Ropień zęba
Treść artykułu:
- Rodzaje ropnia zębów
- Powody
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Zapalenie tkanek z ich późniejszym stopieniem i utworzeniem ograniczonej ropnej jamy nazywa się ropniem. Gdy proces zachodzi na wewnętrznej lub zewnętrznej powierzchni wyrostka zębodołowego górnej lub wyrostka zębodołowego żuchwy, wówczas mówimy o ropniu zęba. Przyczyną jego pojawienia się jest infekcja bakteryjna, która gromadzi się w okolicy dziąseł, kieszonce zębowej, włóknistej tkance łącznej wypełniającej jamę zębową. Ponieważ zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych i limfatycznych, patologii towarzyszy obrzęk i silny ból. Znalezienie i usunięcie źródła infekcji jest głównym zadaniem leczenia choroby.
Ropień zęba to ropień zlokalizowany w tkankach przyzębia
Rodzaje ropnia zębów
W zależności od struktur biorących udział w zakaźnym procesie zapalnym istnieje kilka rodzajów ropni zębów.
| Widok | Charakterystyka |
| Dziąsło (często nazywane gumboil) | Infekcja dotyczy tylko tkanki dziąseł, bez wpływu na korzeń i więzadło przyzębia. |
| Przyzębia | Ropień dotyka tkanki przyzębia (tkanki wypełniającej przestrzeń między zębodołem a korzeniem zęba). |
| Periapical | W miazdze zęba występuje stan zapalny i ropa, która następnie rozprzestrzenia się przez wierzchołek do otaczającej tkanki miękkiej. |
Może wystąpić ropień okołowierzchołkowy z przetoką lub bez niej. W przypadku przetokowego przejścia można zgłosić ropień i następujące formacje:
- zatoki przynosowe szczękowe;
- Jama nosowa;
- Jama ustna;
- powierzchnia skóry.
Powody
Jama ustna to złożony ekosystem mikroorganizmów. Większość mikroflory jest warunkowo chorobotwórcza, wykazując swoje właściwości chorobotwórcze przy jednoczesnym zmniejszeniu odporności organizmu, co prowadzi do:
- częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
- choroby endokrynologiczne;
- stany niedoboru odporności.
Oprócz ogólnych czynników, które przyczyniają się do manifestacji zjadliwych właściwości mikroorganizmów, rolę odgrywają lokalne warunki, które wspierają proces zapalny.
| Lokalizacja ropnia | Przyczyna i mechanizm wystąpienia |
| Dziąsło lub poddziąsłowe | Występuje, gdy między dziąsłem a zębem znajduje się patologiczna kieszonka, w której gromadzi się płytka nazębna i rozwija się stan zapalny lub w wyniku mechanicznego urazu dziąsła (pokarm stały, twarda szczoteczka do zębów podczas czyszczenia, wykałaczka, źle dopasowana proteza itp.) Z dodatkiem infekcji. |
| Przyzębia |
Powstaje w trakcie zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia: czynnik predysponujący (złogi kamienia nazębnego, zachowane więzadła okrężne, błędy wypełnienia lub protetyki) powoduje zaburzenia mikrokrążenia, zmniejszenie dopływu tlenu do tkanek, a aktywacja flory patogennej prowadzi do procesu ropnego. |
| Periapical | Powstaje w wyniku zakażenia kanału korzeniowego w stanach zapalnych przyzębia. Wywołują ropne uszkodzenia tkanek w okolicy wierzchołka korzenia: urazowe urazy z pęknięciem głównej wiązki nerwowo-naczyniowej, przegrzanie miazgi podczas przygotowywania zębów przed protetyką, toksyczny wpływ na miazgę fotopolimerowych materiałów wypełniających z głęboką próchnicą, złej jakości wypełnienie kanałów zębowych. |
Objawy
Kliniczne objawy choroby zależą od jej lokalizacji.
| Lokalizacja ropnia | Objawy kliniczne |
| Dziąsło | Ból, który nasila się wraz z uciskiem, jedzeniem, myciem zębów. Występuje obrzęk, zaczerwienienie dziąseł, wypukłość w miejscu gromadzenia się ropy. Ból nasila się w odpowiedzi na gorące, stałe jedzenie. |
| Przyzębia |
W ostrej fazie procesu niepokoi ból o różnym nasileniu, rozprzestrzeniający się na sąsiednie zęby: najpierw bolesny, potem ostry, pulsujący, a następnie stały i nie do zniesienia. Pacjent ma problemy z przeżuwaniem pokarmu, zamykanie szczęk powoduje nasilenie bólu, pojawia się patologiczna ruchliwość chorego zęba. Regionalne węzły chłonne rosną, stan ogólny się pogarsza. Dziąsła puchną, pojawiają się zaczerwienienia, sinica, ostra bolesność pod naciskiem i wydzielanie się ropnego wysięku spod krawędzi dziąseł. Przewlekły proces charakteryzuje się obecnością przetokowego przejścia, z którego okresowo pojawia się wyładowanie, jest to czasami jedyna skarga. |
| Periapical | Ostry proces, któremu nie towarzyszy tworzenie się przewodu pokarmowego, objawia się tępym pulsującym bólem, nasilanym przez żucie lub ucisk na ząb. Bolesny obrzęk, przekrwienie błony śluzowej jest określane, na powierzchni żującej chorego zęba zwykle uwidacznia się głęboką próchnicę lub wypełnienie. Stan ogólny się pogarsza. Jeśli utworzył się przetokowy przewód, dolegliwości są mniej wyraźne: ból jest okresowy, bolesny, przetoka, ziarnina na błonie śluzowej. |
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, dentysta przeprowadza:
- wywiad z pacjentem;
- badanie jamy ustnej;
- RTG (zdjęcie odzwierciedla stan tkanek przyzębia);
- elektrodontodiagnostyka (ocena stanu elementów nerwowych miazgi prądem elektrycznym);
- termografia kontaktowa (metoda wykrywania stanu zapalnego w tkankach miękkich, naczyniach krwionośnych, węzłach chłonnych za pomocą ciekłych kryształów, które reagują zmianą koloru na promieniowanie cieplne);
- badanie laboratoryjne (kliniczne badanie krwi, cytologiczne i molekularne badanie składu mikroflory kieszonki przyzębnej).
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:
- ostre zapalenie przyzębia;
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia;
- zapalenie okostnej;
- zapalenie szpiku;
- ropienie torbieli korzeniowej.
Wymagana jest konsultacja z chirurgiem stomatologiem.
Leczenie
Konieczne jest kompleksowe leczenie patologii, łącząc operację z wyznaczeniem leków przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych i przeciwbólowych.
| Typ ropnia | Działania lecznicze |
| Dziąsło | Nacięcie dziąseł w obszarze największego wysunięcia, usunięcie ropy, wypłukanie ubytku, stworzenie warunków do pełnego odpływu wysięku zapalnego, przyjmowanie antybiotyków, leków przeciwzapalnych, płukanie środkami antyseptycznymi. W okresie remisji można przepisać fizjoterapię, dynamiczną obserwację. |
| Przyzębia | Otworzyć w obszarze maksymalnego wysunięcia błony śluzowej, usunąć ropę, martwą tkankę, przemyć roztworami antyseptycznymi i zapewnić odpowiedni drenaż. Przepisać antybiotyki (linkozamidy, makrolidy, fluorochinolony), niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwpierwotniacze, przeciwbólowe, płukanie roztworami antyseptycznymi. |
| Periapical | W celu zapewnienia pełnego odpływu ropy tworzy się dostęp do kanałów zębowych, przeprowadza się ich leczenie instrumentalne i lekowe oraz rozszerza. Jama zębowa pozostaje otwarta, przepłukuje się, podaje się antybiotyki i, jeśli to konieczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Po ustąpieniu procesu zapalnego zakłada się tymczasowe wypełnienie, obserwuje się w dynamice, przeprowadza kontrolę rentgenowską, przy braku stanu zapalnego kanały uszczelnia się trwałym materiałem wypełniającym. W niektórych przypadkach odpowiedni drenaż można uzyskać poprzez nacięcie tkanki miękkiej. Jeśli są zgrubienia i granule, są one wycinane. |
Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić.
Pacjenci bezbłędnie przechodzą sanację jamy ustnej: usuwanie twardej płytki nazębnej, leczenie próchnicy i jej powikłań.
Prognoza
Przy szybkim dostępie do opieki stomatologicznej rokowanie jest korzystne, w wielu przypadkach możliwe jest nawet uratowanie zęba.
W przypadku okołowierzchołkowej lokalizacji ropnia rokowanie jest korzystne przy braku patologicznych destrukcyjnych zmian na rentgenogramie. Jeśli ropień w wierzchołku korzenia jest następstwem przewlekłego ziarniniakowego lub ziarniniakowego zapalenia przyzębia, o długofalowych konsekwencjach w dużej mierze decyduje wiek i stan układu odpornościowego pacjenta.
Zapobieganie
W celach profilaktycznych konieczne jest:
- przestrzegać higieny jamy ustnej;
- wymieniać szczoteczkę przynajmniej raz na trzy miesiące;
- jedz racjonalnie, nie nadużywaj słodyczy;
- odwiedzaj dentystę przynajmniej raz w roku.
Przestrzeganie tych zasad pozwoli uniknąć wielu problemów.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „Medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
