Przepuklina Pooperacyjna: Przyczyny, Objawy, Leczenie, Zdjęcie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Przepuklina pooperacyjna

Treść artykułu:

Co to jest
Dlaczego powstaje
Rodzaje
Objawy pooperacyjnej przepukliny brzusznej
Metody diagnostyczne
Jak traktować
1. Co zrobić dla pacjenta w domu
2. Operacja
Rokowanie i powikłania
Wideo

Przepuklina pooperacyjna (brzuszna, bliznowata) jest jednym z najczęstszych powikłań operacji brzusznych. Może powstać po usunięciu wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego, macicy u kobiet lub podczas innych zabiegów chirurgicznych. W większości przypadków jedynym objawem jest obecność wypukłości w obszarze szwu pooperacyjnego, rzadziej rozwijają się inne objawy. Możesz pozbyć się wypukłości za pomocą przepukliny.

Duża przepuklina po cięciu pojawia się jako wybrzuszenie w okolicy blizny po cięciu

Co to jest

Przepuklina pooperacyjna (brzuszna) przedniej ściany brzucha jest stanem, w którym narządy wewnętrzne (jelita, sieć) wychodzą poza jamę brzuszną w obszarze blizny pooperacyjnej. Na zdjęciu przepuklina wygląda jak wypukłość przypominająca guz. Jego rozwój zawsze poprzedza interwencja chirurgiczna.

Dlaczego powstaje

Przyczyną powstania przepukliny brzusznej jest zawsze ubytek przedniej ściany jamy brzusznej, który powstaje w wyniku wcześniejszej interwencji chirurgicznej. Jednak patologia nie powstaje po wszystkich operacjach; na to mogą wpływać zarówno czynniki ogólne, jak i specyfika operacji.

Grupa czynników

Wyjaśnienie

Związane z operacją

Istnieje wiele czynników związanych z operacją:

· Zakażenie rany pooperacyjnej;

Nadmierne napięcie tkanek przedniej ściany brzucha;

· Długie cięcie;

· Słaba jakość zamknięcia rany;

· Reakcja alergiczna na materiał do szycia.

Ogólne czynniki zależne od pacjenta

Następujące czynniki zwiększają ryzyko:

Otyłość;

Cukrzyca (wraz z chorobą pogarsza się ukrwienie tkanek);

· Choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia krzepnięcia krwi;

· Długotrwały kaszel, przewlekłe zaparcia (podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej);

· Starość (właściwości naprawcze pogarszają się z wiekiem).

Nie ma jednoznacznego wyjaśnienia, dlaczego w okresie pooperacyjnym tworzy się przepuklina. Na to może wpływać jeden czynnik lub kilka naraz. Można wpływać na niektóre czynniki i zmniejszyć prawdopodobieństwo powstania patologii. Na przykład nieprzestrzeganie leżenia w łóżku, podnoszenie ciężarów, nieodpowiednia pielęgnacja rany pooperacyjnej to te, które pacjent może samodzielnie wyeliminować.

Rodzaje

Wszystkie przepukliny pooperacyjne dzielimy w zależności od miejsca pochodzenia na dwie duże grupy - przyśrodkową i boczną.

Widok

Co się charakteryzuje

Podgatunki

Środkowy

Znajduje się w linii środkowej brzucha (od wyrostka mieczykowatego do kości łonowej).

· Nadbrzusza;

Pępkowy;

Paraumbilical;

Nadłonowy.

Bok

Znajduje się po prawej lub lewej stronie bocznej krawędzi mięśnia prostego brzucha.

· Podżebrowy;

Ileal;

Lędźwiowy.

Patologię klasyfikuje się według innych cech:

Według wielkości przepukliny: mały, średni, duży, gigantyczny.

Przez redukowalność: redukowalne, nieredukowalne.

Obecność objawów klinicznych: bezobjawowa, objawowa.

Różnorodność wpływa na objawy kliniczne i taktykę leczenia.

Objawy pooperacyjnej przepukliny brzusznej

Głównym objawem patologii jest obecność guza w okolicy blizny pooperacyjnej. Lokalizacja i rozmiar mogą się różnić w zależności od dostępu wykonywanego podczas operacji.

Na początku występ w żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi, nie ma dodatkowych objawów. Z biegiem czasu ból pojawia się w obszarze wyjścia treści przepukliny. Zespół bólu ma następujące cechy:

zlokalizowane w okolicy blizny;
pogarszane przez kaszel, wysiłek fizyczny, wysiłek fizyczny;
zmniejsza się w spoczynku.

Przy naruszeniu jelita w przepuklinowym otworze mogą pojawić się objawy ostrej niedrożności jelit:

intensywny ból;
nudności wymioty;
zatrzymanie stolca i gazów.

Metody diagnostyczne

W większości przypadków diagnoza jest prosta. Ważne są dwa punkty - obecność wybrzuszenia w okolicy blizny i historia operacji brzucha.

Następnie lekarz przeprowadza badanie fizykalne - badanie palpacyjne wypukłości przepuklinowej, określa się objaw wstrząsu kaszlowego. Czasami do wyjaśnienia diagnozy potrzebne są dodatkowe metody diagnostyczne - USG (USG) lub tomografia komputerowa (CT). Za pomocą USG lub CT możesz określić:

parametry bramy przepuklinowej;
zawartość worka przepuklinowego;
dodatkowe otwory przepuklinowe.

Rzadziej można przepisać badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej (gdy pojawią się objawy ostrej niedrożności jelit).

Przed operacją zwykle przepisuje się szereg ogólnych badań klinicznych - ogólne badanie krwi i moczu, koagulogram, elektrokardiogram. Wyniki badań nie wpływają na rozpoznanie, badania te są niezbędne do oceny ogólnego stanu pacjenta przed operacją.

Jak traktować

Jedynym skutecznym leczeniem jest operacja (przepuklina). Przed jego wdrożeniem można zalecić leczenie zachowawcze, które ma na celu zapobieganie powikłaniom. Nie można pozbyć się wypukłości za pomocą leków lub środków ludowej.

Co zrobić dla pacjenta w domu

Nie można pozbyć się wybrzuszenia w domu. Jednak przestrzeganie niektórych zaleceń pozwoli uniknąć rozwoju powikłań. Co możesz robić w domu:

Noś specjalny bandaż.
Wyeliminuj ciężką aktywność fizyczną, zwłaszcza podnoszenie ciężarów.
Przestrzegaj diety mającej na celu zapobieganie zaparciom - jedz więcej błonnika, zbóż, pij 1,5 litra czystej wody dziennie.
Terminowo leczyć choroby układu oddechowego, które objawiają się kaszlem.

Należy rozumieć, że przestrzeganie tych zaleceń nie neguje przepukliny.

Operacja

Jedynym skutecznym sposobem leczenia jest plastyka przepukliny. Zwykle operację wykonuje się 6–12 miesięcy po pojawieniu się wypukłości, operacja w tym przypadku jest planowana. Jeśli pojawią się komplikacje, wykonywana jest operacja awaryjna.

Operacja składa się z dwóch głównych etapów - naprawy przepukliny (wycięcie worka przepuklinowego) i plastyki (zamknięcie ubytku). Istnieją dwa rodzaje przepukliny:

Chirurgia plastyczna z miejscowymi tkankami. Ubytek zszywa się bez użycia protez. Taka operacja jest możliwa, jeśli rozmiar wady nie przekracza 5 cm.
Radykalny plastik (przy użyciu protez). Ubytek rozcięgna pokryty sztuczną protezą. Operację stosuje się, gdy rozmiar wady przekracza 5 cm.

W większości przypadków operacja wykonywana jest w znieczuleniu, ale jeśli wada jest niewielka, istnieje możliwość wykonania operacji w znieczuleniu miejscowym.