Tabletki uciskowe na cukrzycę typu 2: leki na nadciśnienie z dodatkowymi efektami
Treść artykułu:
- Co pić, aby obniżyć ciśnienie krwi w cukrzycy insulinoniezależnej
- Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca insulinoniezależna
- Cechy przebiegu nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2
- Wideo
Bardzo istotne jest pytanie, które tabletki uciskowe na cukrzycę typu 2 mogą przyjmować pacjenci. Wynika to z faktu, że choroba dotyka najczęściej osoby w średnim i starszym wieku, które już cierpią na nadciśnienie. Ponadto sam wysoki poziom glukozy i insuliny we krwi wywołuje patologiczne mechanizmy, które przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi.
Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycą ma cechy
Cukrzyca typu 2 (cukrzyca insulinoniezależna, NIDDM) jest chorobą przewlekłą, której przyczyną jest względny niedobór insuliny, czyli zmniejszenie wrażliwości na insulinę receptorów znajdujących się w tkankach insulinozależnych. Cukrzyca zwykle rozwija się u osób powyżej 40 roku życia. Częściej jest rozpoznawany u kobiet.
Co pić, aby obniżyć ciśnienie krwi w cukrzycy insulinoniezależnej
Zasadniczo u pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze na tle cukrzycy stosuje się nowe skuteczne leki przeciwnadciśnieniowe, które są optymalnie dostosowane do tego schorzenia. Ich lista jest dość obszerna, nie ma sensu wymieniać wszystkich nazw, ponieważ jest ich dużo, a nieprzygotowanej osobie bardzo trudno jest się w nich poruszać, a lekarz prowadzący powinien wybrać najbardziej odpowiedni lek. Dlatego ograniczamy się do krótkiego przeglądu głównych grup leków obniżających ciśnienie krwi.
- Alfa-blokery (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Leki te są głównie przepisywane mężczyznom, którzy mają połączenie NIDDM, nadciśnienia tętniczego i łagodnego przerostu gruczołu krokowego (gruczolaka prostaty).
- Inhibitory ACE (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Skuteczność tych leków u pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym jest bardzo wysoka. Mają nie tylko wyraźny efekt hipotensyjny, ale także zwiększają wrażliwość komórek na działanie insuliny. W niektórych przypadkach, szczególnie u osób starszych, powołanie inhibitorów ACE może prowadzić do rozwoju hipoglikemii, która wymaga terminowej korekty leków przeciwhiperglikemicznych. Ponadto inhibitory ACE mają pozytywny wpływ na metabolizm tłuszczów, co jest również ważne w leczeniu NIDDM.
- Blokery receptora angiotensyny II (Atakand, Naviten, Cardosal). Leki z tej grupy są wskazane, jeśli pacjent ma cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi i problemy z nerkami. Wyniki badań klinicznych wykazały, że blokery receptora angiotensyny II spowalniają postęp nefropatii cukrzycowej na etapie mikroalbuminurii i przewlekłej niewydolności nerek.
- Beta-blokery (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Liczne badania z randomizacją wykazały, że przyjmowanie beta-adrenolityków znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, w tym choroby niedokrwiennej serca (IHD), i spowalnia ich progresję. Jednak stosowanie tych leków u pacjentów z cukrzycą typu II należy stosować z dużą ostrożnością, ponieważ mogą one maskować objawy możliwej hipoglikemii. Beta-adrenolityki mogą wywoływać rozwój skurczu oskrzeli, dlatego ich stosowanie w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) jest przeciwwskazane.
- Leki działające ośrodkowo (klofelina, metyldopa). Są przepisywane pacjentom z cukrzycą z nadciśnieniem tętniczym opornym na działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych. Ich stosowanie wymaga ostrożności, ponieważ zwiększają ryzyko hipotonii ortostatycznej, a nawet zapaści.
- Antagoniści wapnia (blokery kanału wapniowego). Należą do nich nifedypina, werapamil, amlodypina. Leki przeciwnadciśnieniowe z tej grupy nie wpływają negatywnie na metabolizm węglowodanów i lipidów w cukrzycy. Szczególnie często są przepisywane pacjentom w podeszłym wieku i osobom z chorobą wieńcową.
- Diuretyki lub diuretyki (spironolakton, triamteren, furosemid, hydrochlorotiazyd). Zmniejsza stężenie sodu w surowicy krwi i likwiduje obrzęki. U pacjentów z nefropatią cukrzycową lub przewlekłą niewydolnością nerek najskuteczniejsze są diuretyki tiazydowe (hydrochlorotiazyd).
- Inhibitor reniny (Rasilez). Skutecznie obniża ciśnienie krwi. Może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i jako element kompleksowej terapii przeciwnadciśnieniowej. Obecnie brak jest danych dotyczących tolerancji i skuteczności leku przy długotrwałym stosowaniu u pacjentów z cukrzycą typu 2, dlatego przepisując go tej grupie pacjentów, lekarz musi samodzielnie ocenić stosunek oczekiwanego ryzyka do korzyści.
Każda grupa leków przeciwnadciśnieniowych ma zarówno swoje wskazania, jak i przeciwwskazania. Dlatego nie można powiedzieć, że jedne z nich są najlepsze w cukrzycy, a inne gorsze - wszystko zależy od konkretnej sytuacji.
Pytanie, jak obniżyć ciśnienie krwi, pacjenci z cukrzycą powinni zapytać swojego lekarza. Niedopuszczalne jest przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych za radą krewnych lub przyjaciół, ponieważ samoleczenie wiąże się z wysokim ryzykiem spowodowania znacznego uszczerbku na zdrowiu.
Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca insulinoniezależna
Według różnych autorów u 15–50% chorych cukrzyca typu 2 łączy się z nadciśnieniem tętniczym.
W trosce o wyrównanie poziomu glukozy we krwi trzustka zaczyna wytwarzać więcej insuliny, co powoduje wzrost jej stężenia we krwi (hiperinsulinemia). To z kolei prowadzi do następujących efektów:
- reabsorpcja jonów sodu w kanalikach nerkowych;
- przerost błony mięśni gładkich naczyń krwionośnych;
- zwiększona aktywność objawowa.
Ponadto cukrzycy typu 2 towarzyszy zwiększona lipogeneza (tworzenie się tkanki tłuszczowej) i postępująca otyłość.
Wszystkie powyższe punkty leżą u podstaw patogenezy początku i progresji nadciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną.
Według statystyk medycznych połączenie wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy typu 2 zwiększa ryzyko rozległego zawału mięśnia sercowego u pacjenta 3-5 razy, udar - 3-4 razy, nefropatia cukrzycowa z upośledzoną funkcją wydalniczą nerek - 20-25 razy, gangrena - 20 razy.
Dlatego bardzo ważne jest regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza na nadciśnienie w cukrzycy typu 2. Zmniejsza to ryzyko powikłań, poprawia jakość i długość życia.
Cechy przebiegu nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2
Dla diabetyków istnieją pewne zasady przyjmowania leków na nadciśnienie, biorąc pod uwagę specyfikę codziennych wahań jego poziomu. Zazwyczaj podczas snu nocnego i wczesnego poranka ciśnienie krwi jest o 15-20% niższe niż podczas aktywnego czuwania w ciągu dnia. U osób z cukrzycą ciśnienie krwi nieznacznie spada w nocy lub utrzymuje się na takim samym wysokim poziomie jak w ciągu dnia. Tę cechę tłumaczy rozwój neuropatii cukrzycowej. Wysoki poziom glukozy we krwi powoduje zaburzenia w pracy układu nerwowego, w mniejszym stopniu reguluje napięcie naczyń krwionośnych. Dlatego też, jeśli u pacjentów cukrzyca insulinoniezależna jest połączona z nadciśnieniem tętniczym, zaleca się całodobowe monitorowanie ciśnienia tętniczego. W przeciwieństwie do pojedynczych pomiarów, takie monitorowanie pozwala na dokładniejszą ocenę stanu pacjenta oraz optymalne dobranie dawki leków na nadciśnienie w cukrzycy typu 2 i harmonogramu ich przyjmowania. Pozytywne opinie specjalistów i pacjentów potwierdzają słuszność i słuszność tego podejścia.
Diabetycy z nadciśnieniem tętniczym mają hipotonię ortostatyczną
Kolejną cechą połączenia NIDDM i nadciśnienia jest hipotonia ortostatyczna - nagły i gwałtowny spadek ciśnienia, gdy osoba przechodzi z pozycji poziomej do pionowej. Klinicznie objawia się to następującymi objawami:
- poważna słabość;
- zawroty głowy;
- częstoskurcz;
- półomdlały.
Występowanie hipotonii ortostatycznej jest również spowodowane neuropatią cukrzycową i niezdolnością układu nerwowego do szybkiej regulacji napięcia naczyń. Ta cecha jest również ważna, aby wziąć pod uwagę przepisywanie pacjentowi leków obniżających ciśnienie krwi w cukrzycy typu 2.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
