Torbiel w zatoce
Treść artykułu:
- Lokalizacja cyst
- Przyczyny choroby
- Odmiany cyst w zatokach
- Objawy
- Diagnostyka
- Taktyka terapeutyczna
- Prognozy i środki zapobiegawcze
- Wideo
Torbiel w zatoce to patologiczna jama wypełniona płynną zawartością. Może być wrodzony i nabyty, może wystąpić zarówno u osoby dorosłej, jak iu dziecka. Objawy kliniczne zależą od umiejscowienia nowotworu, rodzaju, wielkości i obecności powikłań. Najczęstsze torbielowate twory zatok przynosowych szczękowych lub szczękowych. Główna metoda leczenia patologii jest operacyjna.
Torbiele rozwijają się w wyniku długotrwałego zapalenia błony śluzowej zatok
Lokalizacja cyst
Łagodne nowotwory torbielowate powstają we wszystkich parzystych zatokach przynosowych:
- szczęka, znajdująca się między dolną krawędzią oczodołów a wyrostkiem zębodołowym górnej szczęki;
- czołowe, zlokalizowane w łuskach kości czołowej;
- krata, znajdująca się między oczodołami a jamą nosową;
- klinowaty lub główny, podzielony przegrodą na dwie połowy i umieszczony w ciele kości klinowej.
Ze wszystkich torbieli zatok ponad połowę stanowią ubytki w jamie zatok szczękowych.
Przyczyny choroby
Torbiele zatok przynosowych w zdecydowanej większości przypadków spowodowane są procesami zapalnymi błon śluzowych wyściełających ich wewnętrzną powierzchnię. Przewlekłe choroby o charakterze bakteryjnym i alergicznym (zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie sitowia, zapalenie klinowe) zaburzają regenerację tkanek i przepuszczalność przewodów gruczołów śluzowych, powodując gromadzenie się wydzielanego płynu.
Krzywizna przegrody nosowej, niedorozwój małżowiny nosowej, anomalie zębów mlecznych przyczyniają się do powstawania patologicznych ubytków. Wrodzone torbiele nosa są konsekwencją wad rozwojowych wewnątrzmacicznych.
Odmiany cyst w zatokach
Istnieje kilka głównych rodzajów wydrążonych form zatok pomocniczych nosa.
| Typ torbieli | Mechanizm formacji |
| Prawdziwe | Występuje z powodu naruszenia drożności przewodów wydalniczych gruczołów błony śluzowej zatok w wyniku obrzęku zapalnego, procesów bliznowaciejących lub przerostowych, martwicy. Kontynuacja produkcji i gromadzenia się płynnych wydzielin prowadzi do stopniowego rozciągania ścian gruczołu i tworzenia wnęki wyłożonej od wewnątrz cylindrycznym nabłonkiem. Typowa lokalizacja to dolna lub zewnętrzna ściana zatoki. |
| Fałszywy |
Powstaje w grubości błony śluzowej, w wyniku czego nie posiada wyściółki nabłonkowej. Jest to torbielowata lub limfangiektatyczna formacja. Może być pojedyncza lub mnoga, częściej występuje u dzieci, w wielu przypadkach ma charakter alergiczny. |
| Odontogenny | Występuje w zatoce szczękowej, zarówno prawej, jak i lewej. W pochodzeniu główną rolę odgrywa patologia korzeni i tkanek małych lub dużych zębów trzonowych. Istnieją dwa typy: pęcherzykowe i okołokorzeniowe lub korzeniowe. Podstawą pierwszego jest niedorozwinięty zatrzymany zarodek zęba, zwany pęcherzykiem lub stan zapalny zęba mlecznego, drugi to zmiany martwicze lub ziarniniak nabłonkowy na wierzchołku korzenia zęba próchnicowego na tle zaniku tkanki kostnej szczęki górnej. |
| Wrodzony | Jest wynikiem wrodzonej patologii szczęki, kości klinowej, czołowej, sitowej, przewodów gruczołów śluzowych, samej tkanki gruczołowej lub sąsiednich struktur wyściółki zatok. |
Objawy
Patologia może przebiegać bezobjawowo i być przypadkowym stwierdzeniem w RTG nosa, tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym czaszki twarzy, wykonanym podczas badania w kierunku innej choroby.
Charakter dolegliwości w dużej mierze zależy od wielkości, lokalizacji i czasu trwania torbieli.
| Lokalizacja | Objawy kliniczne |
| Zatoka szczękowa | Przy znacznej średnicy wykształcenia i długotrwałym ucisku na ścianę zatoki możliwe są: przesunięcie gałki ocznej po stronie zmiany do przodu i do góry, aż do oczodołu; ograniczenie mobilności w dół; chrupnięcie, jak pergamin, przy badaniu palpacyjnym dolnej ściany orbity; jednostronne łzawienie spowodowane zaburzeniem łzawienia; wybrzuszenie w obszarze wewnętrznego kącika oka; zmienne podwójne widzenie (podwójne widzenie). |
| Czołowy | Uporczywy ból głowy, przesunięcie gałki ocznej do przodu i / lub w dół, czasami wysunięcie dolnej ściany zatoki, wyczuwalne przy badaniu palpacyjnym. W ciężkich przypadkach możliwe jest zwężenie szpary powiekowej. |
| W kształcie klina |
Ból oka, jedno- lub dwustronne przesunięcie gałki ocznej do przodu, zmniejszona ostrość wzroku z powodu zapalenia nerwu pozagałkowego lub pierwotnego zaniku nerwu wzrokowego, możliwy paraliż mięśni oka z powodu uszkodzenia nerwu ruchowego, podwójne widzenie, czasami obrzęk powiek, utrata wrażliwości górnej powieki, rogówki, części czoła. |
| Krata | Trudności w oddychaniu przez nos, osłabienie węchu, zwężenie światła przewodów nosowych. Możliwe jest gromadzenie się wydzielin w drogach nosowych, tworzenie się polipów, podobnie jak w przewlekłym przebiegu zapalenia zatok. |
Wraz z rozwojem powikłań możliwe jest pojawienie się osłabienia, gorączki, zwiększonego bólu. Jednym z najniebezpieczniejszych i najczęstszych jest ropienie torbieli, w wyniku którego śluzowa, surowicza, ropna zawartość wypełnia jamę zatoki i ją rozciąga.
Diagnostyka
Przy postawieniu diagnozy kompleksową analizę skarg pacjenta i badanie uzupełnia:
- radiografia zatok przynosowych w dwóch projekcjach;
- Tomografia komputerowa;
- Rezonans magnetyczny;
- nakłucie diagnostyczne;
- badanie cytologiczne, biochemiczne, mikrobiologiczne punctatu.
Na zdjęciach rentgenowskich cysta wygląda jak zaokrąglony cień na tle wypełnionej powietrzem jamy zatoki. Możliwe jest przeprowadzenie badania z kontrastem, ujawniającego formację w postaci zaokrąglonego ubytku wypełnienia.
Taktyka terapeutyczna
Leczenie patologiczne ma charakter chirurgiczny. Usunięcie torbieli w zatoce odbywa się w przypadku dolegliwości i dużego prawdopodobieństwa powikłań. Lekarze stosują dwa główne rodzaje operacji.
| Metoda chirurgiczna | Właściwości techniczne |
| Klasyczny | Dostęp do zewnętrznej ściany zatoki odbywa się poprzez nacięcie błony śluzowej pod górną wargą, torbiel jest usuwana przez utworzony otwór. |
| Endoskopowe | Umożliwia usuwanie torbieli bez nacięć: układ optyczny i instrumenty endoskopowe są wprowadzane przez jamę nosową i naturalne otwory zatok przynosowych. |
Technika endoskopowa umożliwia:
- skrócić czas operacji;
- zmniejszyć uraz tkanek;
- zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań;
- skrócić czas pobytu w szpitalu.
Otorynolaryngolodzy zajmują się leczeniem ubytków zatok pomocniczych. Usuwanie torbieli zębopochodnych przeprowadza się we współpracy ze stomatologami, aby zminimalizować powikłania.
Jeśli diagnoza ujawni znaczną torbiel zatokową powodującą dolegliwości, nowotwór jest usuwany
Istnienie torbielowatej jamy w zatokach przynosowych może utrudniać jej drenaż i sprowokować rozwój przewlekłego procesu zapalnego, dlatego w kompleksie środków terapeutycznych często włączane są leki przeciwbólowe, przeciwhistaminowe, przeciwbakteryjne. Odbywa się to zarówno na etapie przygotowania do zabiegu, jak iw okresie pooperacyjnym. Dobór antybiotyków przeprowadza się zgodnie z wynikami badania mikrobiologicznego wydzielin lub zawartości ubytków uzyskanych podczas nakłucia.
Prognozy i środki zapobiegawcze
W przypadku nowotworów torbielowatych zatok dodatkowych nosa rokowanie zarówno dla życia, jak i zdrowia pacjentów jest korzystne. Nowoczesny poziom diagnostyki i terminowe kompleksowe leczenie pozwalają na całkowite wyleczenie. Występowanie nawrotów nie jest typowe dla tej patologii.
Ogólne środki zapobiegawcze obejmują:
- wczesna diagnostyka torbieli zatok pomocniczych nosa;
- rozpoznawanie i leczenie chorób jamy nosowej i zatok przynosowych o charakterze zapalnym i alergicznym;
- higiena jamy ustnej;
- korekta anomalii w rozwoju górnej szczęki i nosogardzieli.
Spełnienie tych warunków pozwala zmniejszyć możliwość powstania patologicznej jamy w zatoce lub zapobiec rozwojowi powikłań w jej obecności.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
