekła niewydolność serca z zawałem mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
• przestrzeganie ścisłej diety;
• przeprowadzenie leczenia odczulającego.

W przypadku kobiet w ciąży Aritel jest przepisywany tylko po dokonaniu oceny bilansu korzyści i ryzyka (możliwy jest wpływ terapii na rozwój płodu).

Sposób podawania i dawkowanie

Aritel przyjmuje się rano doustnie. Spożycie pokarmu nie wpływa na skuteczność leku. Tabletki należy popijać odpowiednią ilością płynu. Nie należy ich rozdrabniać na proszek ani żuć.

Częstotliwość przyjmowania Aritel - 1 raz dziennie.

Przewlekła niewydolność serca

Warunkiem powołania Aritel jest stabilna przewlekła niewydolność serca przebiegająca bez oznak zaostrzenia.

Na początku terapii wskazana jest specjalna faza miareczkowania i regularne monitorowanie przez specjalistę. W zależności od tolerancji konieczne może być indywidualne dostosowanie: zwiększenie dawki jest możliwe tylko wtedy, gdy wcześniej przepisana dawka jest dobrze tolerowana.

Aby zapewnić odpowiedni proces dostosowywania dawki, na początkowych etapach terapii zaleca się stosowanie preparatu Aritel w mniejszych dawkach.

Zalecany schemat dawkowania to dawka początkowa ze stopniowym (z przerwą - co najmniej 14 dni) zwiększaniem, przy dobrej tolerancji: 1,25 / 2,5 / 3,75 / 5 / 7,5 / 10 mg. Przy słabej tolerancji na zwiększenie dawki można ją zmniejszyć.

Maksymalna dawka na dzień to 10 mg.

W okresie miareczkowania zaleca się regularne monitorowanie częstości akcji serca, ciśnienia tętniczego oraz objawów wskazujących na nasilenie CHF (obserwuje się od pierwszego dnia stosowania preparatu Aritel).

Fazie miareczkowania i okresowi po jej zakończeniu może towarzyszyć pogorszenie CHF, niedociśnienie tętnicze lub bradykardia. W takich przypadkach zaleca się przede wszystkim dostosowanie dawki stosowanych leków terapeutycznych, niekiedy w połączeniu ze zmniejszeniem dawki preparatu Aritel lub odstawieniem leczenia.

Po ustabilizowaniu się stanu konieczne jest ponowne dostosowanie dawki lub kontynuacja terapii.

Choroba niedokrwienna serca (zapobieganie napadom stabilnej dławicy piersiowej) i nadciśnienie tętnicze

Początkowa dawka dobowa wynosi 5 mg. W razie potrzeby można ją zwiększyć do 10 lub 20 (maksymalnie) mg.

Schemat dawkowania we wszystkich przypadkach dobierany jest indywidualnie na podstawie indywidualnych cech i stanu pacjenta.

Korekta schematu przyjmowania leku w przypadku umiarkowanych lub łagodnych zaburzeń czynności wątroby / nerek zwykle nie jest wymagana.

Możliwe jest zastosowanie innej postaci dawkowania bisoprololu (tabletki 2,5 mg).

Maksymalna dawka dobowa w przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek (z klirensem kreatyniny mniejszym niż 20 ml / min) i ciężkich chorób wątroby wynosi 10 mg. W przypadku takich pacjentów dawkę zwiększa się, zachowując szczególną ostrożność.

Brak wystarczających danych dotyczących stosowania preparatu Aritel u pacjentów z niewydolnością serca, występującą z cukrzycą typu 1, kardiomiopatią restrykcyjną, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby / nerek, chorobą serca spowodowaną hemodynamicznie, wrodzonymi wadami serca i zawałem mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy.

Skutki uboczne

Możliwe działania niepożądane (bardzo często (≥1 / 10); często (≥1 / 100, <1/10); rzadko (≥1 / 1000, <1/100); rzadko (≥1 / 10 000, <1 / 1000); bardzo rzadko (<1/10 000, biorąc pod uwagę indywidualne przypadki):

• układ sercowo-naczyniowy: bardzo często - bradykardia (leczenie CHF); często - nasilenie objawów przebiegu CHF (leczenie CHF), uczucie drętwienia / zimna kończyn, wyraźny spadek ciśnienia krwi (szczególnie w leczeniu CHF); rzadko - hipotonia ortostatyczna, naruszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, bradykardia (leczenie nadciśnienia tętniczego / dusznicy bolesnej), nasilenie objawów CHF (leczenie nadciśnienia tętniczego / dusznicy bolesnej);
• układ oddechowy: rzadko - skurcz oskrzeli u pacjentów z niedrożnością dróg oddechowych lub astmą oskrzelową (dane anamnestyczne); rzadko - alergiczny nieżyt nosa;
• układ nerwowy: rzadko - bóle głowy, zawroty głowy; rzadko - utrata przytomności;
• układ krwiotwórczy: w niektórych przypadkach - agranulocytoza, trombocytopenia;
• układ moczowy: rzadko - kolka nerkowa, zapalenie pęcherza, wielomocz;
• układ pokarmowy: często - biegunka, nudności, wymioty, zaparcia; rzadko - zapalenie wątroby;
• psychika: rzadko - bezsenność, depresja; rzadko - halucynacje, koszmary;
• układ rozrodczy: rzadko - osłabienie libido, osłabienie potencji, choroba Peyroniego;
• układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - skurcze mięśni, osłabienie mięśni;
• skóra: rzadko - reakcje nadwrażliwości (w postaci świądu, wysypki, przekrwienia skóry); bardzo rzadko - łysienie; możliwe zaostrzenie objawów przebiegu łuszczycy lub pojawienie się wysypki podobnej do łuszczycy;
• narząd wzroku i słuchu: rzadko - zaburzenia słuchu, zmniejszone łzawienie; bardzo rzadko - zapalenie spojówek;
• wskaźniki laboratoryjne: rzadko - wzrost stężenia trójglicerydów i aktywności aminotransferazy wątrobowych we krwi (aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej);
• wpływ na płód: hipoglikemia, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu, bradykardia;
• inne: często - astenia (leczenie CHF), zwiększone zmęczenie; rzadko - astenia (leczenie nadciśnienia tętniczego / dusznicy bolesnej).

Specjalne instrukcje

Nagle przerwij terapię i niezależnie, bez porady lekarskiej, nie zmieniaj przepisanej dawki, ponieważ może to prowadzić do krótkotrwałego pogorszenia czynności serca. Nie zaleca się nagłego odstawienia preparatu Aritel, zwłaszcza u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Jeśli konieczne jest przerwanie leczenia, dawkę należy zmniejszać stopniowo.

W okresie terapii pokazano monitorowanie stanu pacjentów, w tym obserwację tętna i ciśnienia krwi (najpierw - codziennie, potem - raz na 3-4 miesiące), EKG, stężenie glukozy we krwi na tle cukrzycy (raz na 4-5 miesięcy), a także funkcji nerek (dla pacjentów w podeszłym wieku; 1 raz na 4-5 miesięcy). Przy tętnie poniżej 50 uderzeń / min należy skonsultować się ze specjalistą.

W przypadku obciążonego wywiadu oskrzelowo-płucnego przed rozpoczęciem leczenia zaleca się zbadanie funkcji oddychania zewnętrznego.

Skuteczność preparatu Aritel u pacjentów palących jest niższa.

W około 20% przypadków leczenie dławicy piersiowej jest nieskuteczne. Możliwe przyczyny: ciężka miażdżyca tętnic wieńcowych z niskim progiem niedokrwienia (częstość akcji serca do 100 uderzeń / min) i zwiększoną objętością końcoworozkurczową lewej komory, która zaburza podwsierdziowy przepływ krwi.

W okresie terapii może zmniejszyć się wydzielanie płynu łzowego, co należy wziąć pod uwagę stosując soczewki kontaktowe.

W przypadku guza chromochłonnego istnieje prawdopodobieństwo paradoksalnego nadciśnienia tętniczego (w przypadkach, gdy nie uzyskano wcześniej skutecznej blokady α).

U pacjentów z nadczynnością tarczycy terapia preparatem Aritel może maskować określone objawy kliniczne choroby, na przykład tachykardię. Nagłe przerwanie leczenia u takich pacjentów jest przeciwwskazane, ponieważ prawdopodobieństwo nasilenia objawów jest wysokie.

Stosowanie leku w cukrzycy może maskować tachykardię związaną z hipoglikemią. Aritel praktycznie nie zwiększa hipoglikemii wywoływanej przez insulinę i nie opóźnia przywrócenia prawidłowego poziomu glukozy we krwi.

W przypadku skojarzonego stosowania z klonidyną, jej odbiór można przerwać zaledwie kilka dni po wycofaniu Aritel.

W przypadku obciążonej historii alergii stosowanie zwykłych dawek adrenaliny (epinefryny) może nie wpływać na efekt i może wystąpić nasilenie objawów reakcji nadwrażliwości.

Gdy wymagana jest planowana operacja chirurgiczna, Aritel należy anulować 48 godzin przed znieczuleniem ogólnym. Jeśli pacjent przyjmował lek przed operacją, do znieczulenia ogólnego należy wybrać lek o najmniej ujemnym działaniu inotropowym. O przyjmowanym leku należy poinformować anestezjologa.

Wzajemną aktywację nerwu błędnego można wyeliminować przez podanie atropiny (dożylnie w dawce 1-2 mg).

Wzmocnienie działania preparatu Aritel jest możliwe w połączeniu z lekami obniżającymi zapasy katecholamin (w tym rezerpiny). W związku z tym stan pacjentów przyjmujących takie połączenie musi być monitorowany w celu wykrycia bradykardii lub niedociśnienia tętniczego. W przypadku chorób bronchospastycznych możliwe jest przepisywanie kardioselektywnych blokerów adrenergicznych w przypadku nieskuteczności / nietolerancji innych leków przeciwnadciśnieniowych, jednak należy ściśle przestrzegać przepisanego schematu dawkowania. W przypadku przedawkowania istnieje możliwość wystąpienia skurczu oskrzeli.

Wykazano, że pacjenci w podeszłym wieku, u których występuje bradykardia (poniżej 50 uderzeń / min), niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg), blokada przedsionkowo-komorowa, komorowe zaburzenia rytmu, skurcz oskrzeli, ciężkie zaburzenia czynności nerek / wątroby, zmniejszają dawkę lub przerywają leczenie … Zniesienie preparatu Aritel jest również konieczne w przypadku depresji związanej z trwającą terapią.

Ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich arytmii i zawału mięśnia sercowego Aritel nie może zostać nagle anulowany. Leczenie należy kończyć stopniowo, zmniejszając dawkę co 3-4 dni o 25%.

Przed przeprowadzeniem badania zawartości w moczu i krwi normetanefryny, katecholamin i wanililowego kwasu migdałowego lek należy odstawić.

Podczas przyjmowania preparatu Aritel pacjentom zaleca się ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i pracy, których wykonywanie wymaga zwiększonej koncentracji uwagi i szybkich reakcji psychomotorycznych.

Interakcje lekowe

W przypadku jednoczesnego stosowania preparatu Aritel z niektórymi lekami / substancjami mogą wystąpić różne skutki.

Przeciwwskazane kombinacje:

• sultopryd: prawdopodobieństwo komorowej arytmii;
• floktafenina: zaburza kompensacyjne reakcje sercowo-naczyniowe w niedociśnieniu związanym z jej przyjmowaniem.

Kombinacje wymagające specjalnej opieki:

• leki przeciwarytmiczne klasy I (flekainid, dyzopiramid, chinidyna, lidokaina, fenytoina, propafenon): zmniejszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego i kurczliwości mięśnia sercowego w leczeniu stabilnej dławicy piersiowej, nadciśnienia tętniczego;
• leki przeciwarytmiczne klasy III (amiodaron): nasilone zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
• blokery wolnych kanałów wapniowych, pochodne dihydropirydyny (felodypina, nifedypina, amlodypina): zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia tętniczego w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, stabilnej dławicy piersiowej, nadciśnienia tętniczego; w przypadku CHF nie można wykluczyć prawdopodobieństwa późniejszego pogorszenia czynności kurczliwej serca;
• miejscowe leki blokujące receptory β-adrenergiczne (krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry): nasilone ogólnoustrojowe działanie bisoprololu (w postaci obniżenia ciśnienia krwi, spowolnienia akcji serca);
• parasympatykomimetyki: nasilenie zaburzeń przewodzenia AV i zwiększenie prawdopodobieństwa bradykardii;
• insulina, doustne leki hipoglikemizujące: nasilenie ich działania przy jednoczesnym tłumieniu lub maskowaniu objawów hipoglikemii (w szczególności tachykardii);
• leki do znieczulenia ogólnego: zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia działania kardiodepresyjnego, aw rezultacie rozwój niedociśnienia tętniczego;
• glikozydy nasercowe: wydłużenie czasu trwania impulsu, aw rezultacie wystąpienie bradykardii;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne: zmniejszające hipotensyjne działanie bisoprololu;
• agoniści β-adrenergiczni (izoprenalina, dobutamina): zmniejszenie skuteczności obu leków;
• agoniści adrenergiczni wpływający na receptory α- i β-adrenergiczne (norepinefryna, epinefryna): zwiększone działanie zwężające naczynia krwionośne tych leków, które występuje przy udziale receptorów α-adrenergicznych, podwyższone ciśnienie krwi;
• leki przeciwnadciśnieniowe, inne leki o możliwym działaniu hipotensyjnym (barbiturany, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny): nasilające hipotensyjne działanie bisoprololu;
• meflochina: zwiększone prawdopodobieństwo bradykardii;
• Inhibitory MAO (z wyjątkiem typu B): nasilone działanie hipotensyjne preparatu Aritel, wystąpienie przełomu nadciśnieniowego.

Połączenia niezalecane:

• leki przeciwarytmiczne klasy I (lidokaina, chinidyna, dyzopiramid, flekainid, fenytoina, propafenon): zmniejszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego i kurczliwości mięśnia sercowego w leczeniu przewlekłej niewydolności serca;
• leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym (metylodopa, klonidyna, rylmenidyna, moksonidyna): zmniejszenie częstości akcji serca, zmniejszenie rzutu serca, rozwój rozszerzenia naczyń z powodu spadku ośrodkowego napięcia współczulnego; nagłe odstawienie, zwłaszcza przed odstawieniem beta-adrenolityków, może zwiększyć ryzyko nawrotu nadciśnienia tętniczego;
• blokery wolnych kanałów wapniowych, takie jak werapamil iw mniejszym stopniu diltiazem: zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i występowanie zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego w leczeniu nadciśnienia tętniczego, przewlekła niewydolność serca, stabilna dławica piersiowa (w szczególności werapamil podawany dożylnie u pacjentów przyjmujących β-adrenolityki może powodować rozwoju blokady przedsionkowo-komorowej i ciężkiego niedociśnienia tętniczego).

Analogi

Analogi Aritel to: Coronal, Aritel Cor, Bisogamma, Bidop, Condinorm, Biprol, Bisokard, Bisomor, Bisoprolol, Concor, Biol, Concor, Corbis, Concor Cor, Cordinorm Cor, Tirez, Niperten.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci, w temperaturze do 25 ° C.

Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Aritel: ceny w aptekach internetowych

Nazwa leku Cena £ Apteka

Aritel 5 mg tabletki powlekane 30 szt. RUB 78 Kup

Aritel Cor 2,5 mg tabletki powlekane 30 szt. RUB 80 Kup

Aritel 10 mg tabletki powlekane 30 szt. RUB 90 Kup

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!