Kaszel z niewydolnością serca: objaw wymagający uwagi
Treść artykułu:
- Mechanizm rozwoju
- Charakterystyczny kaszel
- Powiązane objawy
- Charakterystyczne objawy kaszlu w innych chorobach
- Badania wspierające kaszel kardiologiczny
- Taktyka leczenia
- Wideo
Kaszel z niewydolnością serca nie jest specyficznym objawem choroby. Jego pojawienie się wskazuje na wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym.
W przypadku niewydolności serca kaszel nie działa odtruwająco.
Mechanizm rozwoju
Kaszel jest objawem niewydolności lewej komory. Jest to stan, w którym lewa komora nie może skurczyć się z siłą wystarczającą do wypchnięcia całej objętości krwi do aorty. Pozostaje we wnęce komory, co prowadzi do jej przerostu. Wypychanie krwi przez komorę wymaga większej siły. Z biegiem czasu rozwija się kompensacyjna dysfunkcja przedsionków. Wzrasta ciśnienie wewnątrz przedsionkowe, ponieważ cała krew nie może dostać się do komory podczas rozkurczu. Ze względu na zwiększone ciśnienie ściana mięśniowa serca rozszerza się.
Żyły płucne wpływają do lewego przedsionka. Dlatego wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz przedsionkowego rozwija się nadciśnienie płucne.
Nadciśnienie płucne to stan, w którym wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych. Występuje odruchowe podrażnienie receptorów kaszlu, co wywołuje rozwój kaszlu.
W ostrej postaci choroby dochodzi do gwałtownego spadku funkcji pompowania lewej komory, co powoduje zatkanie żył płucnych.
Występowanie kaszlu w patologii układu sercowego nie wiąże się z uszkodzeniem dróg oddechowych. Kaszel sercowy nie spełnia funkcji ochronnej, czyli oczyszczania dróg oddechowych.
Charakterystyczny kaszel
Kaszel to bezwarunkowy odruch charakteryzujący się zwiększonym wydechem przez usta.
Objawy kaszlu w niewydolności serca mają swoje własne cechy kliniczne.
Kaszel z patologią serca jest suchy, to znaczy nie towarzyszy mu produkcja plwociny. Charakteryzuje się napadowym, irytującym, bolesnym.
Atak kaszlu jest wywoływany przez aktywność fizyczną - ćwiczenia, spacery, bieganie. W spoczynku nasilenie objawu maleje. Nasila się w pozycji poziomej, szczególnie podczas snu, więc objaw w nocy jest charakterystyczny. Po porannym wstaniu kaszel praktycznie nie przeszkadza pacjentowi. W pozycji wyprostowanej objaw znika lub znacznie się zmniejsza.
Manifestacje zależą od tempa rozwoju choroby. W ostrej postaci choroby kaszel jest napadowy, pojawia się nagle, niezależnie od pory dnia, często na tle względnego samopoczucia. W postaci przewlekłej jest trwalszy, pojawia się z dnia na dzień, nasila się w nocy.
Powiązane objawy
Kaszel w niewydolności serca nigdy nie występuje w izolacji, podczas gdy występują również inne objawy kliniczne. Niektóre objawy mają podobny mechanizm rozwoju, wynikają również z przekrwienia płuc. Przewlekła postać choroby charakteryzuje się:
- Duszność. Charakteryzuje się subiektywnym uczuciem duszności. Pacjent ma trudności z oddychaniem, zwiększa się częstość oddechów. Duszność zwiększa się wraz z wysiłkiem, zmniejsza się w spoczynku.
- Hemoptysis. Oznaki przekrwienia płuc. Charakteryzuje się wydzielaniem krwi podczas kaszlu. Krew jest uwalniana w małych ilościach, krwawienie nie jest typowe.
- Świszczący oddech w płucach. Oznaki są określane przez osłuchiwanie płuc. Lekarz używa fonendoskopu do słuchania świszczącego oddechu nad tkanką płucną.
W ostrej postaci istnieją inne dodatkowe objawy:
- Uwalnianie piany w dużych ilościach. Pienista wydzielina ma kolor różowy, co jest oznaką obrzęku płuc.
- Duszność. Powstaje nagle, w postaci ataku. Charakteryzuje się ostrą trudnością w oddychaniu.
- Orthopnea - pacjent stara się przyjąć pozycję siedzącą, co ułatwia jego stan.
W przypadku niewydolności serce kurczy się z osłabioną siłą, dlatego nie jest w stanie zapewnić prawidłowego ukrwienia narządów, w związku z tym pojawiają się oznaki niedokrwienia narządów wewnętrznych i zastój krwi:
- bladość lub niebieska skóra;
- obrzęk kończyn dolnych;
- wzrost wielkości wątroby;
- gromadzenie się płynu w jamach - wodobrzusze, zapalenie opłucnej;
- zawroty głowy;
- zmniejszona pamięć i inne zdolności poznawcze.
Charakterystyczne objawy kaszlu w innych chorobach
Kaszel występuje w różnych chorobach. Może to być oznaką infekcji, chorób układu oddechowego, formacji nowotworowych. Ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową, ponieważ nawet przy chorobach serca kaszel nie zawsze jest oznaką niewydolności serca, a taktyka leczenia zależy od przyczyny objawu.
Osoba z niewydolnością serca może dostać ostrą wirusową infekcję dróg oddechowych (ARVI). Wtedy kaszel będzie przejawem ARVI, a nie chorób serca. Przeziębienie charakteryzuje się następującymi objawami:
- wydzielana jest śluzowa plwocina;
- pojawia się przez cały dzień, częściej rano;
- towarzyszy wzrost temperatury i oznaki zatrucia.
Powikłania diagnostyczne mogą wystąpić w przypadku stosowania inhibitorów ACE, grupy leków powszechnie stosowanych w leczeniu chorób serca. Obniżają ciśnienie krwi, poprawiają stan śródbłonka naczyniowego. Kiedy są przyjmowane, często mają efekt uboczny w postaci suchego kaszlu. Wynika to z gromadzenia się bradykininy. Możesz określić charakter kaszlu do czasu wystąpienia objawu. Jako efekt uboczny inhibitorów ACE kaszel pojawia się w pierwszych dniach podawania. Aby go wyeliminować, musisz przestać brać narkotyki.
Przedłużający się kaszel może być objawem gruźlicy płuc. Podobne objawy to krwioplucie i nocny atak charakterystyczny dla gruźlicy.
Charakterystyczne objawy charakterystyczne dla gruźlicy:
- wzrost temperatury;
- wyzysk;
- oznaki zatrucia.
Kaszel może wystąpić przy każdej chorobie układu oddechowego. W przypadku zapalenia opłucnej receptory zlokalizowane w opłucnej ciemieniowej są podrażnione. Występowanie kaszlu w zapaleniu opłucnej również nie wiąże się z uszkodzeniem górnych dróg oddechowych. Zapalenie opłucnej może również rozwinąć się wraz z chorobą serca. Ważne jest, aby określić, która choroba doprowadziła do pojawienia się objawu, ponieważ od tego zależy taktyka leczenia.
Badania wspierające kaszel kardiologiczny
Aby ustalić, że kaszel jest oznaką choroby serca, bierze się pod uwagę nie tylko objawy kliniczne, ale także wyniki testu.
Pierwszą metodą diagnostyczną jest echokardiografia (Echo-CG) serca. Za pomocą Echo-KG można oszacować kilka parametrów:
- praca lewej i prawej komory (dla rzutu serca);
- ciśnienie w komorach serca;
- ciśnienie w dużych naczyniach płucnych.
Dodatkową metodą diagnostyczną jest zwykłe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Na zdjęciu rentgenowskim widać oznaki nadciśnienia płucnego: rozszerzenie tętnicy płucnej, zmiany w układzie naczyniowym płuc. Ujawnia się również oznaka choroby podstawowej - wzrost wielkości serca.
Kaszel podejrzewany o niewydolność serca wymaga dokładnej diagnozy
Inne badania instrumentalne mogą ujawnić zmiany w sercu, ale nie potwierdzą charakteru objawu i obecności zastoju w płucach.
Taktyka leczenia
Najważniejsze przy wyborze taktyki terapeutycznej jest leczenie choroby podstawowej, a nie objawu. Nie prowadzi się objawowego leczenia kaszlu w patologii serca.
Jeśli objawy niewydolności serca zostaną zmniejszone, kaszel serca ustąpi. Leczenie obejmuje dietę, leki i w razie potrzeby operację. Terapia kaszlu ma na celu złagodzenie przekrwienia ciśnienia.
Kluczem do diety w niewydolności serca jest ograniczenie spożycia soli.
Leczenie farmakologiczne obejmuje kilka grup leków:
- Beta-blokery. Leki z tej grupy zmniejszają wpływ współczulnego układu nerwowego na czynność serca. Również beta-blokery mają działanie przeciwarytmiczne.
- Diuretyki Są to leki stymulujące diurezę (wydalanie moczu). Zmniejszają gromadzenie się płynów w organizmie i przekrwienie. Na tle ich spożycia może zmniejszyć się zjawisko stagnacji w płucach.
- Inhibitory ACE. Zapobiega przebudowie mięśnia sercowego - przebudowie ściany mięśniowej serca, co prowadzi do obniżenia funkcji skurczowej.
- Glikozydy nasercowe. Służą do zmniejszenia zdolności serca do pompowania. Glikozydy nasercowe zwiększają siłę skurczów, co prowadzi do zmniejszenia zatorów.
Leczenie może obejmować operację. Na przykład wymiana zastawki w przypadku zwężenia zastawki mitralnej. Zabieg chirurgiczny może pomóc złagodzić objawy, w tym kaszel i duszność.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
