Anaplazmoza
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Anaplazmoza to ostra zakaźna choroba zakaźna z kliniką polimorficzną, której przyczyną jest anaplazma (Anaplasma phagocytophillum), przenoszona przez kleszcze iksodida.
Do 1991 r., Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano anaplazmozę u ludzi w Stanach Zjednoczonych, uważano, że kleszcze iksodydowe mogą przenosić tylko patogeny kleszczowego zapalenia mózgu i boreliozy (borelioza). Obecnie w strukturze chorób przenoszonych przez kleszcze anaplazmoza zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania. Na terenie Federacji Rosyjskiej zakażenie patogenami anaplazmozy występuje u 6–19% kleszczy iksodydów.
Choroba charakteryzuje się sezonowością, która zbiega się z okresem największej aktywności i zwiększonej liczby nosicieli oraz przypada na okres wiosenno-letni. Chory nie stanowi zagrożenia infekcyjnego dla środowiska.
Synonim: ludzka anaplazmoza granulocytarna (HAG).
Czynnikiem wywołującym anaplazmozę jest mała anaplazma bakteryjna
Przyczyny i czynniki ryzyka
Czynnikiem wywołującym chorobę jest mała anaplazma bakteryjna. Jest to pasożyt wewnątrzkomórkowy, który namnaża się w ludzkich krwinkach.
Kiedy kleszcz gryzie wraz ze śliną, anaplazma dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, gdzie kolonizuje dojrzałe neutrofile (granulocyty). Bakteria, dostarczana do tkanek narządów wewnętrznych wraz z przepływem krwi, wywołuje w nich zmiany zapalne. Dalsze namnażanie się anaplazmy w krwinkach prowadzi do osłabienia odporności, aw efekcie do powstania wtórnych infekcji bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych.
Oprócz kleszczy rezerwuarem infekcji w przyrodzie są zwierzęta rolnicze i dzikie: gryzonie, parzystokopytne, kły, a także ptaki, których migracja przyczynia się do powszechnego rozprzestrzeniania się zakażonych kleszczy. Anaplazmia u zwierząt utrzymuje się przez kilka tygodni; w tym okresie stają się źródłem infekcji dla wcześniej nienaruszonych (niezainfekowanych) kleszczy.
Główne czynniki ryzyka rozwoju anaplazmozy:
- kontakt ze zwierzętami rolniczymi i dzikimi, szczególnie wiosną i latem;
- zaniedbanie wyposażenia ochronnego w miejscach, w których kleszcze są najbardziej narażone na gromadzenie się (na obszarach leśnych i parków leśnych).
Kleszcze Ixodid są głównymi nosicielami bakterii anaplazmozy, czynnika wywołującego anaplazmozę
Formy choroby
Zgodnie z nasileniem obrazu klinicznego choroby wyróżnia się następujące formy:
- bezobjawowy (subkliniczny);
- oczywisty.
W zależności od nasilenia przebiegu anaplazmoza jest łagodna, umiarkowana i ciężka.
Objawy
Choroba objawia się szeroką gamą różnych objawów, których nasilenie różni się w zależności od ciężkości przebiegu. Okres inkubacji (utajony) wynosi od 3 dni do 3 tygodni (średnio do 14 dni) od momentu dostania się patogenu do organizmu człowieka.
Przy łagodnej postaci choroby objawy przypominają klinikę ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych:
- ostry początek;
- gwałtowny wzrost temperatury ciała (ponad 38,0–38,5 ° C);
- ogromne dreszcze;
- ogólna słabość;
- nudności, zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
- bół głowy;
- ból mięśni i stawów;
- w niektórych przypadkach ból i ból gardła, kaszel, wymioty, biegunka, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.
Przy umiarkowanym przebiegu objawy są bardziej zróżnicowane i intensywne, do wcześniej opisanych objawów dodaje się:
- zaburzenia neurologiczne (bóle głowy, zawroty głowy);
- nieugięte wymioty;
- duszność;
- zmniejszenie oddawania moczu aż do bezmoczu;
- obrzęk;
- bradykardia, obniżenie ciśnienia krwi;
- ciężkość i uczucie pełności w prawym podżebrzu.
W ciężkim przebiegu choroby, bardziej charakterystycznym dla osób z niedoborem odporności, odnotowuje się:
- wysoka uporczywa gorączka utrzymująca się do 2-3 tygodni;
- intensywne objawy neurologiczne, często z objawami mózgowymi (zaburzenia świadomości o różnym nasileniu (od stanu oszołomienia do śpiączki), uogólnione drgawki drgawkowe);
- krwawienie (pojawienie się śladów krwi w kale i wymiocinach, zabarwienie moczu na różowo);
- przerwy w pracy serca, arytmia.
Diagnostyka
Rozpoznanie na podstawie obrazu klinicznego jest znacznie trudne ze względu na niespecyficzność objawów.
Do prawidłowej diagnozy wymagane jest dokładne zebranie danych anamnestycznych, potwierdzających fakt ukąszenia przez kleszcza, zamieszkiwania lub przebywania na obszarze endemicznym dla zakażeń przenoszonych przez wektory, wizyty w lesie, w strefie parku leśnego w poprzednim okresie do 3 tygodni.
Przeprowadzane są następujące badania laboratoryjne:
- ogólne badanie krwi (leukopenię wykrywa się z neutrofilowym przesunięciem formuły leukocytów w lewo, umiarkowanym wzrostem ESR, prawdopodobnie niedokrwistością i całkowitym spadkiem liczby wszystkich komórek krwi);
- ogólna analiza moczu (hipoizostenuria, białkomocz, krwiomocz o różnym nasileniu);
- biochemiczne badanie krwi (w celu zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych (AST, ALT, LDH), kreatyniny i mocznika, zwiększenie stężenia białka C-reaktywnego);
- bezpośrednia mikroskopia w ciemnym polu cienkiego rozmazu wybarwionego według Romanowskiego - Giemsy (najbardziej pouczająca w ostrym okresie, przy wysokim stężeniu patogenu, pozwala zidentyfikować kolonie anaplazmy w komórkach krwi);
- reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) w celu identyfikacji DNA patogenu (w tym przypadku w przypadku szybkiego wykrycia stosuje się osocze krwi, płyn mózgowo-rdzeniowy ofiary lub sam kleszcz);
- enzymatyczny test immunologiczny (ELISA);
- pośrednia reakcja immunofluorescencji (NRIF).
Test na kleszcze pomaga zidentyfikować DNA patogenu
Prowadzone są badania instrumentalne:
- RTG płuc (objawy zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc, ustalono wzrost regionalnych węzłów chłonnych);
- EKG (określa się oznaki zaburzeń przewodzenia);
- USG narządów jamy brzusznej (w przypadku powiększenia wątroby, rozlanych zmian w tkankach narządów).
Leczenie
Około połowa pacjentów z rozpoznaniem anaplazmozy wymaga hospitalizacji i leczenia szpitalnego.
Główną metodą leczenia jest etiotropowa antybiotykoterapia lekami tetracyklinowymi. Jeśli leki przeciwbakteryjne zostaną przepisane w ciągu 3 dni po odsysaniu kleszcza, stosuje się skrócony schemat profilaktyki antybiotykowej (5-7 dni).
W przypadku dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią lekami z wyboru są amoksycylina lub chronione penicyliny w dawkach dostosowanych do wieku.
Przyjmowanie antybiotyków jest głównym sposobem leczenia anaplazmozy
W razie potrzeby jako dodatkowe fundusze wykorzystywane są:
- leki przeciwzapalne;
- hepatoprotektory;
- preparaty witaminowe;
- leki przeciwgorączkowe;
- środki przeciwbólowe;
- leki stosowane w leczeniu współistniejących zaburzeń (neurologicznych, sercowych, oddechowych itp.).
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłania HAS jako monoinfekcji są rzadkie; nasilenie przebiegu wzrasta w przypadku mieszanych infekcji wirusowo-bakteryjnych przenoszonych przez kleszcze, które prowadzą do:
- do krwawienia;
- do ostrej niewydolności nerek;
- na ostrą niewydolność wątroby;
- do niewydolności oddechowej;
- na zapalenie wątroby;
- na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- na zakaźny wstrząs toksyczny;
- na koagulopatię;
- na zapalenie mięśnia sercowego;
- na nietypowe zapalenie płuc;
- w śpiączkę, śmierć.
Prognoza
Dzięki terminowej terapii rokowanie jest korzystne. Jednak u pacjentów z ciężkimi współistniejącymi patologiami, stanami niedoboru odporności, choroba może prowadzić do rozwoju ciężkich, czasem zagrażających życiu powikłań i śmierci.
Zapobieganie
- Zmniejszenie liczby kleszczy w naturalnych ogniskach za pomocą środków zwalczania szkodników.
- Stosowanie środków roztoczobójczych i odzieży ochronnej, która w jak największym stopniu zakrywa powierzchnię ciała w miejscach podejrzenia wystąpienia kleszczy.
- Przestrzeganie norm higieny podczas interakcji ze zwierzętami hodowlanymi.
- Unikanie kontaktu z dzikimi zwierzętami.
- W przypadku wykrycia zasysanego kleszcza jego wczesne usunięcie, a następnie obowiązkowe badania.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
