Wypadanie macicy
Wypadanie macicy - przemieszczenie anatomicznej i fizjologicznej pozycji szyjki macicy i dna macicy poniżej granicy anatomicznej. Temu odchyleniu prawie zawsze towarzyszą bóle ciągnące i nieprzyjemne odczucia w pochwie i podbrzuszu, upośledzona funkcja moczu i patologiczne upławy. Wypadanie macicy występuje w przypadku osłabienia mięśni i powięzi dna miednicy oraz więzadeł macicy.
Wypadanie macicy jest dość powszechną patologią, która występuje u pacjentów w każdym wieku. U 10% pacjentów rozpoznaje się go przed 30 rokiem życia, u 40% pacjentów stwierdza się go w wieku 30-40 lat, u 50% pacjentów choroba objawia się po 50 latach. Ten stan patologiczny jest prawie zawsze postępujący. W miarę opadania macicy nasilają się współistniejące zaburzenia czynnościowe, które przynoszą kobiecie cierpienie moralne i fizyczne, a najczęściej prowadzą do całkowitej lub częściowej niepełnosprawności.
Klasyfikacja wypadania macicy
Istnieje kilka etapów wypadania macicy. Na etapie wypadania szyjki macicy i trzonu macicy szyjka macicy jest określana w obszarze wejścia do pochwy, ale nie wystaje poza szczelinę narządów płciowych. W przypadku częściowego wypadnięcia macicy szyjka macicy jest pokazana ze szczeliny narządów płciowych podczas kaszlu, kichania, wysiłku fizycznego, podnoszenia ciężarów. W przypadku niepełnego wypadnięcia trzon macicy (częściowo) i szyjka macicy wystają ze szczeliny narządów płciowych. Wraz z całkowitą utratą dna i ciała macicy macica opuszcza granice szczeliny narządów płciowych.
Przyczyny wypadnięcia macicy
Wypadanie macicy może być spowodowane uszkodzeniem mięśni dna miednicy, urazami porodowymi (nałożeniem kleszczy położniczych, ekstrakcją próżniową płodu lub ekstrakcją płodu przez pośladki), wcześniejszymi operacjami chirurgicznymi na genitaliach (radykalna wycięcie sromu), głębokimi ranami szarpanymi krocza, wrodzonymi wadami miednicy, niedoborem estrogenu, rozwijające się w okresie menopauzy, dysplazji tkanki łącznej, zaburzeniach unerwienia przepony moczowo-płciowej.
Ryzyko wystąpienia wypadania macicy wzrasta w starszym wieku, z przewlekłym kaszlem, zaparciami, podnoszeniem ciężarów i ciężką pracą fizyczną, a także z podwyższonym ciśnieniem w jamie brzusznej spowodowanym otyłością i guzami brzucha. Najczęściej w rozwoju tej patologii odgrywa współdziałanie wielu czynników, pod wpływem których osłabia się aparat mięśniowy dna miednicy i narządów wewnętrznych.
Objawy wypadania macicy
W przypadku braku odpowiedniego leczenia wypadanie macicy postępuje stopniowo, przemieszczając narządy miednicy.
Objawami wypadania macicy w początkowej fazie mogą być bóle i ucisk w kości krzyżowej, dolnej części pleców, podbrzuszu, uczucie ciała obcego w pochwie, despareunia (bolesny stosunek), pojawienie się krwawienia lub leukorotok z pochwy. Typowym objawem tej patologii jest dysfunkcja miesiączkowania przez typ algomenorrhea i hiperpolymenorrhea.
Później dolegliwości urologiczne łączą się z objawami wypadania macicy w 50% przypadków: częstym lub utrudnionym oddawaniem moczu, zastojem w narządach moczowych, a także infekcją górnych i dolnych odcinków dróg moczowych, prowadzącą do rozwoju zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek i kamicy moczowej.
Proktologiczne powikłania wypadania macicy obejmują zapalenie okrężnicy, zaparcia oraz nietrzymanie gazów i kału. Wraz z postępem choroby wiodącym objawem wypadania staje się formacja niezależnie wykrywana przez pacjenta, wystająca ze szczeliny narządów płciowych. Wypadanie najczęściej prowadzi do zaburzeń krążenia w narządach miednicy, wystąpienia zatorów, sinicy błony śluzowej macicy oraz obrzęku okolicznych tkanek.
Diagnostyka i leczenie wypadania macicy
Wypadanie macicy jest zwykle wykrywane podczas badania miednicy. Podczas badania odbytnicy i pochwy lekarz określa przemieszczenie ścian pęcherza, pochwy i odbytnicy. Kolposkopia jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z tą patologią.
Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać histerosalpingoskopię i diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy, diagnostykę ultrasonograficzną narządów miednicy, tomografię komputerową, posiew moczu, pobieranie rozmazów na florę i urografię wydalniczą.
Pacjenci z tą patologią są dodatkowo badani przez urologa i proktologa. Lekarze oceniają zwieracze pęcherza i odbytnicy pod kątem wysiłkowego nietrzymania moczu i gazów.
Przy wyborze taktyki leczenia wypadania macicy brana jest pod uwagę nasilenie patologii, obecność i charakter chorób ginekologicznych towarzyszących wypadaniu, możliwość i konieczność zachowania i przywrócenia funkcji rozrodczych i menstruacyjnych. Równie ważny jest wiek pacjenta, charakter dysfunkcji zwieraczy odbytnicy i pęcherza moczowego, okrężnicy, a także stopień ryzyka operacyjnego i anestezjologicznego przy współistniejących patologiach.
Konserwatywne leczenie wypadania macicy najczęściej obejmuje masaż ginekologiczny, ćwiczenia terapeutyczne, wprowadzanie do pochwy maści zawierających estrogeny i metabolity. Ćwiczenia terapeutyczne obniżające macicę mają na celu wzmocnienie mięśni prasy brzusznej i dna miednicy.
Starszym pacjentom pokazano stosowanie pessarów dopochwowych (grube gumowe pierścienie o różnych średnicach). Powietrze wewnątrz globulki nadaje jej jędrność i elastyczność. Po włożeniu do pochwy, globulka opiera się o ścianki pochwy i mocuje szyjkę macicy w specjalnym otworze. Przy codziennym stosowaniu pessarów należy wykonać płukanie pochwy roztworem furacyliny, wywar z rumianku lub roztwór nadmanganianu potasu. Zaleca się pozostawienie globulek w pochwie na trzy do czterech tygodni z rzędu, a następnie przerwę w leczeniu na dwa tygodnie.
Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne. Wszystkie operacje podczas wypadania macicy można ustrukturyzować zgodnie z główną cechą - edukacją anatomiczną, stosowaną do korygowania i wzmacniania pozycji poszczególnych narządów. Plastyka opuszczania macicy ma na celu wzmocnienie mięśni powięzi i dna miednicy. Operacje skracania i wzmacniania więzadeł okrągłych podtrzymujących macicę powodują największą liczbę nawrotów.
Na obecnym etapie preferowane jest skojarzone leczenie chirurgiczne, które obejmuje zarówno plastykę pochwy, jak i stabilizację macicy oraz wzmocnienie aparatu mięśniowego dna miednicy.
Po operacji zwykle przepisuje się leczenie zachowawcze - ćwiczenia fizjoterapeutyczne, wykluczenie dużego wysiłku fizycznego, dietoterapia w celu wyeliminowania zaparć. Aby zapobiec chorobom, można wykonywać ćwiczenia na wypadanie macicy.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
