Przepuklina dysku L5-S1
Treść artykułu:
- Co to jest przepuklina międzykręgowa?
- Powody
- Klasyfikacja
- Przepuklina L 5 -S 1 odcinka lędźwiowego kręgosłupa: objawy
- Diagnostyka
- Komplikacje i konsekwencje
-
Leczenie przepukliny dysku L 5 -S 1 odcinka lędźwiowego kręgosłupa
- Terapia zachowawcza
- Ćwiczenia na przepuklinę L 5 -S 1
- Operacja
- Zapobieganie
- Wideo
Przepuklina krążka międzykręgowego L 5- S 1 jest najczęstszym typem przepukliny dysku kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (L - oznaczenie kręgów lędźwiowych, S - krzyżowych). Choroba jest szeroko rozpowszechniona, z częstością 300 przypadków na 100 000 dorosłych. Częściej mężczyźni chorują w wieku 30-50 lat.
Ten odcinek kręgosłupa ma największe obciążenie, dlatego przepukliny występują tutaj najczęściej
Co to jest przepuklina międzykręgowa?
Pomiędzy trzonami kręgów znajdują się cienkie krążki międzykręgowe utworzone przez tkankę chrzęstną. Są bardzo sprężyste i elastyczne. Dysk pod wpływem różnych negatywnych czynników stopniowo traci swoje właściwości fizjologiczne, staje się gęstszy i sekwestrowany. Żelowy rdzeń wysycha, a pierścień włóknisty zaczyna wystawać do kanału kręgowego. Ten etap choroby nazywa się wypukłością. W miarę postępu patologicznego procesu wypukłość pęka i fragmenty jądra wypadają. W tym przypadku mówią o wypadnięciu dysku.
Powody
Głównym powodem powstania przepukliny dysku (IVD) jest osteochondroza kręgosłupa.
Czynniki zwiększające ryzyko choroby to:
- lumbarizacja lub sakralizacja;
- wrodzone zwężenie kanału kręgowego;
- asymetryczny układ stawów międzykręgowych;
- odzwierciedlony ból mięśniowo-powięziowy (mięśni);
- odzwierciedlony ból w chorobach wielu narządów wewnętrznych (spondylogenny somatyczny)
- zmeczenie fizyczne;
- narażenie na wibracje;
- Siedzący tryb życia;
- otyłość;
- palenie.
Klasyfikacja
W zależności od położenia wypukłości przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego dzieli się je na kilka typów:
| Widok | Opis |
| Grzbietowa (tylna) | Wypukłość dysku występuje w kierunku przejścia korzeni nerwów rdzeniowych |
| Sanitariusz | Wybrzuszenie znajduje się po lewej lub prawej stronie substancji rdzenia kręgowego („przyśrodkowe” oznacza zlokalizowane w środku, paramedyczne - poza środkiem) |
| Mediana (środkowa) | Wypukłość przepuklinowa jest skierowana do kanału kręgowego wzdłuż jego linii środkowej |
| Okólnik | Jądro znajduje się na całym obwodzie kanału kręgowego |
Przepuklina L 5 -S 1 odcinka lędźwiowego kręgosłupa: objawy
Obraz kliniczny każdego typu przepukliny L 5- S 1 ma swoje własne cechy:
| Typ przepukliny | Objawy |
| Tylna mediana |
· Naruszenie funkcji motorycznych kończyn dolnych; • ból pleców, który promieniuje wzdłuż zewnętrznej powierzchni uda i podudzia; Dysfunkcja narządów miednicy (dysuria, zmniejszona moc) |
| Grzbietowy |
· Ból w okolicy lędźwiowej promieniujący do mięśni pośladkowych i stawu biodrowego, a wraz z postępem choroby - do palców stóp; Zaburzenia chodu; Zwiększony ból (lumbago) podczas kichania lub kaszlu; · Dyskomfort podczas siedzenia; Zanik mięśni goleni |
| Sanitariusz |
Ta postać choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ wraz z nią przepuklinowy występ bezpośrednio ściska rdzeń kręgowy, a nie jego korzenie nerwowe. Charakteryzuje się: Palący ból i drętwienie w okolicy pachwiny; Trudności w wypróżnianiu i oddawaniu moczu z silnym parciem |
| Okólnik |
• ból pleców, utrzymujący się nawet w spoczynku; Osłabienie kończyn dolnych; Mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie, porażenie nóg (w zaawansowanych przypadkach choroby) |
Nasilenie zespołu bólowego jest tym silniejsze, im większy jest rozmiar przepukliny.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewa się, że dana osoba ma przepuklinę dysku L 5- S 1, wskazane jest badanie instrumentalne, które może obejmować następujące metody diagnostyczne:
- RTG kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
- mielografia;
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
- tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (preferowana rezonans magnetyczny);
- elektromiografia.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa;
- pierwotne lub przerzutowe guzy rdzenia kręgowego, kręgosłupa;
- Zespół Leriche;
- kręgozmyk;
- neuropatia cukrzycowa;
- spondylopatia metaboliczna;
- słabe krążenie w dodatkowej tętnicy rdzeniowej.
Komplikacje i konsekwencje
Rokowanie z terminowym leczeniem jest korzystne. Przy znacznej wypukłości przepuklinowej u pacjenta może wystąpić zespół ogona końskiego - ucisk wiązki nerwów rdzeniowych unerwiających narządy miednicy i kończyny dolne. Klinicznie objawia się następująco:
- silny ból w okolicy lędźwiowej, który obejmuje jedną lub obie nogi;
- parestezje skóry wewnętrznej powierzchni ud, krocza (objaw spodni jeźdźca);
- nietrzymanie moczu i kału;
- poważne osłabienie mięśni kończyn dolnych;
- gwałtowny spadek aż do całkowitego braku odruchów kolanowych i Achillesa, ton zewnętrznego zwieracza odbytu;
- impotencja.
Po leczeniu operacyjnym powrót do zdrowia lub znaczna poprawa stanu zdrowia obserwuje się u 70-80% pacjentów. Jednak później może dojść do nawrotu patologii w innych segmentach kręgosłupa.
Leczenie przepukliny dysku L 5 -S 1 odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Terapia zachowawcza
Leczenie przepuklin IVD rozpoczyna się od złożonej terapii zachowawczej, która obejmuje następujące obszary:
| Metoda leczenia | Usprawiedliwienie |
| Lek |
Pacjentom można przypisać: · Niesteroidowe leki przeciwzapalne - hamują aktywność zapalną, łagodzą ból; · Leki zwiotczające mięśnie - eliminują wzmożony skurcz mięśni; Witaminy z grupy B - poprawiają przewodzenie impulsu elektrycznego wzdłuż włókna nerwowego; · Chondroprotectors - poprawiają procesy metaboliczne w tkance IVD; Blokada nowokainy-glukokortykoidu - wykazuje szybkie działanie przeciwbólowe |
| Masaż | Normalizuje napięcie mięśni pleców |
| Fizjoterapia | Ma na celu wzmocnienie mięśni pleców i brzucha, uformowanie gorsetu mięśniowego, który wspiera kręgosłup w prawidłowej fizjologicznej pozycji, odciąża go od niepotrzebnego stresu |
| Metody fizjoterapeutyczne (prądy dynamiczne, elektroforeza, magnetoterapia) | Popraw przewodnictwo nerwowe, zmniejsz nasilenie bólu, normalizuj napięcie mięśni |
| Metody dodatkowe (hirudoterapia, apiterapia, sprzęt do ćwiczeń) | Poprawia metabolizm w dotkniętych dyskach, uwalnia je od niepotrzebnego stresu |
Małe przepukliny (1-2 mm) dobrze reagują na leczenie zachowawcze.
Ćwiczenia na przepuklinę L 5 -S 1
Istnieje wiele różnych rodzajów ćwiczeń zalecanych pacjentom z przepukliną dysku. Jednak nie zaleca się używania żadnego z nich bez konsultacji z lekarzem.
Trzeba zrozumieć, że kinezyterapia i terapia ruchowa to poważne metody oddziaływania terapeutycznego, które mają nie tylko własne wskazania, ale i przeciwwskazania.
Operacja
Wskazania do leczenia operacyjnego to:
- nieskuteczność terapii zachowawczej;
- rozwój zespołu ogona końskiego.
W większości przypadków operacje usunięcia przepuklin IVD są wykonywane laparoskopowo. Lekarz poprzez nakłucie lub niewielkie nacięcie odparowuje uszkodzony krążek za pomocą promieniowania laserowego lub chemicznie go niszczy, a następnie wysysa pod podciśnieniem.
Niezwykle rzadko stosuje się tradycyjną operację otwartą, podczas której dotknięty dysk usuwa się za pomocą konwencjonalnych narzędzi chirurgicznych.
Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić.
Zapobieganie
Zapobieganie powstawaniu przepuklin IVD opiera się na prawidłowym stylu życia i obejmuje:
- rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu;
- walka z nadwagą;
- racjonalne odżywianie, zbilansowane pod względem zawartości niezbędnych składników odżywczych, witamin i minerałów;
- wystarczający poziom aktywności fizycznej.
Należy pamiętać, że nie wszystkie sporty mają korzystny wpływ na zdrowie kręgosłupa. Najbardziej optymalne są pływanie, gimnastyka, joga, pilates. Ale podnoszenie ciężarów prowadzi do przeciążenia kręgosłupa, pogorszenia procesów metabolicznych w dyskach i wywołuje rozwój osteochondrozy.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
